李秋男

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，我國加入WTO以及多種體制辦醫(yī)，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院管理問題放在了更加突出的位置，在醫(yī)院管理中采取有效的管理理論，先進(jìn)的管理理念是非常重要的，在醫(yī)院管理活動(dòng)中借鑒了經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)效應(yīng)，如馬太效應(yīng)、鯰魚效應(yīng)等，該文將從醫(yī)院管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)在醫(yī)院管理中可行性。

管理作為一門學(xué)問，明白的管理、冷靜的決策、理智的經(jīng)營、和諧的發(fā)展環(huán)環(huán)相扣事關(guān)醫(yī)院的生存與前程。我國加入WTO，將融入世界經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系，醫(yī)療服務(wù)市場向民間資本和外國資本開放，醫(yī)藥衛(wèi)生改革處于攻堅(jiān)階段，發(fā)展已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)辦醫(yī)模式很不適應(yīng)時(shí)代的要求。如何適應(yīng)新形勢(shì)？醫(yī)院管理需要新進(jìn)的理論作為指導(dǎo)，才能促進(jìn)醫(yī)院能夠良性的運(yùn)作下去。

在醫(yī)院院管理中存在的問題

醫(yī)院管理部門作為醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)品的供應(yīng)者，它的管理水平的高低直接影響到所提供的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)水平及質(zhì)量的高低。從這個(gè)意義上來看，醫(yī)院管理和醫(yī)療市場的聯(lián)系是相當(dāng)密切的。遵循醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，積極運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)的相關(guān)理論和方法，對(duì)醫(yī)院的各種資源進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，促使醫(yī)院取得最佳綜合效益，但是醫(yī)院動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)增加了醫(yī)院經(jīng)營管理的復(fù)雜性同時(shí)也產(chǎn)生了一些問題。

醫(yī)院經(jīng)營管理內(nèi)部的缺陷。因?yàn)獒t(yī)療產(chǎn)品往往會(huì)產(chǎn)生一些外部收益，政府進(jìn)行行政力量的干預(yù)使得醫(yī)院的經(jīng)營管理并不只是一種種純粹市場行為。例如在一些醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行過程中，醫(yī)療指標(biāo)并不與醫(yī)療收入直接產(chǎn)生關(guān)系，醫(yī)療收入往往受醫(yī)療技術(shù)及其藥品、設(shè)備使用的程度等因素影響，使產(chǎn)出難以估量。

市場化管理的不完備性。醫(yī)院管理由行政式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆袌龌芾硎遣淮罂赡艿?，市場化管理發(fā)生作用的范圍是有限的，具有不完備性，主要是由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性的特點(diǎn)和醫(yī)院的組織目標(biāo)和社會(huì)目標(biāo)不協(xié)調(diào)性。

所以學(xué)習(xí)運(yùn)用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)的理論對(duì)于更好的管理醫(yī)院是非常重要的。

醫(yī)院管理借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)的啟示

羊群效應(yīng)-強(qiáng)調(diào)帶頭人的重要作用。制度的權(quán)威性為醫(yī)院的管理能夠有效運(yùn)行提供了保證，但是要促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作都能夠高效地開展，根據(jù)“羊群效應(yīng)”選好各個(gè)部門的學(xué)科帶頭人是非常重要的。

它給我們的啟示是：羊群奔跑吃草非常散亂，就如大家在一起工作經(jīng)常沒有頭緒，橫沖直撞，后來當(dāng)一只頭羊發(fā)現(xiàn)了一片肥沃的綠草地，于是在那里吃了起來，其余的羊也過來進(jìn)行爭奪它們看不到不遠(yuǎn)處還有更好的青草，從這里我們可以看出體現(xiàn)在人身上的一種從眾心理。所以，如果在醫(yī)院的每個(gè)部門都能夠選出一名優(yōu)秀的領(lǐng)頭羊，將會(huì)起到一種良好的示范作用和導(dǎo)向作用，從而在每一個(gè)領(lǐng)頭羊的周圍就影響著一批人，這批人的周圍又分別影響著另外一批人。這樣相互影響，就會(huì)形成一種良好額學(xué)習(xí)和工作的氛圍，促進(jìn)整個(gè)學(xué)科技術(shù)水平的提高，帶動(dòng)醫(yī)院整個(gè)學(xué)科的全面進(jìn)步。

木桶效應(yīng)-重視薄弱環(huán)節(jié)，抓好醫(yī)療安全。在管理學(xué)上有一個(gè)著名的木桶理論，是指一只木桶盛水的多少取決于桶壁上最短的那塊木板。它在醫(yī)院管理活動(dòng)中也有著廣泛的應(yīng)用。對(duì)醫(yī)院的啟示，最短的木板就是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，比較能反映出一家醫(yī)院的整體管理水平，所以重視管理中的不足，抓好醫(yī)療安全建設(shè)工作是非常重要的。隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾曖t(yī)療安全，這使得醫(yī)院的安全管理變得越來越復(fù)雜?？紤]到醫(yī)療安全又與患者的身體健康患者的身體健康直接相關(guān)，所以，醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展起著重要的作用，因此各個(gè)醫(yī)院要在醫(yī)療環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，完善醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，從薄弱環(huán)節(jié)作抓手，促進(jìn)醫(yī)療安全工作更好的進(jìn)行。

鯰魚效應(yīng)-加強(qiáng)競爭意識(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。很久以前，挪威人在深海里捕捉到的沙丁魚總是還沒到達(dá)岸邊就已經(jīng)口吐白沫，漁民們想讓沙丁魚活著上岸采取了各種措施，但都失敗而歸，但是人們發(fā)現(xiàn)有一條漁船卻總能帶著活沙丁魚上岸。這是什么原因呢？原來他們?cè)谏扯◆~槽里放了鯰魚。鯰魚作為沙丁魚的克星，由于它會(huì)不斷地追逐沙丁魚。而在鯰魚的追逐下，沙丁魚就會(huì)拼命游動(dòng)，從而激發(fā)了其內(nèi)部的活力，最終存活。這就是所謂的鯰魚效應(yīng)，其道理非常簡單，無非就是通過引入競爭機(jī)制激起內(nèi)部的活力。運(yùn)用鯰魚效應(yīng)，通過個(gè)體的/中途介入，對(duì)群體起到威脅和競爭作用，它符合現(xiàn)代管理的原則。這種方法能夠使人產(chǎn)生緊迫感和危機(jī)感，從而更好地工作。無時(shí)無刻不存在著競爭，有了競爭才會(huì)不斷的發(fā)展充實(shí)自己，不斷的進(jìn)步。因此，在醫(yī)院管理中，用人機(jī)制上盡量實(shí)施競爭上崗，在安排工作時(shí)，也要充分考慮到諸如職能科室之間、業(yè)務(wù)科室之間、護(hù)理部門之間乃至學(xué)科之間的競爭，努力在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)促成一種你追我趕、人人爭先的良性競爭氛圍，充分激活每一位員工的積極性與主動(dòng)性，以使他們能夠創(chuàng)造性地開展各自的學(xué)習(xí)與工作，增強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)的強(qiáng)勁動(dòng)力。

馬太效應(yīng)-利用積極作用，打造特色品牌。馬太效應(yīng)有著消極作用，一些好的結(jié)果往往使其中一些人因沒有清醒認(rèn)識(shí)自我，沒有進(jìn)行理智分析，總是產(chǎn)生驕傲情緒，在人生的道路中總是栽跟頭，這給我們醫(yī)院管理者的啟示是一方面要注意克服馬太效應(yīng)的消極影響，例如要一視同仁地對(duì)待優(yōu)秀下屬和一般下屬，讓他們都能交出滿意的成績。另一方面也要利用好馬太效應(yīng)的積極作用。例如，許多三級(jí)醫(yī)院在享受著馬太效應(yīng)積極作用的同時(shí)，有些二級(jí)醫(yī)院卻并沒有獲得良好的效益，他們愁眉苦腦，不能引進(jìn)人才和良好的使用人才，這使得醫(yī)院的患者逐漸減少，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益急劇下滑，然后繼續(xù)優(yōu)秀人才與患者的來源的流失，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)中，所以，利用好馬太效應(yīng)的積極作用，努力發(fā)揮自己醫(yī)院某個(gè)專業(yè)在這個(gè)領(lǐng)域已有的優(yōu)勢(shì)會(huì)收到事半功倍的效果。

綜上所述，在目前醫(yī)院管理中一些醫(yī)院已經(jīng)借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的各種效應(yīng)并取得了豐碩的成果，醫(yī)院管理者心系醫(yī)院、勤于思考，在醫(yī)院管理中實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的突破。