張濤

摘要：2009年頒布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)予深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，在新醫(yī)改方案實(shí)施過(guò)程中，人才短缺已成為醫(yī)療信息化發(fā)展的瓶頸。作為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要主動(dòng)適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)對(duì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才的要求，積極探索醫(yī)學(xué)信息教育模式和醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)的有效途徑。我校于2011年開(kāi)設(shè)了“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程（MILC），在教學(xué)實(shí)踐中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，本文從課程改革的意義，課程設(shè)置和教學(xué)模式等方面對(duì)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)；課程研究

● 醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)中存在的問(wèn)題

受傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)課程的影響，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)更深層次的理解，使得醫(yī)學(xué)信息教育一直停留在計(jì)算機(jī)操作和一般軟件應(yīng)用上，不能與臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際需要有機(jī)結(jié)合。教授醫(yī)學(xué)信息課程的大部分教師出自計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)，并未受過(guò)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)，教學(xué)方法和視野受到限制。醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)教師與醫(yī)學(xué)教師之間缺少溝通，導(dǎo)致各學(xué)科之間的相互滲透和融合存在問(wèn)題。[1]

資金投入不足，教學(xué)設(shè)備單一，實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱。大部分院校的信息化教學(xué)環(huán)境與醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)需求有較大差距，數(shù)字醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容以及相關(guān)技術(shù)的實(shí)踐環(huán)境尚未列入建設(shè)計(jì)劃。缺少醫(yī)信技術(shù)所需的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。各院校不同程度上都存在不重視學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不足、學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)、綜合素質(zhì)相對(duì)較差等問(wèn)題。

● 《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的必要性和重要性

隨著新醫(yī)改制度的實(shí)施及現(xiàn)代醫(yī)院信息化的步伐加快，需要更多的醫(yī)學(xué)信息化人才。很多醫(yī)療衛(wèi)生單位由于缺少醫(yī)學(xué)信息管理人才，在信息化建設(shè)進(jìn)程中沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃和科學(xué)化的管理，導(dǎo)致投資不斷增加，但信息化建設(shè)總是停留在收費(fèi)和藥品出入庫(kù)管理等低層次上。在醫(yī)學(xué)院校中培養(yǎng)出一批既熟悉信息系統(tǒng)，又掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的復(fù)合型技術(shù)人才，是國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)也有助于新醫(yī)療改革方案的推行實(shí)施。

● 醫(yī)療信息化背景下的《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程研究

1.探索職業(yè)資格認(rèn)證相結(jié)合的培養(yǎng)模式

我校通過(guò)對(duì)學(xué)生職業(yè)取向的調(diào)查和用人單位的需求分析，開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程。在課程設(shè)置中包含了醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、辦公軟件，信息系統(tǒng)安全，臨床信息系統(tǒng)，護(hù)理信息系統(tǒng)，電子病歷，醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療，區(qū)域、農(nóng)村合作醫(yī)療信息，公共衛(wèi)生信息，醫(yī)療救治信息系統(tǒng)，財(cái)會(huì)管理信息等。該課程有助于學(xué)生參加各種職業(yè)資格考試，取得相應(yīng)資格的應(yīng)用型人才在就業(yè)中具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。我校在申請(qǐng)成為全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試考點(diǎn)后，為學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)信息資格證書(shū)帶來(lái)了極大的便利，使得學(xué)生在獲得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)能獲得多種技能認(rèn)證，滿(mǎn)足了就業(yè)多樣化的需求。

2.重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力

作為職業(yè)院校，在塑造一名合格的技能型人才的過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是不可忽視的。我校在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，堅(jiān)持以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，重視實(shí)踐能力，構(gòu)建多層次、多角度的綜合實(shí)踐培養(yǎng)體系。我校建立了設(shè)備較先進(jìn)、軟件配置合理的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室，充分利用定點(diǎn)實(shí)習(xí)單位的醫(yī)療資源，建立了穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地和畢業(yè)實(shí)習(xí)等社會(huì)實(shí)踐基地，拓寬了學(xué)生校外實(shí)踐渠道。例如，我校與四川九陣科技有限公司、全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心建立合作關(guān)系，共同開(kāi)展了醫(yī)療信息化數(shù)字模擬場(chǎng)景與案例教學(xué)的研究科研課題，通過(guò)合作，提高了本專(zhuān)業(yè)教師的科研水平，也給學(xué)生創(chuàng)造了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過(guò)模擬場(chǎng)景學(xué)習(xí)，學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到所學(xué)知識(shí)的重要性，從原來(lái)打字練習(xí)文件編輯等簡(jiǎn)單的辦公應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)榭炭嚆@研醫(yī)學(xué)信息的各方面應(yīng)用領(lǐng)域，如在護(hù)理信息系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)有了全面的了解和熟悉。護(hù)理信息記錄著每天的查房，醫(yī)囑、患者的住院病情變化、藥品物質(zhì)的流動(dòng)配備使用等。在護(hù)理信息系統(tǒng)中以護(hù)士工作站為主，包含了護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量控制、整體護(hù)理、護(hù)士技術(shù)檔案、護(hù)理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯(cuò)分析、護(hù)士人力安排（排班）等應(yīng)用系統(tǒng)。通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生熟練掌握轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑單、打印領(lǐng)藥單、打印查詢(xún)輸液卡，打印檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單，查詢(xún)打印每日耗材及藥品清單，費(fèi)用查詢(xún)統(tǒng)計(jì)，床位管理，轉(zhuǎn)床，轉(zhuǎn)科等日常工作技能。在學(xué)習(xí)中獲得了各部門(mén)信息管理的日常操作的基本技能，也提升了自我的社會(huì)認(rèn)同價(jià)值感和成就感。

在授課方式上，教師采取親自演示、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、幫助指導(dǎo)、上機(jī)實(shí)操等模式進(jìn)行授課，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，加深了對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，掌握了計(jì)算機(jī)實(shí)際操作的基本技能，從而達(dá)到了“收益于課堂內(nèi)，受益于課堂外”的效果。

3.考核環(huán)節(jié)是教學(xué)設(shè)計(jì)非常重要的組成部分

有效、科學(xué)的考核辦法是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的關(guān)鍵。為使學(xué)生重視平時(shí)的操作訓(xùn)練和知識(shí)積累，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我校采用了四種考核方式：①平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)和平時(shí)實(shí)訓(xùn)。②單元綜合測(cè)試。③創(chuàng)新設(shè)計(jì)，結(jié)合案例讓學(xué)生舉一反三，做出自己的作品。④通過(guò)MILC考試進(jìn)行期末綜合考試，突出兩個(gè)特點(diǎn)：實(shí)際操作考試與題型采用完整的仿真案例形式，考核重點(diǎn)為計(jì)算機(jī)綜合應(yīng)用能力。

4.新課程改革成績(jī)顯著

在新課程改革中，學(xué)校注重實(shí)踐，課堂上經(jīng)常組織學(xué)生做實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，使他們用較短的時(shí)間學(xué)到了非常實(shí)用的技能，同時(shí)從理論上讓學(xué)生們了解了醫(yī)療信息學(xué)的重要性。[2]學(xué)生普遍反映，將計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程和MILC課程相結(jié)合的培訓(xùn)非常有收獲，認(rèn)為通過(guò)考核、拿到證書(shū)不是目的，學(xué)到有用的知識(shí)、技能才是真正的目的。

我校組織的全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試工作于2012年1月起開(kāi)始進(jìn)行，截止到目前已有近1000名同學(xué)參加了全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試，考試成績(jī)合格率達(dá)到了90%以上，為MILC全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試的組織、考核鑒定及在學(xué)院各專(zhuān)業(yè)全面推廣等工作積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。[3]

● 結(jié)語(yǔ)

飛速發(fā)展的醫(yī)療信息化，為醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和新的機(jī)遇，倡導(dǎo)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息教育知識(shí)充實(shí)學(xué)生的知識(shí)面，MILC技能培訓(xùn)是必然趨勢(shì)。我們還面臨許多問(wèn)題：如何把握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)后續(xù)課程之間的關(guān)系；如何解決計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)的處境；如何實(shí)現(xiàn)以市場(chǎng)需求為目標(biāo)，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向；如何兼顧生源差異，并達(dá)到統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)等。醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)過(guò)程是一個(gè)不斷改革、創(chuàng)新、完善的過(guò)程，[3]需要我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，認(rèn)真研究課程設(shè)置方案，構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息管理人才的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)，探索醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)的新模式。[4]