張祎

【摘要】 目的：培養(yǎng)高素質的臨床應用型人才，提高臨床教學效果。方法：將2009級全日制三年制?？?22名實習學生隨機分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用情景教學法，比較兩組的教學效果。結果：實驗組學生對情景教學法評價良好。成績明顯優(yōu)于對照組，臨床教學中采用情景教學法，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，在改進教師角色的同時。又利于學生知識、能力、素質的提高。

【關鍵詞】 情景教學法；手術室護理；模擬教學

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0121-02

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性三甲醫(yī)院，臨床實習是護理教學中的重要組成部分，是將基礎理論與臨床實踐相結合，給予護生感性認識的階段，也是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。模擬教學是指通過設置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學模式。手術室的工作具有很強的特殊性，工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使護生感到無所適從。為了使實習護生盡快熟悉潔凈手術室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術室各項護理操作技術，我科用了一年的時間摸索出一套具有專科特色的情景模擬及持續(xù)強化訓練的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

隨機抽取我院2009級全日制三年制?？谱o班學生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結果無統(tǒng)計學意義，其中對照組61人，實驗組61人。

2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，即教師精講、學生接受的方式，教學內容按教學大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學法。具體方法：

2.1 優(yōu)秀的帶教團隊 通過嚴格挑選，選擇業(yè)務技術熟練、教學能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。

2.2 入科教育、熟悉環(huán)境護生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細介紹潔凈手術室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術問基本陳設情況，了解潔凈手術室相關概念，強調工作制度及教學計劃，讓學生明確在手術室實習一個月應該掌握的內容，并且介紹學生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示

模擬教學強調的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學中，在仿真環(huán)境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務技術過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術（例如：剖宮產術及闌尾切除術）為例進行情景模擬演示，內容包括外科手消毒、手術所需器械及用物、配合醫(yī)師的術野鋪單、手術中器械護士的配合、術畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導下親自體驗，使護生在輕松的學習氛圍中有興趣的去掌握手術室?？撇僮骷寄?，既降低了護生進入手術室后的壓力，又提高了她們的學習興趣和積極性。

2.4 細化模擬情景，持續(xù)強化訓練集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行“一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學知識，詳細講解每臺手術的術前準備、術中配合、術后整理及對術后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教?！耙粠А笔亲o生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調其注意事項，老師隨時觀察護生的反應，了解其掌握情況；“二看”是實習的第二周，由學生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進行小講課，具體內容包括手術室相關的儀器、設備的使用及保養(yǎng)方法、手術體位安置原則、巡回護士及器械護士工作職責、各種麻醉的配合、手術室常見護理缺陷防范等。通過以上的學習規(guī)范護生的行為以便進一步指導他們的實際工作；“三放手”就是實習的第三、四周，老師會放手讓學生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術之前，全部要求學生自學相關的解剖知識，帶教老師給學生講解具體的配合步驟，手術完畢后，要求學生做出總結并與老師進行交流，以便提高護生手術配合的水平。

3 結果

3.1 學生對教學效果的評價 以問卷調查形式進行，從調查結果看，實驗組95%的學生喜歡情景教學法，教學滿意度達97%。

3.2 學生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結果見表1。

4 討論

學習方式是學生在完成學習任務的過程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認知取向，而不是指具體的學習策略。傳統(tǒng)學習方式表現(xiàn)出接受性學習的特點，其基本特征為教師講、學生記，下課看筆記，學生圍繞教師轉，教師和學生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運用情景教學法勢在必行。通過教學實踐證明，該教學法成效顯著。情景教學法通過形象、具體的情景創(chuàng)設，給學生設置了一個能產生疑問的平臺，激發(fā)了學生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動變?yōu)橹鲃?，充分發(fā)揮了學生的主體作用，調動了學生的智力因素，增強了師生間的互動；使學生的學習變成主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構建知識體系；使學生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來，張揚了個性，使他們充分享受到學習的樂趣。

通過兩年的實踐，上述強化式“情景模擬帶教方法”的實行，提高了護生在手術室的學習興趣，圓滿完成了帶教計劃，學生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術室全體帶教老師有責任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結教學經(jīng)驗，為培養(yǎng)合格的護理人才而不懈努力。

參考文獻

[1]貫長寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在《外科護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究，2004，18（4）：641—642.

[2]劉生梅，王延梅.模擬教學在護理教育中應用的利弊研究進展[J].現(xiàn)代護理，2008，14（5）：608—609.

（收稿日期：2013.07.20）