高思權(quán)

【摘要】 目的：探討前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予照組患者硝酸甘油治療，每天1次；觀察組患者給予前列地爾注射液治療，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7天。結(jié)果：對照組患者顯效26例，顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無效11例，無效率為22%。觀察照組患者顯效37例、顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無效2例，無效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，明顯高于對照組的78%（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾在不穩(wěn)定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；前列地爾；臨床療效

【中圖分類號】R543.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0063—01

在急性冠脈綜合征的表現(xiàn)中，不穩(wěn)定型心絞痛較為常見，主要病理生理基礎(chǔ)是冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊缺乏穩(wěn)定性而產(chǎn)生繼發(fā)性改變，引起心臟局部血流量減少。斑塊破裂、斑塊脫落及出血，在斑塊表面有血小板發(fā)生粘附聚集以及冠脈受到刺激痙攣等，均可導(dǎo)致冠脈血流量減少，使心肌發(fā)生缺血，引發(fā)心絞痛癥狀。積極有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛，能有效降低此類患者心肌梗死發(fā)生率，改善患者預(yù)后。本文選擇我院不穩(wěn)定型心絞痛100例患者給予前列地爾治療，取得一定臨床效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2011年1月至2012年12月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對象，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除對前列地爾等實(shí)驗(yàn)中所用藥品有過敏及禁忌患者、嚴(yán)重心功能不全患者、血液系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組中年齡44～73歲，平均年齡（62.3±5.7）歲；對照組中年齡43～75歲，平均年齡（61.8±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷鈉、β受體阻斷藥等藥物，同時服用他汀類調(diào)脂藥物等。根據(jù)患者具體情況，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物。觀察組患者同時給予10μg前列地爾注射液加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次。對照組患者給予10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 療效評定 治療過程中觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況和心電圖改善情況，根據(jù)心絞痛改善情況和心電圖改善情況進(jìn)行療效評定。療效評定為顯效、有效和無效3個級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：對照組患者顯效26例、顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無效11例，無效率為22%。觀察照組患者顯效37例，顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無效2例，無效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為78%，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，粥樣斑塊破裂引起血小板被激活，導(dǎo)致血小板釋放二磷酸腺苷等活性物質(zhì)，引起血小板粘附聚集，促使血栓形成；或者冠脈血管內(nèi)皮受損后后，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致冠脈血管暫時性的狹窄，導(dǎo)致冠脈供血不足，使心肌細(xì)胞發(fā)生暫時性的缺血缺氧，引發(fā)心前區(qū)疼痛等臨床癥狀和體征。不穩(wěn)定型心絞痛在某些情況下容易發(fā)展為心肌梗死，導(dǎo)致患者的病死率增加，嚴(yán)重影響到患者生命安全。

前列地爾注射液的主要成分是前列腺素E1。前列腺素E能夠擴(kuò)張血管，對動靜脈具有擴(kuò)張效果，能夠改善心臟的前負(fù)荷及后負(fù)荷，能夠降低缺氧心肌的耗氧量，前列腺素E1擴(kuò)張血管作用遠(yuǎn)高于硝酸甘油。再者，前列腺素E1對冠脈血管有直接的擴(kuò)張效果，能夠?qū)^為狹窄的冠脈也具有擴(kuò)張效果，從而提高缺血心肌區(qū)域的血液灌注量。還可以改善血液粘滯度，抑制血栓形成，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對膽固醇的合成有抑制作用，能夠抑制血小板的粘附聚集，能夠抑制血栓素A2合成，還有一定溶解血栓作用。綜上所述，前列地爾在不穩(wěn)定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

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（收稿日期：2013.08.11）