趙建峰　潘文斌　陸廷信　王麗榮

【摘要】 目的：觀察壯醫(yī)藥穴指針療法治療功能性消化不良（FD）的療效。方法：將120例功能性消化不良患者隨機分為3組，壯醫(yī)藥穴指針療法治療組40例，針刺對照組40例，口服嗎丁啉藥物對照組40例，療程均為15天，治療1個療程。觀察三組總體療效。結(jié)果：治療組臨床痊愈12例，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率95.0%；針刺組臨床痊愈9例，顯效17例，有效11例，無效3例，總有效率92.5%；藥物組臨床痊愈4例，顯效14例，有效12例，無效10例，總有效率75.0%；三組療效比較，治療組優(yōu)于藥物組（P<0.05）。結(jié)論：壯醫(yī)藥穴指針療法治療FD具有較好療效，可為治療FD提供一種可行方法。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良；壯醫(yī)藥穴指針；嗎丁啉

【中圖分類號】1129 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18-0002-02

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹等之一種或多種，可同時存在脘腹脹滿不適、納呆、暖氣、嘔惡等消化道癥狀，還可伴有焦躁、抑郁、失眠等表現(xiàn)。是臨床消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，在日常門診就診患者中占較高比率。本病發(fā)病率高達20%—30%，占消化道門診患者的50%。筆者采用壯醫(yī)藥穴指針療法治療功能性消化不良40例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選取我院脾胃科門診、住院患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性消化不良RomeⅡ標(biāo)準(zhǔn)：符合以下條件：①有間歇性或持續(xù)性的上腹部疼痛或不適，食欲減退、腹脹、早飽、噯氣、燒心、泛酸、惡心、嘔吐等癥；②實驗室檢查、B超及x線檢查排除肝膽胰腺疾病；③無糖尿病、結(jié)締組織病、精神病史；④無腹部外傷手術(shù)史。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分成3組。治療組40例，男22例，女18例；年齡18～70歲，（平均40.10±15.30）歲；病程1～6.6年，平均病程（3.13±1.51）年。針刺對照組40例，男19例，女21例；年齡19～68歲，平均（41.35±12.13）歲；病程1～6.2年，平均病程（3.08±1.44）年。藥物對照組40例，男17例，女23例；年齡19～62歲，平均（39.60±13.31）歲；病程1～6.0年，平均病程（2.65±1.33）年；三組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著差異（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 臨床治療分組

2.1.1 治療組采用壯醫(yī)藥穴指針治療。藥液組成及配制方法：八角10g，兩面針20g，穿破石20g，金不換10g，丁香10g，茶辣10g，環(huán)草15g，肉桂6g，過江龍10g，香附15g，生姜30g。把上述藥物粉碎后用棕色瓶裝，加入50。白酒1升，浸制72小時后過濾取出藥液備用。操作方法：治療操作者每次先以適量棉花沾少許藥液涂敷患者的壯醫(yī)臍周四穴（壯醫(yī)特定穴，神闕旁開1.5寸，上下左右各一穴）、止嘔穴（壯醫(yī)特定穴，于鳩尾和膻中連線的中點）、神闕及肝俞、膽俞、胃俞、脾俞穴位上，接著先對壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴位采用手指點按揉法進行操作，隨后對肝俞、膽俞、胃俞、脾俞采用點按揉法、捫法及滾法進行操作。每次操作20分鐘，每日1次，連續(xù)治療2周為1療程。

2.1.2 針刺對照組選用普通針刺，穴位常規(guī)消毒，將毫針快速刺入穴位，以酸麻腫脹為度，留針30分鐘，日一次。選穴為：足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、中脘。以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.1.3 藥物對照組口服嗎丁啉片，每次10mg，3次/日，飯前15min及奧美拉唑腸溶片，每次20mg，2次/日；以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.2 觀察方法觀察FD的2個主要癥狀（腹痛、腹脹）和4個次要癥狀（早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣）。癥狀分為3級，分級標(biāo)準(zhǔn)：1級為癥狀輕微，有輕度感覺但不明顯；2級為癥狀稍重，但不影響工作；3級為癥狀嚴(yán)重，難于堅持工作。主癥（腹痛、腹脹）分別記2、4、6分，次癥（早飽、惡心嘔吐、暖氣、脹氣）分別記1、2、3分，無癥狀記0分。治療前累計患者所有癥狀的總分，治療后每周觀察記錄1次，2周后統(tǒng)計結(jié)果。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析，所以數(shù)據(jù)均用均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)表示。計量資料用方差分析，計數(shù)資料用x²檢驗，組間比較用t檢驗。

3 療效分析及治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù)（%）=（治療前癥狀總積分一治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%。療效指數(shù)>≥95%為臨床痊愈；療效指數(shù)≥70%且<95%為臨床顯效；療效指數(shù)1≥30%且<70%為臨床有效；療效指數(shù)<30%為無效。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 三組治療前后癥狀評分差值比較，具體見表1。

表1顯示治療組在腹痛、腹脹癥狀的改善方面與西藥對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示壯醫(yī)藥穴指針療法治療可顯著改善腹痛、腹脹等癥狀。

3.2.2 三組治療后臨床療效比較，具體見表2。

從表2可以看出治療組與藥物組相比，總有效率、痊愈率兩組有差異（P<0.05）；治療組與針刺組相比，總有效率、痊愈率兩組無差異（P>0.05）。提示壯醫(yī)藥穴指針療法、針刺療法治療功能性消化不良均具有較好療效。

4 討論

功能性消化不良是一種病因尚未明確的常見的一組臨床癥候群，多數(shù)學(xué)者認為是由于胃腸動力和感覺異常、心理障礙、迷走神經(jīng)低張引起的口。治療功能性消化不良多以對癥治療為主，首選促進胃腸動力藥，常用的藥物有胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于緩解或消除消化不良癥狀，改善病人的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認為本病屬“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。該病的病機是中焦氣機壅滯，脾胃升降失司。脾與胃同屬中焦，主運化水谷之功。其病因多因飲食勞倦、情志不遂而引起，與感受濕熱、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等有關(guān)，病機主要為胃氣壅滯，氣機升降失常，壅阻于中焦。故治療本病當(dāng)健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，開結(jié)除痞。

壯醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。壯醫(yī)認為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等有形無形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調(diào)?；蛉梭w三道兩路運行不暢，功能失調(diào)。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補虛，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。壯醫(yī)從長期的臨床實踐中認識到，針灸、刺血、拔罐、刮痧等這一類的治療方法，主要是通過外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位（即穴位）施以調(diào)氣治療，調(diào)整和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達到治療目的。壯醫(yī)藥穴指療法是以壯醫(yī)三道兩路等理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑腧穴理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用特定壯藥藥酒，作用于壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴、背俞穴等穴位，調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)動人體氣血，使之趨于均衡，而具有調(diào)氣和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。

本研究中治療組臨床療效、癥狀積分評分差值均優(yōu)于西藥對照組（P<0.05），與西藥相比，壯醫(yī)藥穴指針療法具有較好療效，能顯著改善腹痛、腹脹等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床FD治療提供一種可行方法，值得臨床進一步研究和應(yīng)用。

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（收稿日期：2013.07.29）