連玲

【摘要】目的：探討分析七氟烷全憑吸入技術在小兒短小手術非插管全麻中的應用價值與可行性。方法：募集80例需要進行短小手術，且評定為采取非插管全麻技術的患兒，將其均分為A、B兩組，對A組采用氯胺酮進行麻醉，對B組采用七氟烷進行麻醉，統(tǒng)計兩組患兒的麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間、術中各項生命體征指數(shù)、術中術后不良反應發(fā)生率等數(shù)據(jù)，綜合評價兩種方案的麻醉效果。結(jié)果： B組患兒麻醉誘導時間平均為（44±9）s，麻醉蘇醒時間平均為（6.5±1.8）min，明顯低于A組患兒（287±15）s及（66.1±13.2）min的數(shù)據(jù)，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），但B組患兒麻醉過程中躁動發(fā)生率要明顯高于A組患兒，該差異同樣具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他如術中生命體征指數(shù)等差異均不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：七氟烷全憑吸入技術應用于小兒短小手術非插管全麻，不僅不會降低手術安全性，還能顯著縮短麻醉的誘導及蘇醒時間，臨床應用價值充分，值得推廣使用。

【關鍵詞】七氟烷；吸入麻醉；小兒短小手術；非插管全麻

【中圖分類號】R246.4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-255-02

通常情況下，對需進行短小手術，且判定以非插管全麻技術進行麻醉的患兒，往往采取氯胺酮作為麻醉藥物，實踐證明這不失為一個有效措施，然而該麻醉技術的誘導及蘇醒時間均不理想[1]。部分研究顯示七氟烷全憑吸入技術作為替代方案，具有更好的麻醉效果，然而臨床驗證尚顯不夠。基于此筆者總結(jié)了80例患兒的麻醉對比資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本例患兒共80例，均屬于ASAⅠ級擇期手術，手術種類各不相同，主要有腹股溝斜疝修補術（共31例，占38.75%），隱睪矯正術（21例，占26.25%）等，已排除其他干擾性疾病患兒。所有患兒按隨機數(shù)字表進行分類，均分為A、B兩組，其中A組40例患兒中男女比例33：7，平均年齡（4.1±2.2）歲，平均體重（13.4±5.1）kg，B組40例患兒中男女比例37：3，平均年齡（3.8±2.9）歲，平均體重（15.5±4.1）kg，組間基本數(shù)據(jù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒家屬均對本對比研究知情，且已簽署知情協(xié)議書。

1.2 麻醉方案

1.2.1 A組患者 A組患者行常規(guī)氯胺酮麻醉：具體步驟為：①醫(yī)護人員協(xié)助家屬哄患兒進入手術室；②行氯胺酮肌肉注射，具體用量為6mg/kg；③待患兒入睡后建立靜脈通道，并行各項手術常規(guī)檢測；④術中患兒如需追加麻醉，則行靜脈追加，用量為一次1.5mg/kg。統(tǒng)計各項麻醉效果數(shù)據(jù)[2]。

1.2.2 B組患者 B組患者行七氟烷全憑吸入麻醉：具體步驟為：①哄患兒進入手術室；②調(diào)節(jié)七氟烷濃度至6%，協(xié)助患兒戴上面罩，調(diào)節(jié)氧流量至8L/min；③待患兒入睡后建立靜脈通道，行各項手術常規(guī)檢測；④調(diào)節(jié)氧流量至1L/min，如有必要，調(diào)節(jié)七氟烷濃度，對呼吸暫?；純海型饬o助處理。統(tǒng)計各項麻醉效果數(shù)據(jù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果：麻醉效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表一所示。分析可知，除誘導時間、蘇醒時間外，其余各項兩組差異均不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），而麻醉誘導及蘇醒時間之間的差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表一 兩組患者麻醉效果對比表

組別（n）1心率（次/min）1動脈壓（mmHg）1氧飽和度（%）1誘導時間（s）1蘇醒時間（min）A組（40）1133±33177±61100±01287±15166.1±13.2B組（40）1137±39173±91100±0144±916.5±1.82.2 不良反應：躁動發(fā)生率B組患兒為43.3%（26例），A組為18.3%（11例），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其余不良反應間的差異均不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

小兒短小手術對麻醉效果的要求極高，有效的麻醉必須誘導迅速、蘇醒及時，且對患兒造成的刺激盡可能小。本例的研究顯示，七氟烷能夠滿足誘導迅速、蘇醒及時的要求，這兩項的時間分別為（44±9）s和（6.5±1.8）min，而全憑吸入技術則直接通過氣管進行麻醉，滿足刺激小的需求，可見七氟烷全憑吸入技術是一個很好的小兒短小手術非插管全麻技術。

然而該技術容易引起小兒躁動，本例中顯示有43.3%的患兒出現(xiàn)了躁動這一并發(fā)癥，這可能與早期痛感有很大的關系，可見采取該麻醉技術還需要我們找出有效的鎮(zhèn)痛方法。

參考文獻

[1] 沈潔，王芳.喉罩全麻復合骶麻在小兒麻醉中的應用[J].中國當代兒科雜志，2011（1）：29-31.

[2] 徐向楊，樊春筍.瑞芬太尼用于小兒扁桃體摘除術麻醉的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師： 醫(yī)學專業(yè)，2010（34）：91.

[3] 葉林陽，楊華凌，劉風.七氟烷吸入麻醉下喉罩與氣管插管在小兒短小手術中的應用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011（6）：39-41.