李丁全（云南省曲靖市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 655000）

近年來有很多研究顯示，精神分裂癥患者糖代謝異常。但臨床醫(yī)師對(duì)服用抗精神病藥物后引起的血糖升高較為重視，往往忽視患者自身存在的異常體征。本次研究通過對(duì)首次入院未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者和健康體檢者空腹血糖的測(cè)定比較，發(fā)現(xiàn)首次入院未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者空腹血糖升高者高達(dá)9.00%?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料精神分裂癥組：本院2011年1月至2012年9月收住的首次入院且未使用過抗精神病藥物的精神分裂癥患者300例，年齡18～45歲，平均年齡35.8歲，男162例，女138例，疾病診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組：為本院同期健康體檢者300例，年齡18～45歲，平均年齡30.6歲，男173例，女127例。

1.2 儀器與試劑美國(guó)Beckman Courlt CX5Pro全自動(dòng)生化分析儀。校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、試劑（己糖激酶法）均由Beckman Courlt公司提供，質(zhì)控結(jié)果在控。

1.3 方法患者及對(duì)照組禁食12h后抽取靜脈血，測(cè)定空腹血糖。本室制訂空腹血糖參考范圍為3.9～6.1mmol／L。

2 結(jié)果

300例健康體檢者中，空腹血糖為（4.27±0.45）mmol／L，高于正常的有7例，占2.33%；300例精神分裂癥患者中，空腹血糖為（5.41±2.36）mmol／L，高于正常的有27例，占9.00%。兩組空腹血糖升高率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.49，P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥患者糖代謝異常較常見，抗精神病藥物引起糖尿病或高血糖的報(bào)道較多，非藥物引起的患者自身血糖升高或葡萄糖耐量異常則較少有報(bào)道。糖尿病的危險(xiǎn)因素很多，除了生活方式和肥胖外，年齡因素相當(dāng)突出，據(jù)報(bào)道，60歲以上人群中有30%患糖尿病或糖耐量減退。本次調(diào)查為了盡可能減少年齡因素的影響，調(diào)查人群都選在45歲以下。長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致血糖升高已是不爭(zhēng)的事實(shí)。梁先鋒［1］對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者血糖升高相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，服藥種類、服藥方式、是否聯(lián)合用藥對(duì)血糖升高影響很大。王大開等［2］發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者病程少于10年和20年以上（包含20年）組與年齡小于40歲和年齡40歲以上（包含40歲）組比較，糖尿病發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此認(rèn)為并發(fā)糖尿病與患病年齡和病程有關(guān)。陳旭等［3］對(duì)住院精神分裂癥患者進(jìn)行高血糖相關(guān)因素調(diào)查，結(jié)果高血糖發(fā)生率為3.1%。趙寶龍等［4］對(duì)上海市13個(gè)區(qū)2647例住院精神疾病患者進(jìn)行調(diào)查顯示，8.05%的患者合并糖尿病，為健康人群的3.22倍。亦有臨床醫(yī)生曾對(duì)治療1年的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的發(fā)生率達(dá)25.8%［5－6］。以上調(diào)查均與抗精神病藥物有關(guān)，但也有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者糖尿病的發(fā)生率比普通人群要高［7－8］。但其真正原因目前尚不十分清楚。

此次調(diào)查結(jié)果顯示未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者空腹血糖水平增高，與健康人比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者認(rèn)為精神分裂癥患者空腹血糖水平增高與其生活飲食不規(guī)律、精神狀態(tài)和內(nèi)分泌代謝有關(guān)。

臨床醫(yī)生大多關(guān)注抗精神病藥物治療后的血糖增高，對(duì)首診未使用抗精神病藥物的患者血糖增高缺乏重視，但是精神分裂癥患者高血糖常常影響了治療效果。對(duì)血糖升高的患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞教貏e是合適的藥物是非常有必要的，治療早期采取干預(yù)措施，有利于防治糖尿病，把對(duì)患者軀體的損害降到最低，軀體的健康對(duì)患者的心理及精神治療也是非常有幫助的。

［1］梁先鋒.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者血糖升高及其相關(guān)因素分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2008，21（1）：37－38.

［2］王大開，李遠(yuǎn)，譚小林.抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關(guān)因素分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2004，17（1）：27－29.

［3］陳旭，趙貴芳，管國(guó)濤，等.住院精神分裂癥患者伴發(fā)高血糖癥的相關(guān)因素調(diào)查［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2004，17（1）：3－5.

［4］趙寶龍，湯玉妹，施永斌，等.住院精神疾病患者合并糖尿病的調(diào)查［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（2）：92－93.

［5］瞿正萬，陳美娣，古嘉琪，等.氯丙嗪和利培酮對(duì)精神分裂癥患者血糖調(diào)節(jié)功能影響的動(dòng)態(tài)觀察［J］.中華精神科雜志，2006，39（4）：212－215.

［6］袁杰，瞿正萬.首次使用氯丙嗪和利培酮對(duì)精神分裂癥患者血糖代謝的影響［J］.四川精神衛(wèi)生，2006，19（4）：197－199.

［7］劉燕，朱玉華，盧衛(wèi)紅，等.精神病人伴發(fā)糖尿病的資料分析［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2001，13（1）：29－30.

［8］李培軒，徐進(jìn)，尹繼續(xù)，等.住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及相關(guān)因素分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（6）：365－366.