楊 玲，任桂榮，白 華

2010年12月至2011年8月，我院首次組建醫(yī)療分隊，赴聯(lián)利團駐利比里亞綏德魯二級醫(yī)院，執(zhí)行維和醫(yī)療保障任務。任務期間，共接收外籍住院患者29人，分別來自印度、巴基斯坦、埃及、孟加拉、南非、美國以及利比里亞等國家。他們中大多為維和人員，也有一部分為聯(lián)合國的文職人員以及當?shù)厝罕?。入院后，由于國籍、語言、膚色、宗教信仰、飲食習慣、角色、環(huán)境、個人的不同承受能力以及疾病的原因，患者出現(xiàn)一系列不同程度的文化休克現(xiàn)象，有的人甚至出現(xiàn)焦慮、沮喪、恐懼、絕望等不良的心理反應。針對上述情況，筆者在日常醫(yī)療中給予支持性的心理干預，幫助盡快解除這種文化休克的現(xiàn)象，圓滿完成了維和任務。

1 文化休克產生的原因

文化休克，也稱為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入另一種環(huán)境，如到了不同民族、社會群體或地區(qū)、國家所產生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征[1]。對于外籍維和人員來說，在異國他鄉(xiāng)執(zhí)行維和任務本身就是一項壓力大、風險性強、緊張度高的軍事行動，當由于身體疾病原因來到中國二級醫(yī)院住院治療時，又要面對來自第三方的文化差異，導致文化休克的進一步加重。而對于聯(lián)合國的文職人員和當?shù)厝罕妬碚f，住院后由于來到了陌生的文化環(huán)境，膚色、信仰、語言等方面的差異以及原有社會角色的喪失也容易導致生理、心理、情緒等方面的緊張癥狀。

2 支持性心理干預

在健康服務體系中，醫(yī)務人員是能幫助患者減輕或消除文化休克的最主要成員 。由于文化休克所表現(xiàn)的不良情緒體驗有其明顯的時間性和條件性，所以在維和醫(yī)療工作中要抓住時機，采取正確的方法，進行有效的溝通，給予支持性的心理干預，幫助患者縮短適應新環(huán)境的過程，達到消除文化休克、加快康復的目的。

2.1 正確評估患者文化休克的程度

患者入院后，筆者通過對其基本情況如文化背景、宗教信仰、飲食習慣、生活方式、心理狀況等進行評估，了解其可能發(fā)生文化休克的因素和程度，為支持性心理干預提供可靠的依據(jù)。

2.2 用適度的文化移情消減文化休克

在跨文化交際能力的7種要素中，文化移情最為重要，它是影響跨文化交際能否成功的關鍵[2]。患者入院后，醫(yī)務人員要盡量設身處地，將心比心，站在傷病員的立場上去思考、去體驗、去表達感情，向對方表示已經(jīng)充分理解了他們的思想和感情。擺脫自身文化的約束，努力置身于另一種文化模式中，如實地感受、領悟和理解患者的文化。在尊重患者的宗教信仰、生活習慣，不違反原則的情況下盡量滿足他們的需求，尊重他們的民族習俗與飲食習慣。遇到他們重大的傳統(tǒng)節(jié)日時與他們共同慶祝，促進文化間的相互滲透，通過這種支持性的心理干預，消減不同國籍患者的文化休克，提高了醫(yī)療質量。

為提升文化移情的效果，筆者不斷從多方面提高個人的素質，在日常工作生活中不斷加強英語學習，提高英語會話的能力。揣摩總結各國人員英語發(fā)音的特點，熟悉各國的風土人情，因人而異地進行個性化的支持性心理干預，以更為有效地解除文化休克。

2.3 發(fā)揮非語言交流在消除文化休克中的作用

非語言交流除了能輔助有聲語言外，由于其具有較強的表現(xiàn)力、吸引力，又可跨越語言不通的障礙，所以往往比語言性信息更富有感染力[3]。在維和醫(yī)療工作中筆者發(fā)現(xiàn)，借助目光、肢體等非語言來傳遞信息，表達感情，是一種重要的支持性的心理干預。

2.3.1 用目光穩(wěn)定患者的情緒 眼睛是心靈之窗，平和友善的目光可以給患者帶來良好的心境，穩(wěn)定患者的情緒。維和期間筆者曾經(jīng)遇到過一名因情緒失控割腕自殘的巴基斯坦維和士兵，入院時情緒激動，煩躁不安。在整個縫合過程中，配合者用手扶住他的胳膊，始終用平靜鼓勵的目光注視著他，給他以無聲的安慰，終于穩(wěn)定了他的情緒，順利完成了治療。

2.3.2 用觸摸給予患者支持 觸摸是一種有效的溝通方式，可以表達關心、體貼、理解、安慰和支持等情感。在維和工作中，醫(yī)務人員審慎地、有選擇地使用適當?shù)挠|摸，對患者的心理起到了一定的支持作用。筆者曾經(jīng)收住過一名因肝炎住院的50歲艾滋病抗體陽性女患者，剛入院時她目光呆滯、情緒低落、沮喪絕望。經(jīng)過評估分析后，除去一般的操作治療外，查房時筆者總是輕輕地拉著她的手，給她友好的微笑；送餐后扶她坐起，幫她捋順頭發(fā)，扎好頭巾。慢慢地她的情緒變得樂觀了，臉上笑容也多了起來。在精心的治療護理下，她的肝功能明顯好轉。正是筆者沒有嫌隙的觸摸給予了她戰(zhàn)勝自卑的信心，對治療起到了重要的輔助支持作用。

2.3.3 發(fā)揮儀容和表情的作用 醫(yī)務人員端莊得體的儀容往往給予患者信任感，作為維和醫(yī)療人員更要注意儀表，以展示良好的職業(yè)形象，讓患者產生深深的依賴和信任。一般的情況下應給予患者友善的微笑，當患者痛苦不堪時要表現(xiàn)出溫和同情、慈愛關懷；當患者煩躁焦慮時要表現(xiàn)出堅定平靜、從容淡定。這些，對于克服患者的文化休克都能起到支持性的干預作用。

[參考文獻]

[1] 李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：57-58.

[2] 高永晨.跨文化交際中文化移情能力的價值與培養(yǎng)[J].外語與外語教學，2005，(12)：17-19.

[3] 高玉祥.人際交往心理學[M]：北京：中國科技出版社，1990：30-92.