江才秀 李曉花

江才秀:女，中專(zhuān)，主管護(hù)師

全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的患者，完全失去運(yùn)動(dòng)能力，在皮膚消毒時(shí)需借外力將其患肢托起。一直以來(lái)由巡回護(hù)士用手將患肢托起，并要求將患者患肢抬高20～50 cm 甚至更高，持續(xù)15～20 min［1］。護(hù)士常常因托舉時(shí)間長(zhǎng)以致體力不支而放低患肢高度，易造成污染;醫(yī)師消毒時(shí)也?？紤]到護(hù)士抬腿費(fèi)勁而加快消毒速度，影響消毒質(zhì)量。我科就地取材利用手術(shù)床配置的截石位托腿架托舉患者患肢進(jìn)行皮膚消毒，能有效解決以上問(wèn)題，經(jīng)臨床使用效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材 料

截石位托腿架(托腿架由托桿通過(guò)萬(wàn)向輪連接托板) ，單槽滑塊、自制皮革包裹海綿墊(利用廢舊皮包剪栽包裹海綿縫制而成) ，四肢約束帶。

2 使用方法

患者施行麻醉后取仰臥位，巡回護(hù)士根據(jù)患者身高選擇單槽滑塊的安放位置，將截石位托腿架托桿插入單槽滑塊孔內(nèi)，調(diào)整方位使其托板在手術(shù)床臺(tái)面上，調(diào)節(jié)適宜高度擰緊旋扭，將自制皮革包裹海綿墊固定于截石位托腿架的托板上，調(diào)整托板角度擰緊旋扭，以滿(mǎn)足手術(shù)野皮膚消毒及保證患者舒適為宜。遵醫(yī)囑將患者患肢抬起，踝部放置在截石位托腿架的托板海綿墊上，對(duì)下肢骨折患者將四肢約束帶置于患肢踝部牽拉固定于萬(wàn)向輪上以增加牽引作用，避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)、血管，然后進(jìn)行手術(shù)野皮膚消毒。

3 優(yōu) 點(diǎn)

(1) 大大節(jié)省了人力資源，減輕了護(hù)士負(fù)擔(dān)，護(hù)士才能更好地配合手術(shù)醫(yī)師，也能騰出時(shí)間做好患者安撫工作，提高了手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)患者的滿(mǎn)意度。(2) 截石位托腿架為圓型不銹鋼托桿、托板與托桿之間為萬(wàn)向輪構(gòu)件連結(jié)，可調(diào)節(jié)角度為360°，調(diào)整好適宜角度既可保證患者的舒適，也能充分暴露手術(shù)野，確保手術(shù)野皮膚消毒質(zhì)量。(3) 截石位托腿架、單槽滑塊為手術(shù)床原配件，固定牢靠，托腿架高度與手術(shù)床及手術(shù)部位的距離相對(duì)固定，患者患肢不會(huì)因消毒時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生位置的改變，所以手術(shù)野皮膚消毒后不易再被污染。(4) 下肢骨折手術(shù)時(shí)用四肢約束帶置于患肢踝部牽拉固定于萬(wàn)向輪上，對(duì)下肢骨折患者骨折斷端有牽引作用，避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)、血管。

［1］ 王素君，柳 琳. 可調(diào)式下肢手術(shù)野消毒支架的研制與應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(31) :137－138.