冷建紅，綦君香

（平度市人民醫(yī)院，山東平度266700）

美皮康敷貼治療壓瘡30例

冷建紅，綦君香

（平度市人民醫(yī)院，山東平度266700）

美皮康敷貼/治療應(yīng)用；壓瘡/治療；護(hù)理

DO I：10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.31

2007年美國國家壓瘡專家組(NPUAP)將壓瘡定義為：壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織局限性損傷。常發(fā)生在骨隆突處[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，住院患者的發(fā)生率為5.1%～32.1%[2]。壓瘡容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至引起敗血癥而導(dǎo)致死亡。壓瘡除了增加患者的痛苦，還會引起醫(yī)療資源浪費(fèi)、工作量增加、護(hù)士心理壓力大等問題。因此，發(fā)生壓瘡后進(jìn)行積極有效地治療和護(hù)理尤為重要，而促進(jìn)創(chuàng)面愈合更是重中之重。近年來，新型保濕敷料美皮康的應(yīng)用是護(hù)理領(lǐng)域的又一新興技術(shù)。我科對2008年8月—2012年12月收治的30例壓瘡患者使用美皮康敷貼治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料壓瘡患者30例，其中男22例，女8例，年齡60～90歲，共有38個創(chuàng)面，均屬于I～I(xiàn)I期的壓瘡。

1.2治療方法用碘伏徹底消毒壓瘡創(chuàng)面及周圍皮膚，完全干燥后使用美皮康敷貼外敷，更換時需使創(chuàng)面濕潤，避免敷貼與皮膚組織粘連而引起患者疼痛。應(yīng)用敷貼3～5天后創(chuàng)面基底部微白，壞死的皮膚呈黑色，附著于表面。用碘伏棉棒擦拭，暴露出新鮮肉芽組織，待碘伏完全干燥后，繼續(xù)外敷。在保持敷料清潔的情況下，5～7天更換1次即可。

1.3效果評定治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：瘡面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：瘡面滲出物減少，潰瘍面無擴(kuò)大；無效：瘡面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴(kuò)大。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效數(shù)。愈合時間：以開始用藥到完全愈合的天數(shù)。壓瘡愈合后，創(chuàng)面恢復(fù)正常皮膚色澤，不形成結(jié)痂，患者感覺舒適。

2結(jié)果

患者30例，治愈21例，占70%；顯效4例，占13.3%；好轉(zhuǎn)5例，占16.7%；總有效26例，占86.7%。

3討論

壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評價護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，是全球護(hù)理同仁關(guān)注和研究的熱點(diǎn)問題。自20世紀(jì)60年代開始，國外學(xué)者就提出濕性環(huán)境傷口愈合速度比干性愈合快的學(xué)說。潮濕環(huán)境可以調(diào)節(jié)氧張力促進(jìn)血管生成，有利于壞死組織蛋白的溶解，促進(jìn)多種生長因子的釋放，很好地控制創(chuàng)面炎癥的發(fā)展，不增加感染發(fā)生率，加快創(chuàng)面愈合速度，減輕疼痛。

美皮康敷貼（軟聚硅酮泡沫吸收敷料）作為一種新型的濕性輔料已在臨床使用中顯示了其良好的療效，其特點(diǎn)為垂直吸收，防止浸漬不粘連傷口，防止再創(chuàng)和疼痛；不溶解，無殘膠和膠臭味，高的吸收能力和減壓能力使換藥時間和換藥周期大大降低；良好的創(chuàng)面保濕、保溫和透氣能力順應(yīng)性好，感覺舒適[3]。但是專家也指出使用新型敷料時，關(guān)鍵還是根據(jù)壓瘡傷創(chuàng)面的各個階段的不同情況，選擇與之適應(yīng)而有效的濕性敷料[4]。護(hù)理人員首先應(yīng)對壓瘡的部位、大小、分期、組織形態(tài)、氣味、滲出液量、潛行隧道、有無存在感染、周圍皮膚情況、患者一般情況及基礎(chǔ)疾病等綜合評估，判斷其嚴(yán)重性及預(yù)后，可疑深度的壓瘡必須在完成清創(chuàng)后才能準(zhǔn)確分期，選擇最佳傷口護(hù)理方法。

我科患者多為老年慢性病患者，壓瘡多為I-II期，所以我們選擇了針對輕中度壓瘡的超薄型美皮康敷料。在護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)其透氣性好，與創(chuàng)面接觸時間越長，效果越明顯，促進(jìn)了壓瘡的愈合，減輕了患者的痛苦。治療期間輔以氣墊床，可以適當(dāng)延長翻身時間（每2小時翻身1次），減輕了護(hù)士工作量?？梢姡榔た捣筚N（軟聚硅酮泡沫吸收敷料）超薄型對I期、Ⅱ期壓瘡治療效果明顯，既減輕了患者的痛苦，又減輕了護(hù)士工作量。

[1]National Preasure U1cer Advisory Panel.2007 National pressure ulcerstaging definition[J].WCETJournal，2007,27(3)：30-31.

[2]Tong A(英).對壓迫性潰瘍預(yù)防指南的評估[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(3)：120．

[3]文笑明，李獻(xiàn)成，徐美軍.美皮康治療VI期壓瘡的臨床研究[J].實(shí)用美容整形外科雜志，2000，11(3)：109.

[4]劉慧鳳，鞠蓓蓓，王紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3A）：42.

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：1008-4118（2013）02-0067-02

2013-03-17