郭海燕,王緒友,張守進(jìn)

(五蓮縣人民醫(yī)院,山東五蓮262300）

皮氏產(chǎn)堿桿菌合并真菌致眼角膜炎1例

郭海燕,王緒友,張守進(jìn)

(五蓮縣人民醫(yī)院,山東五蓮262300）

角膜炎；真菌?。患?xì)菌感染

患者，女，68歲，既往有糖尿病史。2012年6月因患角膜炎久治不愈來(lái)我院眼科就診，取角膜分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)和涂片染色檢查。涂片染色檢出革蘭陰性短桿菌和真菌菌絲，初始懷疑真菌是玻片上的污染物，后經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢出皮氏產(chǎn)堿桿菌和真菌兩種細(xì)菌。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇靜滴哌拉西林、氟康唑滴眼液和諾氟沙星眼藥水（每日4～6次）交替滴眼，一周后患者好轉(zhuǎn)并停止靜滴哌拉西林和諾氟沙星滴眼，氟康唑滴眼液繼續(xù)滴眼（每日3次）連續(xù)滴眼兩個(gè)月后痊愈。

細(xì)菌鑒定：棉棒蘸取角膜分泌物接種羊血平板同時(shí)接種沙保弱培養(yǎng)基，35℃24小時(shí)后沙保弱培養(yǎng)基上有真菌生長(zhǎng)，因我院條件有限對(duì)培養(yǎng)出的真菌不再進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)。35℃48小時(shí)在血平板上形成灰白色、扁平、邊緣不規(guī)則、半透明、中等大小、濕潤(rùn)的菌落。革蘭染色檢查為無(wú)芽胞、無(wú)菌膜、有周鞭毛、較粗短的革蘭氏陰性短桿菌。懸滴法檢查運(yùn)動(dòng)活潑。該菌在65 g/LNaCl的高鹽中能生長(zhǎng)的特點(diǎn)與其他產(chǎn)堿桿菌相鑒別。

生化特性：氧化酶、觸酶陽(yáng)性。在葡萄糖氧化發(fā)酵培養(yǎng)上厭氧不生長(zhǎng)，有氧產(chǎn)堿。不分解任何碳水化合物。苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、丙二酸鹽、枸椽酸鹽、硝酸鹽還原、甲基紅、靛基質(zhì)、V-P、硫化氫、脲酶、明膠酶、乙酰胺酶、ONPG、賴氨酸、鳥(niǎo)氨酸、精氨酸均為陰性。

藥敏試驗(yàn)：K-B法。該菌對(duì)哌拉西林、替卡西林/克拉維酸、慶大霉素、頭孢曲松、復(fù)達(dá)新、氟哌酸敏感，對(duì)青霉素、頭孢呋新、復(fù)方新諾明、紅霉素耐藥。

討論

皮氏產(chǎn)堿桿菌自1986年命名后，極少引起人類致病，屬條件致病菌，先后在血液、腦脊液、尿液、膿液中檢出，在眼分泌物中檢出皮氏產(chǎn)堿桿菌沿屬罕見(jiàn)，同時(shí)合并真菌感染更屬罕見(jiàn)。

R772.21

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.19

2013-03-13