張雪瑩

(哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)會(huì)聯(lián)合辦公室，黑龍江哈爾濱150076)

1 精神疾病的概念及影響

1.1 概念:精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動(dòng)、行為及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。

1.2 精神活動(dòng):認(rèn)識活動(dòng)(由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成)、情感活動(dòng)及意志活動(dòng)這些活動(dòng)過程相互聯(lián)系，緊密協(xié)調(diào)，維持著精神活動(dòng)的統(tǒng)一完整。

1.3 影響

1.3.1 對社會(huì)的影響:精神疾病的患者一般都喪失了勞動(dòng)能力，靠的是父母是社會(huì)的救助，癥狀嚴(yán)重了殺人放火是常事，影響治安，影響周圍居民的共同的生活環(huán)境，目前國家還缺乏對重性精神病患者的監(jiān)管，許許多多的重性精神疾病患者在社會(huì)上造成了種種負(fù)面影響。

1.3.2 對家庭的影響:一個(gè)家庭如果有一個(gè)精神疾病患者將會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力，精神病患者要長期的服用藥物來控制，而大多的精神病患者都不認(rèn)為自己有病所以決絕吃藥，而這帶來的后果就是發(fā)病，小則發(fā)脾氣，大則動(dòng)手傷人，精神病患了的父母被孩子打已經(jīng)是眾所周知的了。

1.3.3 對周圍人的影響:精神疾病患者實(shí)施違法犯罪案件時(shí)有發(fā)生，作案對象以家人、鄰居或者同事較多，作案地點(diǎn)以熟悉的場所為多，可能是因?yàn)榫癫』颊吲c這部分人接觸較多，因此受到刺激、發(fā)生矛盾的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。

2 刑法中精神疾病的刑事責(zé)任

我國刑法(1997)第十八條規(guī)定:“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療”;“間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任”;“尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰”這一條文從立法上確立了精神障礙人刑事責(zé)任能力的“三分法”，是解決精神障礙人刑事責(zé)任能力的主要法律依據(jù)。

2.1 刑法條文中的精神病人，應(yīng)該是指患有以下三類嚴(yán)重疾病者:①各種明確診斷的精神病;②嚴(yán)重的智能缺陷，或者達(dá)到中度(癡愚)或比中度更重的精神發(fā)育不全(如白癡);③精神病等位狀態(tài)，包括有嚴(yán)重意識障礙的瘡癥(也稱瘡癥性精神病或瘡癥性精神錯(cuò)亂)和“病理性醉酒”、“病理性半醒狀態(tài)”、“病理性激情”、“一過性梢神模糊”(現(xiàn)稱短暫的精神病性障礙)等四種罕見的例外狀態(tài)。常見的精神病有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。這類精神障礙的共同特點(diǎn)是，其嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致病人的辨認(rèn)能力或控制能力完全喪失。所以優(yōu)點(diǎn)是能夠以現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，同時(shí)適應(yīng)刑法對無刑事責(zé)任能力狀態(tài)的醫(yī)學(xué)條件進(jìn)行規(guī)定的需要，較為清楚和科學(xué)地界定了精神病的范圍。

2.2 刑事責(zé)任能力的界定:人在社會(huì)生活中可依自己相對自由的意志進(jìn)行選擇為或不為某項(xiàng)具有社會(huì)危害性的行為，行為人正是憑借這種選擇作為和不作為進(jìn)而構(gòu)成犯罪。刑法也是根據(jù)行為人的這種選擇和辨別行為的能力并選擇了犯罪的緣故而對他追究刑事責(zé)任能力。故在中國的刑法中的刑事責(zé)任能力是指行為人犯罪能力和承擔(dān)刑事責(zé)任能力的統(tǒng)一，是辨認(rèn)能力和控制能力的統(tǒng)一。只有精神病人才有可能成為刑法典第18條規(guī)定的無責(zé)任能力人;至于非精神病性精神障礙人則不屬于刑法典第18條所稱之“精神病人”，其中有些是限制(減輕、部分)責(zé)任能力人，另一些則是完全責(zé)任能力人。這是刑法學(xué)界較有代表性的和較為廣泛認(rèn)同的觀點(diǎn)，其內(nèi)涵差本上是采納了司法精神醫(yī)學(xué)上的有限度擴(kuò)張說，即以病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，區(qū)分開了“精神病”與“非精神病性精神障礙”。

2.3 刑事責(zé)任能力的構(gòu)成要素:犯罪行為人的危害行為，在他本人的意志支配下實(shí)施的，所以認(rèn)定行為人責(zé)任能力的根據(jù)是辨認(rèn)能力與控制能力。①辨認(rèn)能力是指對于自己行為的辨認(rèn)能力，即行為人是否存在認(rèn)識能力，辨認(rèn)能力是前提，只有正確的對事物的性質(zhì)，尤其是事物的法律性質(zhì)作出判斷，才能有效地控制自己的行為;②控制能力是指對于自己行為的支配能力，即行為人是否存在意志能力，控制能力反映辨認(rèn)能力，有控制能力就表明有辨認(rèn)能力。對于刑事責(zé)任能力來說，辨認(rèn)能力和控制能力是缺一不可的，辨認(rèn)能力和控制能力是刑事責(zé)任能力的重要內(nèi)容。

2.4 精神障礙者刑事責(zé)任能力評定

2.4.1 刑事責(zé)任能力的制約因素:精神障礙者的意志自由程度是確定行為人法律責(zé)任和道德責(zé)任的主觀根據(jù)。刑事責(zé)任能力是意志自由在刑事法律關(guān)系中的具體化，刑法意義上的意志自由與刑事責(zé)任能力應(yīng)該是內(nèi)涵相同的范疇。①承認(rèn)客觀必然性是意志自由的前提。精神障礙者的共同特點(diǎn)是，他們都可能受精神疾病的影響而出現(xiàn)反常行為，從而給本人、他人或社會(huì)造成危害。這些精神障礙者實(shí)施的危害行為，是他們不能抗拒或者不能完全抗拒的自然現(xiàn)象、客觀規(guī)律。②刑法意義上的意志自由的基礎(chǔ)是對刑事法律的認(rèn)識，就是能正確認(rèn)識自己行為在刑法上的性質(zhì)、意義、作用和后果的能力，即辨認(rèn)能力。刑法上的辨認(rèn)能力是控制能力的前提，前者對后者起著決定、制約作用。辨認(rèn)能力和控制能力不僅存在性質(zhì)上的區(qū)別，而且存在程度上的差異，在各種具體行為方面的辨認(rèn)能力和控制能力，也會(huì)表現(xiàn)出性質(zhì)上的區(qū)別和程度上的差異。③刑法上的意志自由是一個(gè)受多種因素制約的發(fā)展變化過程，如疾病、身心發(fā)育、智力發(fā)展程度、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和社會(huì)知識積累等因素的制約。

2.4.2 精神障礙者犯罪的社會(huì)性原因與生物性原因的關(guān)系刑事法律和其他社會(huì)行為規(guī)范都是調(diào)整社會(huì)的人的行為。精神障礙者由于大腦機(jī)能失調(diào)或處于紊亂狀態(tài)而產(chǎn)生的疾病，從而導(dǎo)致自我意識的能力和以此為前提形成的意志能力喪失產(chǎn)生的基礎(chǔ)，或該基礎(chǔ)受到破壞。無責(zé)任能力的精神障礙者實(shí)施危害行為，完全是生物性原因直接作用的結(jié)果。此類精神病人犯罪原因中的社會(huì)性因素和生物性因素相互交織、滲透，但依據(jù)已有的科學(xué)技術(shù)尚無法將他們準(zhǔn)確的分開。因而，社會(huì)性因素與生物性因素共同作用構(gòu)成他犯罪直接原因的事實(shí)，足以決定刑法只能部分的譴責(zé)其犯罪行為，畢竟生物性因素所導(dǎo)致的危害社會(huì)行為當(dāng)然不在刑法的調(diào)整范圍之內(nèi)。

2.4.3 訴訟程序上的影響刑事責(zé)任能力受訴訟程序的制約，主要是由于追究限制責(zé)任能力精神障礙者的刑事責(zé)任，必須經(jīng)過嚴(yán)格的訴訟程序，而精神障礙者所患疾病對其訴訟行為能力必然產(chǎn)生影響，進(jìn)而以此為中介影響其刑事責(zé)任能力。受精神疾病的影響，精神障礙者的訴訟行為能力會(huì)不同程度的遭受損害。當(dāng)其在訴訟階段被判定為限制訴訟行為能力時(shí)，應(yīng)視案件的具體情況而決定訴訟程序的進(jìn)行，無須憑借被告人供述，已有充分確實(shí)的證據(jù)證明案件事實(shí)的，可以繼續(xù)進(jìn)行訴訟;沒有其他充分確實(shí)的證據(jù)，而由被告人供述證實(shí)案件事實(shí)的，應(yīng)中止訴訟，并待條件具備時(shí)恢復(fù)訴訟。限制責(zé)任能力的精神障礙者的訴訟行為能力不影響其承擔(dān)刑事責(zé)任的實(shí)體問題，而僅影響如何追究其刑事責(zé)任的程序問題。

2.4.4 對精神障礙者刑事責(zé)任能力的判定標(biāo)準(zhǔn)刑事責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)主要有心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是指從心理學(xué)和法學(xué)的角度看，患有精神障礙的行為人所實(shí)施的行為不但是由其精神障礙病理機(jī)制直接引起的，而且是由于精神病理的作用，使其行為上辨認(rèn)和控制自己觸犯刑法之行為的能力。值得準(zhǔn)一的該標(biāo)準(zhǔn)不以行為人是否有精神病為標(biāo)準(zhǔn)，而是以因精神病出現(xiàn)的心理狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又稱之為生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即行為人的精神障礙情況有明確的醫(yī)學(xué)診斷證明。行為人在實(shí)施為懷行為過程中是否存在精神障礙，以及精神障礙的性質(zhì)、種類、程度等，單純以此來確定行為人是否具有刑事責(zé)任能力。從心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的定義來分析，對于精神障礙者的刑事責(zé)任能力的評定，不能單純的采用一種標(biāo)準(zhǔn)來評定。因?yàn)榫癫〉姆N類繁多，如果單純的采取醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)回導(dǎo)致一些有精神病的并不至于喪失辨認(rèn)和控制的能力的行為人，利用這一漏洞實(shí)施違法行為并回避懲罰;同理，若只采用心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)因缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致對激情犯罪、沖動(dòng)犯罪等不能追究責(zé)任。

3 刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定

2005年2月全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》規(guī)定，國家對從事下列司法鑒定業(yè)務(wù)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度:①法醫(yī)類鑒定;②物證類鑒定;③聲像資料鑒定;④根據(jù)訴訟需要由國務(wù)院司法行政部門商最高人民法院、最高人民檢察院確定的其他應(yīng)當(dāng)對鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理的鑒定事項(xiàng)。

刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定通常在“有鑒定必要時(shí)”啟動(dòng)，精神疾病司法鑒定人出席庭審，鑒定意見在法庭上接受質(zhì)證，但是法官并不完全受制于鑒定意見。我國刑事訴訟中精神疾病司法鑒定屬于職權(quán)型啟動(dòng)，當(dāng)事人的相關(guān)權(quán)利保障不足，精神疾病司法鑒定的意見難以在庭審時(shí)接受充分質(zhì)證，對精神疾病司法鑒定意見的采信缺乏統(tǒng)一的規(guī)則。精神狀況與犯罪行為之間關(guān)系密切，在刑事犯罪形勢嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)下，精神疾病司法鑒定受到越來越多關(guān)注。司法精神病鑒定在刑事訴訟中具有重要的地位，因?yàn)榉缸锵右扇?、被告人是否患有精神病與其是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任密切相關(guān)［1］。司法精神病鑒定是公、檢、法委托申請，被鑒定人的身份他們往往涉及違法犯罪或訴訟，一方面，司法機(jī)關(guān)在執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)他們既往患過精神疾病或認(rèn)為他們案前，案后及作案時(shí)的言行與常人有異，提出鑒定;另一方面，被鑒定人家屬認(rèn)為被鑒定人案前或作案時(shí)精神不正?；蛴衅渌V訟目的，要求進(jìn)行精神病司法鑒定。精神疾病司法鑒定意見往往與法律責(zé)任，法律后果直接掛鉤在實(shí)踐中。

精神疾病診斷是臨床醫(yī)學(xué)工作的一部分，精神病司法鑒定是以臨床醫(yī)學(xué)、司法精神病學(xué)為基礎(chǔ)，在明確精神疾病診斷與嚴(yán)重程度的同時(shí)還要依法明確精神障礙與法律能力的關(guān)系或法律的關(guān)系，它的主要任務(wù)是服務(wù)于司法機(jī)關(guān)，依法制裁犯罪或維護(hù)被鑒定人的合法權(quán)益。精神疾病司法鑒定活動(dòng)面對的是最特殊、最復(fù)雜、最多變、最難測的精神現(xiàn)象，是一種跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的認(rèn)知活動(dòng)和實(shí)證活動(dòng)，需要各方共同努力，在程序公正與實(shí)體公正相統(tǒng)一的雙重架構(gòu)下努力實(shí)現(xiàn)鑒定公正。

［1］ 李長城.論刑事訴訟中的精神疾病司法鑒定［J］.中國司法鑒定，2011，58(5):7 －14.

［2］ 全國人民代表大會(huì).中華人民共和國刑法.1997－10－01.