張學(xué)勇，岳 馨，鄒民芳，呂 藝，胡欣姝

(哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150026)

圍絕經(jīng)期即更年期，是女性從性成熟期向老年期轉(zhuǎn)變的特定時(shí)期。這個(gè)時(shí)期婦女在生理、心理方面會(huì)發(fā)生一系列的變化。生理上可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或稀發(fā)漸至絕止、生育能力衰退、性生活能力下降、女性特有器官開始萎縮的現(xiàn)象，也可能伴有燥熱出汗、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘、皮膚感覺異常、頭暈、腰酸等癥狀;心理上可表現(xiàn)為多疑、偏執(zhí)、緊張、焦慮、憂郁、悲觀等情緒變化，部分人因癥狀嚴(yán)重而需要治療，嚴(yán)重者可影響生活和工作，給患者及其家人帶來極大痛苦。因此對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的治療也是十分重要的。筆者從到本院門診就診的患者中隨機(jī)抽取樣本，用坤泰膠囊對(duì)患者加以治療，輔以定期的心理護(hù)理，觀察療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇:本項(xiàng)目選取自2012年10月至2013年7月間在我院婦產(chǎn)科門診就診的70名患有圍絕經(jīng)期綜合征的婦女加以調(diào)查治療。年齡46～52歲，平均48.7歲。停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)3個(gè)月以上，均伴有潮熱、盜汗、頭暈、腰酸、焦慮、焦躁等生理、心理病狀。

1.2 方法:使用坤泰膠囊對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療。治療期間，患者按要求服用坤泰膠囊(0.15 g/粒)，4粒/次，3次/d，餐后半小時(shí)口服。4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行1個(gè)月的心理護(hù)理，治療共持續(xù)2個(gè)月。同時(shí)，選取有經(jīng)驗(yàn)的、與患者年齡相仿的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理中注意三個(gè)要點(diǎn)。首先，護(hù)理的態(tài)度要認(rèn)真細(xì)致，耐心地聆聽患者的訴求，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，幫助患者疏導(dǎo)情緒。其次，要加強(qiáng)與患者家屬的溝通?；颊呒覍偈桥c患者接觸最為緊密的人群，家屬理解的態(tài)度有利于患者病情的治療與心態(tài)的調(diào)整。第三，在患者就診后兩個(gè)月定期進(jìn)行電話回訪，將護(hù)理工作繼續(xù)深入。

2 結(jié)果

本項(xiàng)目選取患者70例治療觀察。服藥四周后，大多數(shù)患者頭暈、胸悶、疲乏癥狀首先消失。復(fù)診時(shí)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的癥狀給予進(jìn)一步的心理指導(dǎo)，同時(shí)動(dòng)員其親屬多給予關(guān)心與理解。服藥兩個(gè)療程后，患者潮熱、盜汗、健忘的狀況明顯好轉(zhuǎn)，肌肉關(guān)節(jié)疼痛得到緩解，憂郁、暴躁等情緒波動(dòng)也有了一定程度的改善。服藥期間，無患者訴說惡心、食欲不振等不良反應(yīng)。每位患者服用坤泰膠囊四周，配合心理護(hù)理繼續(xù)觀察1個(gè)月，原有癥狀完全消失者23例，治愈率為33%;原來癥狀無改變者9例，無效率為13%;其余38例患者原來癥狀均有不同程度的改善，好轉(zhuǎn)率為54%，總有效率為87%。由上述結(jié)果可知，坤泰膠囊聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療效果顯著。

3 討論

坤泰膠囊采用熟地黃、黃連、白芍、阿膠、黃芩、茯苓等中藥成分制造而成，起到了滋陰降火、清心除煩、安心安神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，標(biāo)本兼治，改善各種更年期癥狀，藥效明顯［1］。在藥效明顯的同時(shí)，中藥治療最顯著的優(yōu)勢(shì)是安全、無副作用。針對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征，西醫(yī)所采用的激素替代療法(HRT)，雖然療效確切，但易增加一些潛在危險(xiǎn)，如增加患子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的危險(xiǎn)度、體重增加、陰道不規(guī)則出血、深部靜脈血栓的形成等［2］。這一優(yōu)點(diǎn)應(yīng)使中藥治療成為臨床治療圍絕經(jīng)期綜合征的首選。近年來隨著生活水平的提高，人們對(duì)心理問題的關(guān)注程度也在不斷增加。因此，圍絕經(jīng)期綜合征不再僅是一種單純的生理疾病，它在心理護(hù)理范疇也引起了廣泛關(guān)注。影響圍絕經(jīng)期綜合征患者心理癥狀的原因有很多，如年齡，職業(yè)，婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)程度等。對(duì)于有些患者來講，在心理上的反應(yīng)甚至遠(yuǎn)超生理反應(yīng)，在醫(yī)護(hù)人員與患者家屬包容、理解的同時(shí)，患者自身也要對(duì)情緒加以疏導(dǎo)［3］。

總之，坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著，安全、無副作用。以心理護(hù)理加以輔助亦有利于患者的恢復(fù)。此種治療方法值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳蓉，林守清，楊欣，等.坤泰膠囊與戊酸雌二醇對(duì)更年期綜合征各種癥狀的不同療效分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，5(19):1869－1870.

［2］ 張東霞.更年期綜合征的心理治療和激素代替療法［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(16):221.

［3］ 李潔明，田豐蓮，詹新林，等.影響婦女更年期心理癥狀相關(guān)因素調(diào)查及心理健康指導(dǎo)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2006，5(27):741.