劉少鴻 袁小霞 陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院（榆林719000）

頸背部筋膜炎又被稱為“頸背部纖維炎”、“頸背部肌肉損傷”以及“頸背部筋膜疼痛癥候群”等，其主要是一類由風(fēng)寒、濕邪、外傷、疲勞等刺激因素引發(fā)的肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，以頸背部疼痛、麻木、板滯為主要特點(diǎn)［1～3］。本研究選取2010年2月至2012年2月間于本院接受診斷和治療的急性頸背部筋膜炎患者72例，觀察壓法治療急性頸背部筋膜炎的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料 選取2010年2月至2012年2月間于本院接受診斷和治療的急性頸背部筋膜炎患者72例，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組36例。所有患者均符合急性頸背部筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在外感風(fēng)寒濕邪以及勞損和外傷病史；多發(fā)于兩肩胛之間；背部肌肉板滯酸痛，陰雨天或勞動后加重；背部存在明顯的壓痛點(diǎn)或壓痛區(qū)域，可觸及條索或硬結(jié)；頸背部不同程度功能障礙；X 線檢查無陽性征。治療組有男24 例，女12例，年齡21～53 歲，平均（38.2±3.1）歲，病程10～110d，平均（48.5±6.8）d。對照組有男27例，女9例，年齡23～52歲，平均（37.3±3.6）歲，病程14～106d，平均（44.2±6.5）d。所有患者排除脊椎病、肩周炎以及風(fēng)濕病的情況，發(fā)病后均為首次接受治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面相互比較結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組患者給予外用膏藥敷貼治療急性頸背部筋膜炎，1次／d，14d為1個療程，每次更換膏藥前保證患處皮膚在空氣中充分暴露3h，以免產(chǎn)生其他并發(fā)癥，皮膚如有過敏等異常反應(yīng)，立即停止敷貼。

治療組患者使用壓法治療急性頸背部筋膜炎，按摩頻率每周3次為宜，每次按摩時間不超過1h，14d為1個療程。壓法根據(jù)施術(shù)者使用部位的不同主要分為指壓、掌壓和肘壓三種，其分別以指腹、掌面和肘部尺骨鷹嘴突為力點(diǎn)。指壓要求患者俯臥位，施術(shù)者立于患者一側(cè)，以指腹為力點(diǎn)，緩慢發(fā)力，根據(jù)患者的耐受程度以及病情的不同需要，隨時調(diào)整壓力的大小。指壓多用于頸部以及背部比較明顯的疼痛點(diǎn)及穴位的按摩。掌壓要求患者俯臥位，施術(shù)者以掌面或掌根為力點(diǎn)，緩慢發(fā)力，反復(fù)數(shù)次，掌壓多用于肩背部。肘壓在臨床上應(yīng)用最為廣泛，由于背部肌肉發(fā)達(dá)，對按摩力量的要求較高，故肘壓尤其適用于頸背部筋膜炎的解痙止痛?；颊吒┡P位，施術(shù)者肘部彎曲，以尺骨鷹嘴突為力點(diǎn)，緩慢用力按壓體表，肘壓力量以患者的耐受程度為度。

觀察指標(biāo) 所有患者接受治療1個療程后，觀察記錄其治療效果，分析比較不同方法的治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者頸背部板滯、疼痛癥狀完全消失，天氣變化或勞累后無復(fù)發(fā)，活動自如；顯效：患者頸背部板滯、疼痛癥狀基本消失，一般活動基本正常；有效：患者頸背部板滯、疼痛癥狀略有改善，活動能力得到一定的恢復(fù)，天氣變化與勞動后病情仍有一定反復(fù)；無效：患者頸背部板滯、疼痛癥狀無明顯改善甚至加重，活動能力仍舊存在障礙，天氣變化后疼痛等情況加重。痊愈、顯效和有效患者的總和所占的比例為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

治療結(jié)果 治療組與對照組患者治療后治療效果比較。治療組患者治愈的有11 例，治愈率為30.56%，明顯高于對照組的3例，8.33%（P＜0.05）；治療組患者顯效的有13例，占36.11%，明顯高于對照組的8例，22.22%（P＜0.05）；治療組患者有效的有10例，占27.78%，明顯低于對照組的19例，52.78%（P＜0.05）；治療組患者無效的僅有2例，無效率為5.55%，明顯低于對照組的6例，16.67%（P＜0.05）；治療組患者的治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組的83.33%（P＜0.05）。

討 論 急性頸背部筋膜炎一般發(fā)病比較急，疼痛劇烈，存在明顯的運(yùn)動障礙［4］。急性頸背部筋膜炎在中醫(yī)中屬于“骨筋痹”的范疇，患者頸背部外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致頸背部氣機(jī)不暢，引起肌肉、筋膜的疼痛等不適癥狀。在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)的推拿按摩對筋膜炎的治療和康復(fù)具有顯著的作用，而其中按、壓、揉等方法，更是得到患者的普遍接受，在臨床上應(yīng)用廣泛。壓法是在治療急性頸背部筋膜炎中應(yīng)用最多的一種手法，而肘壓又是在壓法中最常用的一種［5］。壓法由于力度強(qiáng)于按、揉等方法，尤其適用于肌肉厚實(shí)的背部疾患。壓法能很好的起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀的作用，解除肌肉的痙攣狀態(tài)，效果顯著。而且其在改善局部血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，還能促進(jìn)受傷組織的自我修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采用壓法治療急性頸背部筋膜炎的治療組患者的治愈率和總有效率均明顯高于對照組，且其無效率明顯低于對照組。說明壓法治療急性頸背部筋膜炎治療效果顯著。

［1］ 楊 樺.傳統(tǒng)療法治療頸項(xiàng)部肌筋膜炎［J］.中國康復(fù)，2011，26（5）：335.

［2］ 王志江，陳 成.針刺養(yǎng)老穴配合背部走罐治療背肌筋膜炎［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，01（11）：55.

［3］ 解紀(jì)惠，陳滿華.推拿配合大青鹽熱敷治療背肌筋膜炎42例［J］.河北中醫(yī)，2009，31（11）：1691－1691.

［4］ 孫德斌，張峻峰，張 玲，等.推拿結(jié)合耳穴加鍛煉治療頸背肌筋膜炎的療效觀察［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，28（6）：133－136.

［5］ 趙利軍.小針刀治療背肌筋膜炎40例［J］.中國民間療法，2012，20（1）：21－22.