葉增余 鄒建平 河北省張家口市萬全縣醫(yī)院（萬全075000）

黃芪益母湯能夠有效的改善慢性腎病蛋白尿患者的疾病情況［1］。本文就此對黃芪益母湯治療慢性腎病蛋白尿的臨床體會進行分析。

臨床資料 隨機選擇2009年11月至2010年11月期間，本院收治的患慢性腎病蛋白尿患者64例，所有患者均確診為慢性腎臟疾病蛋白尿，且患者的腎功能均正常，且24h的尿蛋白量小于1g。將64例患者隨機分為治療組和對照組。治療組32例，患者的年齡段在18～67歲之間，平均為（39.6±2.5）歲，其中，男性20例，占62.50%，女性12例，占37.50%。其中，26例慢性腎小球腎炎，2例隱匿性腎炎，10例糖尿病腎病，8例原發(fā)性腎病綜合征。對照組32 例，年齡在18～65歲之間，平均為（38.5±2.3）歲，其中，男性18例，占56.25%，女性14 例，占43.75%。其中，14 例慢性腎小球腎炎，2例隱匿性腎炎，8例糖尿病腎病，8例原發(fā)性腎病綜合征。兩組慢性腎病蛋白尿患者的年齡、性別、病程、24h蛋白尿量以及身體情況等各方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 兩組患者均予以常規(guī)治療。

對照組：本組患者在常規(guī)治療的基礎上配合依那普利藥物進行治療。具體方案為：給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（即依那普利）口服，10mg／次，每日進行2次，療程為12周。

治療組：本組患者在常規(guī)治療的基礎上采取黃芪益母湯的治療。其中黃芪益母湯中藥方為：黃芪、丹參、茯苓、益母草、山藥、白茅根各12g，石韋10g，生地、山萸肉各8g，麥芽、生甘草各6g。

觀察指標 對兩組慢性腎病蛋白尿患者的臨床治療效果以及治療前后24h尿蛋白定量（即UAE）、尿常規(guī)、肌酐（即Cr）、血漿蛋白（即TP）、血電解質(zhì)、尿素氨（即BUN）以及肝功能狀況等方面變化進行比較分析。

療效標準 完全緩解：患者的24h尿蛋白減少至0.3g；顯著緩解：患者的24h粘蛋白從其基線水平減少且大于等于50%；好轉(zhuǎn)：患者的24h尿蛋白減少至其基線水平的30%至50%之間；無效：患者的24h的尿蛋白減少在其基線水平30%以下。以完全緩解、顯著緩解和好轉(zhuǎn)所占總比例作為治療總有效率。

統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較為χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 治療結(jié)束后，兩組均取得了一定的療效，但治療組的完全緩解率以及治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果的比較情況［n（%）］

兩組治療前后的UAE、TP、BUN 以及Cr數(shù)值的比較 結(jié)束治療后，兩組的UAE、TP、BUN 以及Cr均有一定的變化，治療組的TP 值明顯升高、UAE 明顯降低（P＜0.05），且與對照組相比更顯更優(yōu)（P＜0.05）；兩組治療前后的BUN 以及Cr值均無明顯變化（P＞0.05），詳表2。

表2 兩組患者治療前后UAE、TP、BUN 以及Cr數(shù)值的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后UAE、TP、BUN 以及Cr數(shù)值的比較（±s）

組別時間UAE（g／24h）TP（g／L）BUN（mmol／L）Cr（umol／L）治療組治療前治療后2.23±1.14 0.89±0.92 51.25±11.56 55.76±10.26 6.76±1.40 6.58±1.17 73.89±15.07 71.57±14.21對照組治療前治療后2.31±1.13 1.20±1.15 51.09±12.43 53.86±11.38 6.72±1.67 6.65±1.50 75.43±14.92 74.18±15.26

討 論 尿蛋白作為腎臟疾病難以消除的指標之一，也是腎臟疾病的主要臨床特征之一。在對腎臟疾病患者進行治療時，應注重對慢性腎病尿蛋白患者的蛋白尿進行控制，從而一定程度上減輕其危險因素，保護患者的腎功能［2］。

中醫(yī)學認為，蛋白質(zhì)是一種精微物質(zhì)，在心肺的作用下可輸布經(jīng)絡，并運營全身，是維持機體正常生命活動的基本物質(zhì)，多存于腎臟。尿蛋白實際上就是精微物質(zhì)的泄漏。在對慢性腎病蛋白尿患者進行治療時，通常采取血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（即ACEI）對患者進行治療，其一定程度上能夠降低患者的尿蛋白，從而達到保護患者腎功能的作用［3］。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過降低患者腎小球內(nèi)的高灌注、高壓、高濾過以及改善患者的濾過膜通透性，從而達到對患者的治療效果。但西醫(yī)治療療效持久性不足，且存在毒副作用［4］。據(jù)臨床研究表明，中藥黃芪益母湯中，黃芪和益母草具有活血化瘀的作用，茯苓具有健脾利水的功效，白茅根具有降壓、利尿和改善血流量的功效，上述藥物聯(lián)合應用可有效消除蛋白尿。且從本研究結(jié)果來看，對患者進行黃芪益母湯的治療，其臨床治療效果更為良好。黃芪益母湯能夠有效的改善患者腎內(nèi)血流動力學異常情況，同時能夠減少患者尿蛋白的排泄，從而一定程度上延緩了患者疾病的發(fā)展，有積極的臨床意義［4］。

所以，對慢性腎病蛋白尿患者進行治療時，可采取黃芪益母湯治療，一定程度上使得患者的疾病情況有較好的改善，有一定的積極臨床意義。

［1］ 楊沿浪，張道友.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應用治療慢性腎病蛋白尿的臨床進展［J］.臨床薈萃，2006，21（5）：374－376.

［2］ 吳小瑋，何婭妮，丁涵露，等.慢性腎病患者腎小管上皮細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激與細胞凋亡的關系［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2008，30（11）：1010－1013.

［3］ 楊治洲.黃芪益母湯治療慢性腎病蛋白尿30例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（2）：144.

［4］ 李 維.IgA 腎病與干細胞異常相關性研究進展［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41（5）：623－626.