張曉梅

(常熟市第五人民醫(yī)院,常熟 215500)

隨著社會的進步,人們的生活方式發(fā)生了變化,特別是蘇南地區(qū),肥胖已成為普遍的現(xiàn)象。臨床對單純性肥胖癥的治療方法很多[1],筆者采用電針配合穴位貼敷治療Ⅰ度單純性肥胖癥患者32例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

32例單純性肥胖癥患者均為我院門診患者,在半年內(nèi)均沒有接受任何減肥治療。其中男3例,女29例;年齡最小18歲,最大51歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO制定的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即患者體重指數(shù)(BMI)≥23為超重,25.0～29.9為Ⅰ度肥胖。本研究肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥25.0。

2 治療方法

2.1 電針治療

取中脘、天樞、上巨虛、足三里、三陰交。胃腸實熱型配曲池、合谷、梁門、公孫、內(nèi)庭;脾虛濕阻型配豐隆、陰陵泉、水分、水道、氣海;肝郁氣滯型配肝俞、膈俞、行間、太沖、陽陵泉;脾腎陽虛配脾俞、腎俞、關(guān)元、陰陵泉;肝腎陰虛配肝俞、腎俞、關(guān)元、太溪。患者取仰臥或俯臥位,常規(guī)消毒后,用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品0.32 mm×50 mm無菌針灸針針刺,提插捻轉(zhuǎn)得針感后,行針 2～3 min,實證用瀉證,虛證用補法,虛實夾雜以得氣為度,補瀉手法以提插補瀉和捻轉(zhuǎn)補瀉相結(jié)合。補瀉完畢后,在雙側(cè)天樞、足三里穴接通G6805-B型電針儀,采用疏密波或連續(xù)波,頻率為100 Hz,強度以患者可耐受為度,留針30 min。每日1次,10次為1個療程,第1個療程后隔日1次,2個療程后觀察療效。經(jīng)期禁針。

2.2 穴位貼敷

電針治療結(jié)束后,取腹部主穴及雙側(cè)下肢主穴進行穴位貼敷,囑患者每日白天每隔1.5～2 h按壓穴位貼敷。每日換1次,每次貼敷8 h,10次為1個療程,2個療程后觀察療效。

2.3 注意事項

治療期間不強調(diào)過分控制飲食,不主張采取“饑餓療法”,僅要求患者養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣,清淡飲食、規(guī)律飲食,禁食高脂高糖食物、零食、煙酒,晚餐七成飽,睡前2 h不進食。增加體能訓(xùn)練,以促進脂肪的消耗,每日保持不少于30 min的運動,以慢跑為佳[2]。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床痊愈:體重下降率＞80%,臨床癥狀消失或基本消失。

顯效:體重下降率為 30%～80%,臨床癥狀大部分消失或基本消失。

有效:體重下降率為 25%～29%,臨床癥狀明顯減輕。

無效:體重下降率＜25%,臨床癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

32例患者經(jīng)治療后,臨床痊愈9例,顯效15例,有效5例,無效3例,總有效率為90.6%。半年后對痊愈和顯效患者進行隨訪,均無反彈。

4 討論

單純性肥胖是人體攝入的熱能總量超過消耗的能量,剩余的熱能以脂肪形式貯存于體內(nèi)。古代醫(yī)家認為“肥貴人,則膏梁之疾”、“肥人多痰”。本病發(fā)生多與脾胃、肝腎有關(guān),故治療當(dāng)注重辨證論治,以健脾化濕、疏肝解郁、清瀉腑實、溫補脾腎、滋補肝腎為主。針刺選穴以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈為主,配以足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴。穴位貼敷以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈為主,方便患者貼敷、按壓。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針灸可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺皮質(zhì)兩個系統(tǒng)的功能,從而達到減肥的效果[4-5]。穴位貼敷是通過藥物化學(xué)、溫度、壓力等刺激來降低經(jīng)絡(luò)流阻,增加組織液濾出,沖刷組織通道中的代謝產(chǎn)物,恢復(fù)其正常功能,從而達到治療目的。貼敷的藥物穿透經(jīng)穴層次后即可沿循經(jīng)低流阻通道傳輸,直接作用于經(jīng)絡(luò)和臟腑[6]。

[1]黃琴峰,王正明,齊麗珍.針灸治療肥胖癥概述[J].上海針灸雜志,2005,24(2):28.

[2]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:852.

[3]危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319.

[4]劉鵬,谷海鷹.針灸治療單純性肥胖的臨床研究[J].甘肅中醫(yī),2010,23(5):74-76.

[5]黃琴峰,王正明,齊麗珍.建國以來針灸治療肥胖病述評[J].上海針灸雜志,2006,25(2):40-41.

[6]陳傳江,吳強,林棟.經(jīng)絡(luò)假說與穴位敷貼作用機理淺探[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,16(1):26-28.