唐袁虹,呂敏

(桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

腹部手術(shù)是外科常見的手術(shù),暫時性的腸道功能障礙是每個腹部手術(shù)后患者必經(jīng)的過程。術(shù)后由于損傷、機械刺激、麻醉等多種因素的影響,使腸功能受到一定的抑制,導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸麻痹等。如何有效安全地提早術(shù)后第1次排氣時間,盡早恢復(fù)正常的進(jìn)食功能,是患者康復(fù)過程中非常重要而且急需解決的問題,也是減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)機體功能恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)[1]。筆者采用生大黃敷臍療法促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動恢復(fù),現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

90例患者均為2010年4月至2012年4月桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院外科住院患者,按就診的先后順序隨機分為治療組43例和對照組47例。治療組中男25例,女18例;年齡最小31歲,最大73歲;急性闌尾炎18例,腹股溝斜疝11例,膽囊炎10例,脾破裂3例,腸破裂1例。對照組中男26例,女21例;年齡最小31歲,最大75歲;急性闌尾炎20例,腹股溝斜疝13例,膽囊炎9例,脾破裂3例,腸破裂2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均采用西醫(yī)術(shù)后常規(guī)處理,即抗感染及對癥治療,維持水、電解質(zhì)平衡,支持治療及鼓勵患者早下床活動等。

治療組采用生大黃敷臍治療,術(shù)后即給予大黃貼貼于神闕穴。每貼使用24 h,直至腸功能恢復(fù)。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

記錄兩組腸蠕動恢復(fù)時間及肛門排氣時間,以腸鳴音4～5次/min作為恢復(fù)的指標(biāo)[2]

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《外科護(hù)理學(xué)》[3]結(jié)合臨床癥狀及患者主訴確定療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

顯效:術(shù)后24 h內(nèi)肛門自動排氣,無腹脹。

有效:術(shù)后24～48 h內(nèi)肛門自動排氣,無明顯腹脹。

無效:術(shù)后48 h肛門未排氣,明顯腹脹。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3.4 治療結(jié)果

由表1可見,治療組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間和首次肛門排氣時間與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間和首次肛門排氣時間均明顯縮短。

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間及首次肛門排氣時間比較(±s,h)

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間及首次肛門排氣時間比較(±s,h)

注:與對照組比較1)P＜0.05

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時間 首次肛門排氣時間治療組 43 9.13±1.551) 16.02±4.691)對照組 47 13.83±3.95 23.49±14.33

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾胃為后天之本,氣血生化之源”,胃腸以通為用,以降為順。手術(shù)后腹脹是因為手術(shù)本身的創(chuàng)傷、氣血兩虧,導(dǎo)致氣體不能推動腸蠕動所致。臍為神闕穴,是任脈的一個重要腧穴,任脈與督脈相表里,有轉(zhuǎn)輸上下、調(diào)治百病的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明臍在胚胎發(fā)育過程中,為腹壁的最晚閉合處,皮下無脂肪組織,臍內(nèi)有豐富的血管及大量淋巴管和神經(jīng),與腹腔內(nèi)器官組織距離最近,局部用藥容易吸收,能獲得確實的臨床效果[5]。腹部手術(shù)本身以及硬膜外麻醉,使胃腸損傷、消化道植物神經(jīng)麻痹或功能紊亂等,在胃腸道則表現(xiàn)為蠕動減弱、消失或蠕動功能紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此乃胃氣虧虛,腸腑瘀滯內(nèi)結(jié),氣機不利,通降失常所致[6]。大黃具有攻積導(dǎo)滯、瀉熱通便、活血化瘀及利膽退黃的功效[7],故取大黃研末外敷臍部,利用其溫經(jīng)理氣、祛瘀通絡(luò)、攻積導(dǎo)滯、逐痞通經(jīng)之功,通過神闕穴特殊解剖位置,藥穴合用,效用互助達(dá)到疏通臟腑經(jīng)脈,下氣降逆,疏導(dǎo)腸腑氣機之目的,進(jìn)而促進(jìn)胃腸蠕動,加快胃腸功能恢復(fù)。

綜上所述,中藥臍療方法操作簡便、清潔、安全、可靠,經(jīng)濟有效,無禁忌證、無插管的痛苦,且無需術(shù)后早期禁食,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“簡、便、易、廉”特點[8-12],是患者樂于接受的治療方法,有較好的臨床應(yīng)用價值。

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