樊遠(yuǎn)志,吳耀持

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關(guān)于“分組PBL”在腰椎間盤突出癥單病種臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

樊遠(yuǎn)志,吳耀持

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院,上海 200233)

探討“分組PBL”帶教模式在腰椎間盤突出癥單病種教學(xué)中的應(yīng)用。將實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行“門診部”和“住院部”分階段學(xué)習(xí),以小組為單位,選擇腰椎間盤突出癥患者作為單病種示教模型進(jìn)行PBL帶教,并與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教方法進(jìn)行比較。“分組PBL”提高了單病種學(xué)習(xí)效率,保證了針灸推拿教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施,增強(qiáng)了科室對(duì)同學(xué)工作和學(xué)習(xí)的管理,提高了同學(xué)的臨床工作能力和學(xué)習(xí)能力?！胺纸MPBL”與傳統(tǒng)師生“一對(duì)一”教學(xué)方法比較有較大的優(yōu)越性,更符合臨床教學(xué)實(shí)際。

針灸;針灸教學(xué);椎間盤移位,腰椎;分組PBL

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是目前臨床常見病、多發(fā)病,在骨科、傷科、針推科以及康復(fù)科等門診患者疾病中都占有很大比重。臨床調(diào)查顯示該類患者年齡大多在35～60歲。LDH患者根據(jù)腰椎間盤突出的不同分期,存在輕重緩急之分,因此不同發(fā)病階段的患者在治療上有很大區(qū)別。由于LDH屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,因此本病的臨床表現(xiàn)和診治情況與其他疾病存在一定特殊性。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課堂走向?qū)嵺`的重要環(huán)節(jié),它既標(biāo)志著學(xué)生時(shí)代的結(jié)束,也開啟了臨床實(shí)踐的新大門。如何把書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為技術(shù)操作,如何規(guī)范地進(jìn)行疾病診治,這是老師和同學(xué)共同面對(duì)的問題。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning, PBL）是目前國際上較流行的一種教學(xué)方法。我科根據(jù)自身組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),在對(duì)針推傷本科同學(xué)進(jìn)行臨床帶教的基礎(chǔ)上,通過前期課題建設(shè),總結(jié)出一套行之有效的教學(xué)方法,并將該“分組PBL”帶教模式應(yīng)用于LDH的教學(xué)中,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科實(shí)習(xí)的針灸推拿學(xué)專業(yè)本科同學(xué)為研究對(duì)象,按入科時(shí)間分為“傳統(tǒng)帶教組”和“分組PBL”組。兩組同學(xué)均同級(jí)同班,理論課授課均由同一批教師完成,具有可比性。

1.2 分組介紹

1.2.1 傳統(tǒng)帶教組

2008年以前我科實(shí)行帶教老師與同學(xué)“一對(duì)一”傳統(tǒng)帶教模式,每批次同學(xué)4～6人,實(shí)習(xí)8星期。同學(xué)在實(shí)習(xí)的全過程由科室指定帶教老師進(jìn)行帶教、考核及評(píng)定。同學(xué)在科室期間的學(xué)習(xí)大綱和內(nèi)容計(jì)劃,由上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院及教務(wù)處安排,針推傷科教學(xué)組根據(jù)此計(jì)劃有重點(diǎn)地實(shí)施臨床帶教任務(wù)。

1.2.2 分組PBL組

2008年以后我科實(shí)行分組PBL帶教模式,每批同學(xué)4～6人,實(shí)習(xí)8星期。入科后分成“門診部”和“住院部”兩組,每組在各部實(shí)習(xí)4星期,期滿后兩組調(diào)換崗位?！伴T診部”和“住院部”有各自帶教教師小組,并以“組”為單位,由年資較高的醫(yī)生擔(dān)任組長(zhǎng),統(tǒng)一管理該組同學(xué)在本部的實(shí)習(xí)全程。各部實(shí)習(xí)期滿后進(jìn)行本部的技能和綜合評(píng)定。

1.2.3 帶教小組職能

我科帶教小組分成“門診部”和“住院部”,各組醫(yī)生3～4人,組長(zhǎng)1人,針推傷科帶教由高、中、初級(jí)職稱醫(yī)生組成。帶教老師負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃,帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定教學(xué)計(jì)劃,對(duì)學(xué)習(xí)質(zhì)量和思想品德進(jìn)行督查,同時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)崗位及協(xié)調(diào)各部門日常工作等。同學(xué)們?cè)诟鞑孔詈?星期,由組長(zhǎng)協(xié)同帶教老師以及其他成員,統(tǒng)一對(duì)同學(xué)進(jìn)行理論知識(shí)、專業(yè)技能、綜合能力以及思想品德的考核。

1.3 關(guān)于LDH“分組PBL”具體方法

1.3.1 “門診部”學(xué)習(xí)方案

按照“觀診-助診-探究問題-小組討論-試診-總結(jié)-應(yīng)診”的七段式教學(xué)模式,具體教學(xué)過程如下。①準(zhǔn)備階段,即首先建立基本的小組管理模式,同學(xué)設(shè)組長(zhǎng)1人,負(fù)責(zé)組織和聯(lián)絡(luò)工作,同學(xué)不跟隨指定帶教實(shí)習(xí),而是安排在具體診室實(shí)習(xí),每星期有6 d工作日(診室醫(yī)生每星期有具體的作息時(shí)間表)。上崗前帶教組長(zhǎng)將對(duì)首次入科的同學(xué)集中進(jìn)行約2課時(shí)的LDH理論知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)(包括所在醫(yī)院科室的規(guī)章制度和崗位責(zé)任及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療安全、患者隱私權(quán)、醫(yī)患溝通、首診負(fù)責(zé)制、轉(zhuǎn)診制度、消毒隔離、對(duì)同學(xué)的中醫(yī)針灸知識(shí)掌握的要求等),使同學(xué)對(duì)臨床實(shí)習(xí)尤其是LDH有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備。強(qiáng)調(diào)帶教醫(yī)生只能作為指導(dǎo)者、同學(xué)榜樣的角色,只起監(jiān)控、鼓勵(lì)和調(diào)控的作用,為PBL模式臨床帶教的順利實(shí)施打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。②觀診,即每位同學(xué)跟隨本組1～2位帶教老師學(xué)習(xí)。在第1星期該同學(xué)主要進(jìn)行觀察帶教老師的工作為主(包括接診和問診、病史的書寫、治療手法的操作等),同學(xué)應(yīng)重點(diǎn)觀察LDH患者的診治過程。③助診,即在第2星期,該同學(xué)除了觀察外,還要逐步進(jìn)行協(xié)助LDH診療工作,例如在老師的指導(dǎo)下書寫病例,取針灸和拔火罐等基礎(chǔ)工作。④探究問題-小組討論,即在觀診和助診期間,同學(xué)需根據(jù)實(shí)習(xí)中觀察到LDH患者的病情和門診治療情況,提出相關(guān)問題,之后同學(xué)小組長(zhǎng)匯總各成員問題,并組織同學(xué)對(duì)所提問題進(jìn)行教科書查閱和資料檢索,圍繞所選題目認(rèn)真思考并記錄。時(shí)間控制在2 d內(nèi),在此階段要求同學(xué)做好筆記,筆記內(nèi)容包括問題答案提綱和心得。在問題討論會(huì)上,小組同學(xué)在帶教老師的監(jiān)督下,對(duì)各自查閱到的資料進(jìn)行匯報(bào)交流,經(jīng)過多次討論和總結(jié),歸納出幾種解決問題的方法,最終得出正確的答案。帶教醫(yī)生要在此過程中對(duì)小組討論發(fā)生的偏差進(jìn)行校正,引導(dǎo)到正確的方向上。⑤試診,即在第3星期,該同學(xué)在帶教老師陪同指導(dǎo)下,對(duì)LDH患者進(jìn)行半獨(dú)立應(yīng)診工作,例如接診和問診、病史的書寫、中醫(yī)學(xué)的望聞問切和西醫(yī)學(xué)的體檢、安全性高的治療手法的操作等。⑥應(yīng)診,即在第4星期,帶教老師有選擇地讓同學(xué)獨(dú)立應(yīng)診LDH患者,并完成全部的門診醫(yī)療流程,由帶教老師點(diǎn)評(píng)。在試診和應(yīng)診階段,將組織2～3次LDH問題討論會(huì),流程和方法同上。在本階段,帶教組老師將根據(jù)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)進(jìn)度以及存在問題,有針對(duì)性地準(zhǔn)備相關(guān)問題向同學(xué)提問,同學(xué)要對(duì)所提問題進(jìn)行查閱和檢索。⑦總結(jié),即帶教醫(yī)生根據(jù)同學(xué)們?cè)陂T診工作的實(shí)際表現(xiàn),給予評(píng)價(jià)及指導(dǎo)意見。

1.3.2 “住院部”學(xué)習(xí)方案

按照“提出問題-查房及治療-探究問題-小組討論-總結(jié)”的五段式教學(xué)模式,具體教學(xué)過程如下。①準(zhǔn)備階段,即首先建立基本的小組管理模式,同學(xué)設(shè)組長(zhǎng)1人,負(fù)責(zé)組織和聯(lián)絡(luò)工作,同學(xué)不跟隨指定帶教實(shí)習(xí),而是安排給帶教小組管理,每星期有6 d工作日。同學(xué)在教師的安排下,進(jìn)行查房、收患者、病案書寫,即一個(gè)同學(xué)同時(shí)參與管理多個(gè)帶教的住院患者。在開始教學(xué)前對(duì)每組同學(xué)進(jìn)行約2課時(shí)的LDH理論知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)(包括所在醫(yī)院科室的規(guī)章制度和崗位責(zé)任及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療安全、患者隱私權(quán)、醫(yī)患溝通、查房及巡房制度、交班制度、三級(jí)查房制度、消毒隔離、對(duì)同學(xué)的中醫(yī)針灸知識(shí)掌握的要求等),使同學(xué)對(duì)病房臨床實(shí)習(xí)有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備,強(qiáng)調(diào)了帶教醫(yī)生只能作為指導(dǎo)者、同學(xué)榜樣的角色,只起監(jiān)控、鼓勵(lì)和調(diào)控的作用,為順利實(shí)施打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。②提出問題,即根據(jù)醫(yī)院科室實(shí)際工作需要,計(jì)劃將上午查房、針灸推拿治療和下午病例討論作為教學(xué)的主要板塊。按循序漸進(jìn)和理論聯(lián)系實(shí)際的原則進(jìn)行,每星期1～2次的教學(xué)查房。查房后,同學(xué)首先應(yīng)根據(jù)所管理LDH患者的病情及進(jìn)展情況,確定要討論的問題。每個(gè)小組可根據(jù)小組成員的興趣和意見選擇自己要研究的問題。例如LDH疾病的鑒別診斷是否存在不確定性,LDH急性期如何進(jìn)行中醫(yī)針灸推拿治療等。③中醫(yī)治療,即在對(duì)LDH患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療時(shí),除醫(yī)生和患者、同學(xué)和患者進(jìn)行交流外,同學(xué)和帶教醫(yī)生之間進(jìn)行交流。帶教老師應(yīng)手把手教同學(xué)練習(xí),循序漸進(jìn)。④探究問題階段,即在問題提出后,同學(xué)應(yīng)及時(shí)鉆研教材、搜集資料、查閱文獻(xiàn),緊緊圍繞所選題目認(rèn)真思考并記錄。時(shí)間控制在2 d內(nèi)。在此階段要求同學(xué)做好筆記,筆記內(nèi)容不僅要有自學(xué)過程的記錄,還須將自學(xué)時(shí)的感受心得簡(jiǎn)要記錄下來。⑤小組交流討論,即在每星期1次的病例討論會(huì)上,小組成員在帶教醫(yī)生的監(jiān)督下,對(duì)各自查閱到的資料進(jìn)行匯報(bào)交流,小組成員經(jīng)過多次討論和總結(jié),歸納出幾種解決問題的方法,最終得出正確的答案。帶教醫(yī)生要在此過程中對(duì)小組討論發(fā)生的偏差進(jìn)行校正,引導(dǎo)到正確的方向上。⑥小結(jié),即帶教醫(yī)生根據(jù)同學(xué)們的討論結(jié)果,分析難點(diǎn),歸納重點(diǎn),找出偏差或不足,在充分肯定同學(xué)的探索精神和取得成績(jī)的基礎(chǔ)上,客觀地對(duì)討論結(jié)果給予評(píng)價(jià)。同學(xué)除認(rèn)真地聽講評(píng)外,仍然可以提出疑問。⑦出科考核,即同學(xué)在本科室實(shí)習(xí)期滿后,進(jìn)行試卷和技能操作考試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0軟件處理,計(jì)量資料用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)同學(xué)進(jìn)行LDH診療規(guī)范考試,包括理論、臨床技能、綜合能力3部分,各占30分、30分和40分。理論由選擇題、填空題和簡(jiǎn)答題組成,均為實(shí)習(xí)過程中應(yīng)掌握的LDH基本知識(shí);臨床技能包括LDH查體、中醫(yī)康復(fù)治療操作、藥物治療方案、病案書寫等。綜合能力則對(duì)同學(xué)表達(dá)能力、溝通能力、日常工作態(tài)度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

由表1可見,分組PBL帶教組出科考成績(jī)(理論、臨床技能、綜合能力、總分)與傳統(tǒng)帶教組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組出科考成績(jī)比較 (n=50)(±s,分)

注:與傳統(tǒng)帶教組比較1)＜0.05

此外,筆者對(duì)分組PBL組同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查,以了解同學(xué)對(duì)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果100%的同學(xué)基本同意或完全同意采用PBL教學(xué)模式,并希望能夠在其他學(xué)科中采用本教學(xué)法。

3 討論

3.1 LDH作為單病種教學(xué)研究的可行性

腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率占椎管疾病的第1位[1]。國內(nèi)外目前對(duì)本病的病因機(jī)理以及診斷治療等方面的研究已進(jìn)入到生物力學(xué)和基因階段。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)歷史悠久,尤其是針灸推拿特色療法,在治療LDH早中期、緩解期以及手術(shù)后期的康復(fù)方面具有重要優(yōu)勢(shì)。目前在各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合的大環(huán)境下,國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院對(duì)LDH的治療也采取了多種方案[2-7]。因此,選用LDH作為單病種臨床教學(xué)模型,具有廣闊的群眾基礎(chǔ)和病員,患者對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療的認(rèn)可程度比較高,便于開展臨床教學(xué)。同時(shí)對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生,尤其是針推傷專業(yè)的學(xué)生,具有更好的操作前提和實(shí)踐空間。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科,是國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)治療LDH特色科室,作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院、上海國際針灸培訓(xùn)中心的教學(xué)基地,承擔(dān)起課堂教學(xué)和臨床帶教任務(wù),1998年和2003年先后合作成立了法國馬賽中醫(yī)學(xué)院和愛爾蘭上海針灸學(xué)院,每年定期派遣教師前往馬賽、蘇黎世、米蘭和都柏林用英語和法語授課,并安排同學(xué)來華臨床實(shí)習(xí),至今已培養(yǎng)同學(xué)數(shù)百名。同時(shí)上海市第六人民醫(yī)院有足夠的圖書資料、網(wǎng)絡(luò)資源等學(xué)習(xí)資源;我科有裝備先進(jìn)的多媒體教室,這些硬件和軟件設(shè)施特別是廣大教師的積極參與充分保證了PBL教學(xué)在我系的順利開展。同時(shí)我科針灸學(xué)被評(píng)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科教育精品課程。上海中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院也同我科有多項(xiàng)教學(xué)及科研交流合作,為研究提供多方面技術(shù)支持。

3.2 存在問題

通過觀察發(fā)現(xiàn),在實(shí)際PBL教學(xué)過程中,主要存在以下問題。①多數(shù)同學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)。主要表現(xiàn)在一些基本和重要的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)或者常識(shí)沒有很好掌握。例如解剖學(xué)中脊神經(jīng)的分布及區(qū)域功能特點(diǎn)。再例如中醫(yī)辨證分型中氣滯血瘀型和肝腎虧虛型的證候特點(diǎn)和舌脈表現(xiàn)。②同學(xué)們從理論知識(shí)聯(lián)系到具體疾病的診療應(yīng)用層面不夠靈活。例如LDH的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及鑒別診斷有明確界限,從癥狀、體征和影像學(xué)檢查等方面能夠區(qū)分開,而同學(xué)們很多時(shí)候抓不住要點(diǎn),不會(huì)全面分析問題,沒有從感官認(rèn)識(shí)中獲得通俗易懂的醫(yī)學(xué)信息。③同學(xué)們沒能很好地安排學(xué)習(xí)計(jì)劃和階段性目標(biāo)。主要表現(xiàn)在多數(shù)同學(xué)學(xué)習(xí)的整體觀和時(shí)間觀不強(qiáng),往往人生理想很高很遠(yuǎn),而如何規(guī)劃人生目標(biāo),如何讓理想分階段實(shí)現(xiàn),卻沒能加以應(yīng)對(duì)和完善。④對(duì)相關(guān)科研工作不夠了解。主要表現(xiàn)在查閱文獻(xiàn)水平和對(duì)相關(guān)疾病前沿和動(dòng)態(tài)了解程度不高,尤其是對(duì)科研的基本認(rèn)識(shí)不充足。多數(shù)同學(xué)沒能認(rèn)識(shí)到科研在醫(yī)學(xué)中的重要作用,以及醫(yī)學(xué)需要科研支撐的必然性。以至于在今后擇業(yè)以及考研方向選擇上存在盲目性。⑤自學(xué)能力有待提高。多數(shù)同學(xué)缺乏尋找問題和否定權(quán)威的習(xí)慣和勇氣。⑥不會(huì)快樂學(xué)習(xí)。主要表現(xiàn)在把學(xué)習(xí)考試當(dāng)成壓力和負(fù)擔(dān),沒能從興趣出發(fā)參與其中,這樣對(duì)心智同樣會(huì)產(chǎn)生負(fù)面和消極作用。

在教師方面,同樣也存在以下問題。①教師間關(guān)于如何開展教學(xué)工作的交流聯(lián)系有待加強(qiáng),例如在臨床工作之余,可適當(dāng)對(duì)業(yè)務(wù)及遇到問題進(jìn)行及時(shí)溝通。②教學(xué)研討會(huì)有待增加,可定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)研討會(huì),對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)估,找出問題,及時(shí)整改修正。③教師對(duì)同學(xué)的關(guān)心有待提高,帶教老師應(yīng)增加對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)多方面的了解溝通,幫助引導(dǎo)同學(xué)積極努力的完成學(xué)業(yè)。④教師的教學(xué)水平需要完善。教學(xué)是一門藝術(shù),我科臨床醫(yī)生還需在方式方法上增加更多互動(dòng),以提高同學(xué)的興趣和熱情。⑤教師的知識(shí)面和含量需要不斷“充電”。

3.3 對(duì)策與展望

目前PBL教學(xué)方法已成為國際上流行的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,也逐漸成為我國中醫(yī)學(xué)教育模式改革的方向[8]。“以問題為基礎(chǔ)”[9]教學(xué)法與傳統(tǒng)的“以授課為基礎(chǔ)”[10]醫(yī)學(xué)教育模式相比,在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別。臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)是師生互動(dòng)相互引導(dǎo)的過程,“一對(duì)一”的教學(xué)模式存在教學(xué)方法單一、形式單調(diào)、同學(xué)學(xué)習(xí)面窄等缺點(diǎn),而“分組PBL”模式將同學(xué)作為整體進(jìn)行培養(yǎng),是教師“組”對(duì)學(xué)生“組”的教學(xué)模式,整體多元化學(xué)習(xí),既強(qiáng)化了教師之間的溝通,也開闊了同學(xué)的眼界。我科通過多年積累探索,在不斷改進(jìn)和完善傳統(tǒng)教學(xué)方法上,學(xué)習(xí)借鑒了“PBL教學(xué)”,同時(shí)結(jié)合自身特點(diǎn),又逐步開展了針對(duì)脊柱相關(guān)疾病的單病種“分組PBL教學(xué)”,例如腰椎間盤突出癥、頸椎病等,增強(qiáng)了同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,提高了自主學(xué)習(xí)積極性,加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和記憶。同時(shí)也培養(yǎng)同學(xué)思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新的能力,使他們能真正學(xué)會(huì)思考,能更好地解決工作中所遇到的問題。

分析以上問題,應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改善。①加強(qiáng)單病種理論學(xué)習(xí)。只有把具體疾病掌握透徹,才能在今后做到有的放矢,舉一反三。②加強(qiáng)同學(xué)臨床動(dòng)手能力。只有讓同學(xué)多實(shí)習(xí)多鍛煉,才能做到熟能生巧,活學(xué)活用。③加強(qiáng)師生業(yè)務(wù)互動(dòng)。只有加強(qiáng)溝通,才能做到互相學(xué)習(xí),教學(xué)相長(zhǎng)。④同學(xué)們積極參與科研課題。只有通過科學(xué)研究才能增加學(xué)習(xí)動(dòng)力,發(fā)揮人的聰明才智。為今后發(fā)展找到目標(biāo)和方向。⑤應(yīng)學(xué)會(huì)快樂學(xué)習(xí)。只有保持心情愉悅,才能提高學(xué)習(xí)效率,化被動(dòng)為主動(dòng),才能更好地自主學(xué)習(xí),不斷前進(jìn)。

綜上所述,將常見病多發(fā)病作為單病種模型進(jìn)行分組PBL臨床教學(xué),具有很多優(yōu)點(diǎn),學(xué)習(xí)態(tài)度和方法也是促進(jìn)學(xué)習(xí)效率的重要因素,有時(shí)它起決定性作用。

[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:9.

[2] 張聖宏,吳耀持.穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):244-245.

[3] 黃承飛,吳耀持.針灸治療腰椎間盤突出癥局部炎癥作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):171-174.

[4] Zhu WM, Wu YC, Fan YZ,.Clinical Observation on Tuina plus Warm Needling Moxibustion for Lumbar Disc Herniation [J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):227-230.

[5] 李石勝,吳耀持,張峻峰,等.電針配合中藥離子導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(12):908-909.

[6] 汪崇淼,吳耀持,張峻峰.針?biāo)幉⒂弥委熝话Y術(shù)后復(fù)發(fā)臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(12):785-786.

[7] 胡追成,沈麗華,吳耀持.電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(11):722-724.

[8] He JS, Li Y, Liu SM,. Experience in application of pbl teaching method in the clinical teaching of acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007, 5(6):321-323.

[9] 黃亞玲,鄭孝清,金潤(rùn)銘,等.PBL教學(xué)模式探索[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(6):56-57.

[10] 曹洪欣,王占齊,張弛.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,(1):76-78.

Analysis of the Application of Group PBL to Clinical Single Disease Teaching of Lumbar Intervertebral Disc Herniation

-,-.

.6’,200233,

To explore the application of group PBL as a style of teaching to single disease teaching of lumbar intervertebral disc herniation.Interns were arranged for stage learning in outpatient department and inpatient department. A group formed a unit. Patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected as a model of single disease teaching for PBL teaching. A comparison was made with a traditional teaching method.Group PBL increased the efficiency of single disease learning, ensured the implementation of acupuncture and massotherapy teaching plan, tightened the department’s supervision of interns’ work and learning and improved the abilities of interns in clinical work and learning.Group PBL has a big advantage over traditional student-teacher “one-to-one” teaching and conforms more to clinical teaching practice.

Acupuncture therapy; Acupuncture teaching; Intervertebral disc displacement; Group PBL

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.974

1005-0957(2013)11-0974-04

上海中醫(yī)藥大學(xué)2011年度臨床教學(xué)基地教學(xué)改革項(xiàng)目;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院2010院內(nèi)課題項(xiàng)目(1309號(hào))

樊遠(yuǎn)志(1980 - ),男,主治醫(yī)師

吳耀持(1961 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師,E-mail:wuyaochi@ online.sh.cn

2013-08-12