姜穎

?

水針治療臂叢神經(jīng)痛30例

姜穎

(江蘇省海安縣中醫(yī)院,江蘇 226600)

針刺療法;水針;臂叢神經(jīng)痛;穴,極泉

夏治平教授擅長(zhǎng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療各種疑難雜癥,尤以運(yùn)用藥物進(jìn)行特種穴位注射治療各種神經(jīng)痛見(jiàn)長(zhǎng)。筆者自2008年以來(lái)跟隨夏教授學(xué)習(xí),對(duì)其運(yùn)用水針治療臂叢神經(jīng)痛30例進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例臂叢神經(jīng)痛患者均為我院針灸科門診患者,其中男17例,女13例;年齡最小32歲,最大71歲;病程最短5 d,最長(zhǎng)6個(gè)月。所有患者均已排除結(jié)核、腫瘤及外傷等疾病,并經(jīng)神經(jīng)科確診。

2 治療方法

取極泉穴。用呋喃硫胺(長(zhǎng)效維生素B1)20 mg、維生素B120.5 mg、當(dāng)歸注射液4 mL(有時(shí)可加至8 mL)、野木瓜注射液4 mL(或伊痛舒注射液4 mL)、地塞米松2～5 mg、2%利多卡因5 mL、氯化鈉注射液10 mL(注意上藥中不能用復(fù)方當(dāng)歸注射液,因其與維生素B1混合后即發(fā)生沉淀,但復(fù)方當(dāng)歸止痛效果優(yōu)于當(dāng)歸,必要時(shí)可使用該藥4 mL,同時(shí)減去當(dāng)歸和呋喃硫胺),以20 mL注射器抽取藥液備用?；颊呷⊙雠P位,將患側(cè)手置頭上,使腋下充分暴露,此時(shí)將針頭換成5號(hào)穿刺針,從極泉穴(避開腋動(dòng)脈)向肩溝深部(針尖向上并向內(nèi)微斜約15°角)進(jìn)針,此時(shí)針下阻力甚小,可進(jìn)針9 cm深,針芯回抽無(wú)回血,注入藥液2～3 mL,將針尖退出1.5 cm,再將針芯回抽無(wú)回血,再注入藥液2～3 mL,如此再退再注,直至針尖距皮膚僅約3 cm時(shí)不再注射,將針頭退至皮下,調(diào)整角度后再刺入約4.5 cm深時(shí),作腋部前后方向扇形散開注射4～5個(gè)點(diǎn),每點(diǎn)均需退至皮下調(diào)整角度。如頸與鎖骨部不痛者,則將藥液全部注入腋下;如頸與鎖骨部疼痛者,則留藥液3～4 mL,改用短針尖注入頸部相應(yīng)夾脊穴中。因藥液直接注于臂叢神經(jīng)干通過(guò)部,故注射后疼痛癥狀明顯減輕;如注射后患肢萎軟無(wú)力者,止痛效果更佳。若注射時(shí)運(yùn)用輕慢提插手法,探取有效針感,使酸麻感向肩背及患肢放射后再注入藥液則止痛效果甚佳。每日治療1次,連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程,療程間休息2 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:肩背部疼痛完全消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,頸項(xiàng)及上肢無(wú)不適感,可恢復(fù)正常的生活和工作。

顯效:肩背部疼痛基本消失,頸項(xiàng)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尚有不適,勞倦后及天氣變化時(shí),仍可有疼痛發(fā)生。

有效:肩背部疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有疼痛,上肢運(yùn)動(dòng)功能有所改善。

無(wú)效:肩背痛無(wú)明顯改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉萎縮程度無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

30例患者治療后臨床治愈25例,占83.3%;顯效3例,占10.0%,有效2例,占6.7%;無(wú)效0例?？傆行蕿?00.0%。

4 討論

臂叢神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。本病是由于風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲,稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò),或跌打損傷,瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛所致。從解剖學(xué)角度看,臂叢神經(jīng)是C5-8及T1-2的脊神經(jīng)前支組成,分布于上肢的肌肉和皮膚。其循行自斜角肌肉間隙走出,行于鎖骨下動(dòng)脈的上方,經(jīng)鎖骨之后進(jìn)入腋窩。在腋窩內(nèi),臂叢神經(jīng)圍繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)、外側(cè)束和后束。選擇極泉穴,可將藥物注射于腋窩深部,可以直接作用于臂叢神經(jīng),使藥物充分吸收并發(fā)揮功效,從而使其局部血管床增加,血流量加大,血管通透性和血液循環(huán)得到改善,促進(jìn)神經(jīng)根炎性水腫的吸收和各種代謝物的排泄。維生素B1和維生素B12可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),當(dāng)歸注射液能補(bǔ)血活血化瘀,地塞米松消除炎性水腫,利多卡因阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo),生理鹽水便于藥物擴(kuò)散,將這些藥液混合通過(guò)穴位注射的方法作用于局部,以達(dá)到清熱除濕、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效。

2012-05-03

姜穎(1970 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)01-0044-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.044