崔翔,唐萁,馬冉,李伯璇,毛偉,朱雙雙,齊鳳軍

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穴位埋線治療經(jīng)行乳脹35例

崔翔,唐萁,馬冉,李伯璇,毛偉,朱雙雙,齊鳳軍

(湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430061)

穴位療法;埋線;藥線;月經(jīng)前后諸癥;經(jīng)行乳脹

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,高強(qiáng)度、快節(jié)奏、高壓力的工作及生活模式,讓越來(lái)越多的女性承受著巨大的壓力,導(dǎo)致激素水平出現(xiàn)異常,而在月經(jīng)期出現(xiàn)諸多的病癥。經(jīng)行乳脹是近些年來(lái)臨床上發(fā)生率較高的病癥之一,筆者收集了2011年6月到2012年6月經(jīng)行乳脹患者,通過(guò)辨證選穴,埋入藥線,觀察療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂就診患者。35例中,未婚25例,已婚10例;年齡20～41歲,平均年齡26歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)10年,平均2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

每逢經(jīng)前或經(jīng)行期胸部或兩乳作脹,連及胸脅,或兩乳頭脹癢作痛,甚至不能觸衣,或兩側(cè)乳房均有結(jié)塊,可一個(gè)或散在數(shù)個(gè),呈結(jié)節(jié)狀,經(jīng)前結(jié)塊增大或變硬,觸之脹痛,經(jīng)凈則變軟消失。臨床以乳房脹痛或觸痛性結(jié)節(jié),并隨經(jīng)期呈周期性反復(fù)發(fā)作,經(jīng)后逐漸消失,與經(jīng)期密切相關(guān)為特點(diǎn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并且病情持續(xù)至少3個(gè)月經(jīng)周期,期間沒(méi)有間斷者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)經(jīng)行乳脹癥狀時(shí)間不足3個(gè)月經(jīng)周期,或中間有間斷者,不在本文討論范圍。凡患有乳腺炎、乳腺小葉增生、乳房纖維瘤及乳腺癌等也予以排除。

2 治療方法

2.1 制備藥線

將2 mL當(dāng)歸注射液打開(kāi)后倒入無(wú)菌彎盤中,然后把2～0醫(yī)用羊腸線剪成1～2 cm長(zhǎng),置于上述當(dāng)歸注射液中浸泡2 min。

2.2 取穴

主穴取膻中、子宮、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖。肝郁氣滯型配肝俞、地機(jī);肝郁脾虛型配足三里、漏谷、脾俞;肝郁腎虛型配腎俞、太溪、關(guān)元。

2.3 操作方法

施術(shù)局部嚴(yán)格消毒,術(shù)者戴無(wú)菌手套,用消毒后的止血鉗將配制好的藥線置于埋線針針管前端,對(duì)準(zhǔn)所選穴位快速透皮,緩慢進(jìn)針,得氣后,緩緩?fù)漆樞就瑫r(shí)退針管,將藥線留在穴內(nèi)。出針后,用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血,并用創(chuàng)可貼固定。要求埋線針眼處1 d內(nèi)不要沾水,以防感染。每3星期埋線治療1次,3次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)內(nèi)容擬定。

顯效:乳房脹痛及其他癥狀消失,3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)未見(jiàn)發(fā)作。

有效:乳房脹痛減輕或消失,3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見(jiàn)發(fā)作。

無(wú)效:乳房脹痛及其他癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

35例患者中,顯效15例(42.8%),有效17例(48.6%),無(wú)效3例(8.6%),總有效率為91.4%。

4 討論

經(jīng)行乳房脹痛是指每于行經(jīng)前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)乳房脹痛,或乳頭脹癢疼痛,甚至不能觸衣者[2],月經(jīng)來(lái)潮后癥狀減輕或消失,因此也被稱為“經(jīng)前乳脹”,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)前期綜合征。本病是青壯年女性的常見(jiàn)病之一,是影響女性身心健康的關(guān)鍵因素,嚴(yán)重者會(huì)造成女性不孕不育。據(jù)報(bào)道30%～90%女性有輕度癥狀,20%～30%女性有中度至重度癥狀,2%～10%癥狀嚴(yán)重且影響日常生活[3-4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳房為肝經(jīng)、胃經(jīng)所循之處,乳頭屬肝,乳房屬胃。肝藏血與疏泄的功能調(diào)節(jié)血海的充盈與空虛,使月經(jīng)如期而至,且經(jīng)行通暢。肝為剛臟體陰而用陽(yáng),主疏泄,惡抑郁,與情志相關(guān)。情志失常,致肝氣郁結(jié),氣機(jī)失暢,氣滯血瘀而沖任兩脈失于條達(dá),乳絡(luò)阻塞,乳房失養(yǎng),不通則痛而引起經(jīng)行乳房脹痛。當(dāng)前,眾多的女性承受著家庭、工作以及學(xué)習(xí)等多重壓力,長(zhǎng)期憂思郁怒,以及經(jīng)期失于休養(yǎng)調(diào)理,使得肝的疏泄功能出現(xiàn)異常,氣機(jī)不暢,遂致本病。因此,治療上以疏肝解郁、寬胸理氣止痛為主。主穴選用膻中、子宮、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖穴。膻中穴為任脈穴,且氣會(huì)膻中,肝經(jīng)絡(luò)于膻中;陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)合穴,有疏肝解郁之效;子宮為經(jīng)外奇穴,能調(diào)理胞宮氣血;三陰交是婦科病癥常用穴,為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)之處,能疏肝健脾,滋陰補(bǔ)腎;太沖為肝經(jīng)輸穴、原穴,功善疏泄郁結(jié)之肝氣,調(diào)暢氣機(jī)。諸穴合用,共奏疏肝解郁、寬胸理氣止痛之功。

穴位埋線療法是指通過(guò)藥線對(duì)穴位的長(zhǎng)時(shí)間刺激及藥物本身的作用,治療疾病的一種方法。穴位埋線療法起到了針刺、穴位注射、埋線效應(yīng)以及藥物作用的多重功效。這種藥、線、穴同用的方法,在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生柔和、持久的刺激,使得機(jī)體經(jīng)絡(luò)疏通、氣血調(diào)和、臟腑機(jī)能得以恢復(fù)[5]。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效。由當(dāng)歸經(jīng)水煮醇沉后制得的當(dāng)歸注射液,具有多種藥理活性。朱蕙等[6]通過(guò)不同的疼痛模型,觀察了當(dāng)歸注射液的鎮(zhèn)痛作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明其能明顯抑制小鼠扭體反應(yīng),延遲小鼠熱板舔足反應(yīng)時(shí)間,提高大鼠電刺激法所致的鼠尾痛閾,表明當(dāng)歸注射液具有一定的鎮(zhèn)痛作用。因此,使用經(jīng)當(dāng)歸注射液中浸泡過(guò)的羊腸線埋入穴位以后,可以達(dá)到針刺、穴位注射、埋線以及藥物四重功效,進(jìn)而起到疏肝健脾、益腎活血止痛的作用。

現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏較快,治療時(shí)間有限。穴位埋線療法具有操作簡(jiǎn)單、效果可靠、治療間隔時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn),并且能夠同時(shí)發(fā)揮藥、線、穴的綜合作用,為患者提供更多的方便。希望這種療法能夠在經(jīng)行乳脹的臨床治療中得到推廣,為更多的女性帶來(lái)健康。

[1] 劉敏如,譚方信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 326-364.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:9.

[3] 肖承悰.中醫(yī)婦科臨床研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:108.

[4] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 2222.

[5] 王洋崗,孔立紅.穴位埋藥線療法的臨床運(yùn)用與機(jī)理研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(5):79-80.

[6] 朱蕙,查仲玲,王志勇,等.當(dāng)歸注射液的鎮(zhèn)痛作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(7):614-616.

2012-12-30

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.672

崔翔(1988 - ),男,2011級(jí)碩士生

齊鳳軍(1965 - ),男,教授,碩士生導(dǎo)師

1005-0957(2013)08-0672-02