劉福彬,武華清

(濰坊市中醫(yī)院,濰坊 261041)

癲癇是一組由不同病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化,且常具有異常放電所致,以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征。癲癇是一種神經(jīng)科常見病,常反復(fù)發(fā)作,難以控制。我科自2006年至2009年采用穴位埋線配合藥物治療癲癇 45例,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

90例患者均有癲癇反復(fù)發(fā)作史,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組45例。治療組中男25例,女20例;病程最長18年,最短1年。對照組中男24例,女21例;病程最長20年,最短1年。發(fā)作情況如表1。

表1 兩組患者發(fā)作情況 (n)

2 治療方法

2.1 對照組

口服鎮(zhèn)癇膠囊(為本院制劑,以膽南星、天竺黃、羚羊角粉、人工牛黃、珍珠粉、遠(yuǎn)志、半夏等27味中藥組成,為膠囊制劑),每次1粒,每日3次,小兒酌減。6個月為1個療程。

2.2 治療組

2.2.1 穴位埋線

主穴取大椎、筋縮、癲癇(位于脛骨與腓骨之間,髕骨下緣至踝關(guān)節(jié)連線的中點)、腰奇、內(nèi)關(guān)、鳩尾、豐隆、心俞、肝俞、陽陵泉穴,風(fēng)火上炎型加膽俞,風(fēng)動痰阻型加風(fēng)池,瘀血內(nèi)停型加膈俞,心脾兩虛型加脾俞,腎元不足型加腎俞。主穴每次均取,配穴左右交替。局部常規(guī)嚴(yán)格消毒,采用一次性7號注射針頭作套管,用0.35 mm×40 mm毫針作針芯,取3/0號羊腸線0.5 cm一段置入針管前端,快速進(jìn)針皮下0.5～1寸后緩緩邊推針芯邊退針管,將羊腸線留置穴內(nèi),出針后用無菌干棉簽輕壓針孔片刻,表面貼創(chuàng)可貼保護(hù),12 h內(nèi)禁沐浴。每15天埋線1次,6個月為1個療程。

2.2.2 藥物治療

同對照組,治療6個月為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全控制:發(fā)作完全控制3年以上,腦電圖恢復(fù)正常。

顯效:發(fā)作頻率減少 75%以上,或與治療前發(fā)作間隔比較,延長1年未發(fā)作,腦電圖改變明顯好轉(zhuǎn)。

有效:發(fā)作頻率減少 50%～75%,或發(fā)作癥狀明顯減輕,持續(xù)時間縮短50%以上,腦電圖改變有好轉(zhuǎn)。

無效:發(fā)作頻率、程度、腦電圖均無好轉(zhuǎn)或惡化。

3.2 治療結(jié)果

埋線與藥物配合治療癲癇病,其總有效率明顯優(yōu)于藥物治療(P＜0.01);且對單純大發(fā)作及大小發(fā)作均有癲癇患者治療,其顯效率明顯高于藥物治療(P＜0.01)。由于單純小發(fā)作的治療例數(shù)較少,故未做統(tǒng)計學(xué)處理。詳見表2-4。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

表3 兩組單純大發(fā)作患者顯效率比較 (n)

表4 兩組大小發(fā)作均有患者顯效率比較 (n)

4 討論

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”,是一種發(fā)作性神志異常疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會活動,抗癲癇藥需要較長時間使用,并且所有抗癲癇藥物均有不良反應(yīng),其中劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見[1],而且已有報告證明抗癲癇藥能夠使癲癇癥狀加重[2]和發(fā)作頻率增加,但是對于增加癲癇發(fā)作頻率的機(jī)制卻不明確[3],對于治療全面發(fā)作型癲癇的藥物更是如此。

本病主要由于臟腑功能失調(diào),以致陽氣驟動,痰隨氣涌,閉阻神竅而發(fā)病。大椎為督脈穴,督脈“從巔入絡(luò)腦”,與腦相通,且大椎為諸陽經(jīng)之交會穴,能調(diào)整全身陽氣[4-5];鳩尾為任脈之絡(luò)穴,任脈為陰經(jīng)之海,可調(diào)節(jié)諸陰;二穴合用有交通任督、平調(diào)陰陽之功能。陽陵泉為筋會,同筋縮解痙緩急;豐隆和胃降濁化痰;心俞、肝俞調(diào)整臟腑;諸穴辨證合用,降氣化痰、熄風(fēng)止痙、協(xié)調(diào)臟腑、交通陰陽,從而達(dá)到對該病的改善和控制的目的。

穴位埋線治療法是集多種方法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性療法[6],通過羊腸線對穴位溫和持久刺激,起到緩慢良性的“長效針感”效應(yīng),故對慢性病的治療可起到事半功倍的作用。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:234.

[2] Gayatri NA, Livingston JH. Aggravation of epilepsy by anti-epileptic drugs[J]. Dev Med Child Neurol, 2006,48(5):394-398.

[3] Berkovic SF. Aggravation of generalized epilepsies[J]. Epilepsia,1998,39(3):11-14.

[4] 施曼華.針刺治療外感久咳療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(10):595.

[5] 曾小香,李宏.刺絡(luò)拔罐治療尋常痤瘡 78例[J].上海針灸雜志,2011,30(6):411.

[6] He XP. Clinical study on thread-embedding therapy for insomnia due to heart-spleen deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(4):223-226.