史艷敏，井永敏，馮文靜

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院肝膽外科，河北石家莊050051）

·臨床護(hù)理研究·

應(yīng)用三氯羥基二苯醚對(duì)肝移植患者進(jìn)行術(shù)前口腔護(hù)理干預(yù)效果分析

史艷敏，井永敏，馮文靜

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院肝膽外科，河北石家莊050051）

肝移植；口腔；護(hù)理；三氯羥基二苯醚

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇肝移植手術(shù)患者100例，其中重癥肝炎4例，肝硬化45例，原發(fā)性肝癌50例，其他1例。術(shù)前肝功能Child分級(jí)，A級(jí)20例，B級(jí)43例，C級(jí)37例。均在全麻下行肝移植手術(shù)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）與觀察組（58例）。對(duì)照組男性35例，女性7例，年齡24～75歲，平均（47.81±11.67）歲，氣管插管時(shí)間（23.56±3.58）h。觀察組男性53例，女性5例，年齡32～78歲，平均（50.38±10.14）歲，氣管插管時(shí)間（24.34±2.90）h。2組性別、年齡、病情、手術(shù)方式、氣管插管時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔護(hù)理方法：2組均采用棉球擦洗法口腔護(hù)理操作步驟進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組及觀察組均用彎血管鉗夾緊浸有三氯羥基二苯醚的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌背、舌腹及上腭，動(dòng)作輕柔。囑患者不要吞咽，消毒后無需漱口。對(duì)照組從術(shù)后1d開始，2次/d，7：00 1次，19：00 1次，直至手術(shù)切口拆線為止。觀察組于術(shù)前3d開始，其余同對(duì)照組。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：采用感官測(cè)量法［3］。距離患者口腔20cm可聞及臭味診斷為口臭；患者口腔疼痛，且黏膜出現(xiàn)針尖至米粒大小潰瘍面診斷為口腔潰瘍；牙齦出血以患者主訴為標(biāo)準(zhǔn)；牙真菌癍以牙頸邊緣可見連續(xù)的薄菌斑帶（達(dá)1mm寬）為診斷條件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組口臭、潰瘍、牙齦出血、真菌斑的發(fā)病率均明顯降低（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

R657.3

B

1007-3205（2013）07-0791-02肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的重要手段，肝移植的最終目的是延長終末期肝病患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量［1］。由于移植受體術(shù)前營養(yǎng)不良、移植手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后免疫抑制劑和廣譜抗生素的應(yīng)用［2］，使口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)，微生物迅速繁殖，口咽部的條件致病菌極易定植，并發(fā)生移行和易位，從而引起口腔及呼吸道甚至全身感染。去除口腔定植的病原菌對(duì)預(yù)防肝移植術(shù)后感染起著非常重要的作用。2002年1月—2011年12月我科對(duì)接受肝移植手術(shù)患者術(shù)前采用含三氯羥基二苯醚漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防肝移植術(shù)后口腔并發(fā)癥及肺部感染，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

2012-11-12；

2012-12-18

河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃項(xiàng)目（20110414）

史艷敏（1978-），女，河北靈壽人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事肝膽外科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.017