鄭兩金 (廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300)

疝是人體腹部肌肉薄弱或者開(kāi)裂的區(qū)域，從而導(dǎo)致脂肪組織或者腸等人體器官通過(guò)這個(gè)部位向外，造成皮下明顯突出，且伴有不適感，或者伴有疼痛感，尤其是在站立、勞動(dòng)等情況下更加明顯。腹股溝斜疝對(duì)患者的日常生活有很大影響，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行治療。在本組研究資料中，筆者對(duì)50例腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年11月～2011年11月腹股溝斜疝患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男44例，女6例，年齡1～41歲，平均(21.5±3.5)歲;對(duì)照組中男45例，女5例，年齡1～39歲，平均(22.5±2.5)歲;所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為腹股溝斜疝，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡和病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采取傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，首先為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉后在下腹部做橫紋切口，在疝囊后精索前橫斷，選近端疝囊作為牽引，再盡量高位鉗夾疝囊，牽引疝囊后用線對(duì)其進(jìn)行連續(xù)“S”形結(jié)扎，最后縫合切口。觀察組對(duì)50例腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，首先為患者做術(shù)前準(zhǔn)備，確保患者身體可以接受手術(shù)，對(duì)年齡較小患者行靜脈麻醉，年齡較大患者行硬膜外麻醉，麻醉過(guò)后，在肚臍部做切口，然后根據(jù)腹腔鏡的指引，找到內(nèi)環(huán)口，用特制帶線針由內(nèi)環(huán)口刺入至內(nèi)環(huán)口腹膜前，再刺入腹膜腔后退針，空針刺入疝內(nèi)環(huán)口腹膜前，鉤住腹腔內(nèi)縫線，將線帶出體外收緊打結(jié)，將內(nèi)環(huán)口關(guān)閉，對(duì)切口進(jìn)行縫合［1］。

1.3 觀察指標(biāo):主要觀察兩組腹股溝斜疝患者在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)后，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組并發(fā)癥、切口疼痛、復(fù)發(fā)率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

3 討論

疝有很多種，最為常見(jiàn)的就是腹股溝斜疝，按照其性質(zhì)也可以分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓疝和絞窄疝等。腹股溝斜疝是一種可復(fù)性腫塊，很常見(jiàn)，其中以右側(cè)腹股溝斜疝居多。腹股溝斜疝一般都不可能自愈，需要及時(shí)進(jìn)行治療，但其中一部分嬰兒可以自愈?？蓮?fù)性腹股溝斜疝臨床癥狀比較輕，不太容易被重視，一旦出現(xiàn)疝嵌頓，臨床癥狀會(huì)加重，需要及時(shí)治療，若治療不及時(shí)，很容易造成嚴(yán)重后果，因此具有疝的患者需要盡早手術(shù)治療，避免造成嚴(yán)重的不良后果［2］。腹腔鏡是與電子胃鏡類似的一種器械，其帶有微型攝像頭，可以為手術(shù)提供患者器官不同角度的圖像，對(duì)患者的病情診斷分析及手術(shù)，都有極大的幫助。腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間短、安全有效等優(yōu)點(diǎn)［3］。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間并沒(méi)有差異，術(shù)后觀察組并發(fā)癥、切口疼痛、復(fù)發(fā)率均少于對(duì)照組，采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高安全性，有效減少術(shù)后切口疼痛，降低患者的痛苦，有效減少?gòu)?fù)發(fā)率，避免患者多次復(fù)發(fā)，更好地恢復(fù)患者日常生活，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 謝永燦，譚彬斯，羅海軍，等.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎148例分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(8): 43.

［2］ 壽鐵軍，李 勇，馬能強(qiáng)，等.腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝1582例［J］.臨床小兒外科雜志，2011，10(1):39.

［3］ 周旭坤，劉順順，吳梅青，等.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎32例報(bào)告［J］.腹腔鏡外科雜志，2006，11(3): 208.