李娟

（鄭州華信學院，河南 鄭州 451100）

基于“長期護理服務體系”的基礎護理教學改革研究與實踐

李娟

（鄭州華信學院，河南 鄭州 451100）

長期護理就是將相關的醫(yī)療以及社會服務聯(lián)系起來，為那些生活不能自理的人服務，無論是身體殘疾還是精神殘障都能夠得到很好的照顧.長期護理是介于醫(yī)療以及社會護理之間的.長期護理服務體系對基礎護理教學是有一定影響的.隨著我國護理工作范圍的不斷擴大，服務項目也越來越多，但是很多護理操作項目單一，不能滿足老人的需求，因此需要對現(xiàn)代護理教學模式進行改革，以便更好的為社會服務.本文主要針對基于“長期護理服務體系”的基礎護理教學改革研究與實踐展開研究和分析.

長期護理服務體系；基礎護理教學；改革與實踐

基礎護理教學主要是對學生的護理知識以及基本操作進行培養(yǎng)，主要步驟為：教師在教室內完成理論講解，然后進行操作演示，最后由學生來自主練習，教師給予適時的輔導，然后對學生在練習過程中的情況進行考察.在長期護理服務體系的基礎上對基礎護理教學進行改革，是為了更好的培養(yǎng)學生的護理能力，提高學生的綜合素質.

1 長期護理服務體系的發(fā)展現(xiàn)狀

長期護理主要是指由于身體殘疾以及衰弱生活不能自理，在日常生活中需要他們的照顧.長期護理通常是由家庭或者是個人事物的形式出現(xiàn).隨著時代的發(fā)展，我國人口老齡化、人口城市化現(xiàn)象越來越嚴重，長期護理的形式也發(fā)展可改變.目前，長期護理已經逐漸轉變?yōu)橛缮鐣鹘绮煌牟块T構成的公共服務的安排.在發(fā)達國家，長期護理服務已經有了較為完善的服務網(wǎng)絡，相關的護理機構包括了社區(qū)護理、老人護理院以及短期住所護理等.且各個護理人員也制定出了入院評估體系以及入院標準.在日本，各級地方政府設立專業(yè)的評估委員會對申請住院的病人進行審核，且需要根據(jù)申請入院病人的具體情況確定護理的等級.而挪威的長期護理形式則有四種，即老年疾病醫(yī)院護理方式、居家養(yǎng)老護理方式、老人護理院護理方式以及老年社區(qū)護理中心護理方式.我國大多數(shù)老年人都愿意接受社區(qū)護理服務，我國目前大約有1400萬老年人生活不能自理，占老年人口8.9%，高齡老人對護理人員的家庭訪視和上門服務的需求呈增長趨勢，且我國長期護理模式主要是以家庭照護模式為主，即使是有長期護理機構，也無法完全滿足老年人的需求.多數(shù)的護理機構職能提供一般的護理形式，無法滿足老年人的各種護理需求[1].目前我國的長期護理服務不夠人性化，且還不完善，因此，需要大力培養(yǎng)護理人員，增強護理人員的護理能力，提高長期護理的質量.

2 基礎護理教學現(xiàn)狀

2.1 人文以及社會科學的比例不夠

目前，護理工作在倫理道德以及人文科技中，需要更多感情的交流.但是目前我國護理教學中美學、人際關系學以及行為學等課程開設的太少，只注重了護理知識，沒有考慮到心理以及社會行為等因素對患者的影響，不夠人性化，這樣就可能會造成護理工作產生偏差，降低服務質量.

2.2 護理教學太過注重基礎知識

目前我國的護理教育模式在教學安排以及課程設置是按照生物醫(yī)學教育模式進行的，即醫(yī)學基礎課程、臨床醫(yī)學課程以及醫(yī)院實習.這就導致護理教育的認知只停留在護理隸屬醫(yī)療，只是醫(yī)療的補充部分.且對于學生的考核的重點是醫(yī)學的基礎知識，不注重護理能力的考核.這種教學模式直接導致護生溝通能力差，沒有創(chuàng)新精神以及不夠細致等，最終影響護理質量.

2.3 沒有專業(yè)特色，形式單一

目前我國的護理教學基本步驟是先實施臨床醫(yī)學教育計劃，然后實施護理專業(yè)課程.重點還是在醫(yī)學模式，注重醫(yī)學知識以及疾病的鑒別和診斷，對于衛(wèi)生保健、健康教育以及護理層面的知識很少涉及到，沒有充分的體現(xiàn)出護理專業(yè)特點，影響了護生對護理專業(yè)的認知，導致護理教育方向以及形式單一，影響護生的護理質量.

3 長期護理服務體系基礎護理教學改革內容

在教學的過程中，應當針對長期臥床患者、晚期姑息治療患者以及老年慢性病患者等群體的特征，結合患者的家庭以及社區(qū)實際情況，有針對性的將實用性以及適用性的護理知識和技能等融入到課程教學中，提升護生的綜合素質.

首先是長期臥床患者，在教學的過程中，要告知護生，由于一些老年人因為行動不便，整日臥床不起，身體各關節(jié)都得不到活動[2].對于此類患者，要每隔一小時要對其翻一次身.還要幫助老年人按摩和擦身，保持老年人身體機能不退化.

其次是晚期姑息治療患者，由于晚期姑息治療的患者已經屬于晚期治療，因此在教學過程中，就要告知護生對患者應當進行積極的、關懷照顧，其中還包括疼痛和其他癥狀的控制，并且對患者的心理進行護理，保證這些患者能夠得到的最大的關懷.

第三是老年慢性病患者，此種類型的患者由于長期患有慢性病，身體的疼痛是常人無法體會到的，且心理上也得不到安慰，常常會感覺孤獨.因此教師需要指導護生從患者的病癥的認知功能、抑郁癥狀以及心理上進行護理.

4 長期護理服務體系基礎護理教學改革方法

4.1 改革評價體系

基礎護理教學課程應當具有廣泛的社會性，應當由用人單位、教學部門以及行業(yè)組織等共同參與，對基礎護理教學進行改革[3].教師與護生對學生的課堂評價主要是檢驗課程的效果，用人單位的評價是為了檢查課堂教育后學生的綜合素質以及能力情況，社會主要是檢驗學生的社會適應度等等，采取這種這種綜合評價的形式來改變傳統(tǒng)教學模式.以考試定人才的形式、評價的方式可以采取相互評價、自我評價以及教師評價等，然后由教師進行抽查評價，將這些成績進行記錄，如此便可客觀的對學生進行評價，能夠測試出學生的綜合素質.

4.2 采用行為導向的項目教學法

項目教學法在教學時可以允許學生自由進行分組，自由進行合作，但是分組和合作需要在老師在指導下完成.一般在該種情況下，護生都是剛剛接觸到長期護理服務體系的理論知識.因此教師可以有目的性的利用有限資源制定相關的計劃，和護生們共同實施，完成一個項目的教學.這也就是將教師化為指導者和協(xié)調者.

4.3 采用理實一體化的教學模式

因為長期護理服務體系進入我國的時間還很短，在高校中還沒有非常專業(yè)的老師能夠對護生們進行指導，在這種情況下，學生只能夠依賴書本上的知識進行演練.可以一組有雙倍的人數(shù)，一倍的人數(shù)進行長期護理服務體系，一部分人作為患者，進行模擬演練[4].或是在校外由聯(lián)系的醫(yī)院進行長期護理的護士帶領，在其帶領下完成一個項目的教學，比如對老年癡呆的患者進行長期護理服務.護理的內容主要包括了基礎護理、服藥護理、飲食護理、習慣性便秘者的護理以及睡眠障礙者的護理.采用該種方法不僅擺脫了單純的書本以及教室的束縛，還能在無形之間形成一種新型的團隊與師生關系.護生在學習的時候不僅可以獲得實踐經驗，還能夠在護理時對不理解的問題進行解決.

4.4 理論聯(lián)系實際

在對學生進行教育的過程中，教師應當采用的教學方式為將課堂的知識與臨床的學習緊密的結合在一起，如此便可幫助護生掌握知識.課堂知識只有通過實踐才能夠被更好的理解，更好的掌握，教師通過這種方式才能夠對學生的應用能力以及綜合能力進行評價.臨床學習不僅能夠為護生提供了實踐的機會，還能夠使護生更好的理解課堂上講解的理論知識.在實際操作的過程中，護生可能會發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題，教師可在旁邊進行適時的指導，這也是提升學生綜合素質的過程.

4.5 培養(yǎng)護生的情商

目前我國的醫(yī)學模式已經發(fā)現(xiàn)了改變，生物醫(yī)學模式已經轉變?yōu)樯鐣t(yī)學模式，高情商已經成為護理行業(yè)的需求，是護理人員必備的素質.護生在參加工作后，要與護士、醫(yī)生、患者以及患者家屬溝通，具備高情商才能更好的開展工作.通過對學生情商的培訓，護生便能夠形成穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力、堅強果斷的意志以及豐富的想象力，能夠更加深入的理解護理知識，增強交際能力，溝通能力得到提升，開展工作便會更加容易.專業(yè)技能以及情商同時得到提升，才能夠更好的適應社會.

4.6 強化社區(qū)服務

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系的完善，社區(qū)護理工作的內容將會更加廣泛，主要包括了衛(wèi)生保健的宣傳以及傳染病的監(jiān)控等[5].許多發(fā)達國家已經將社區(qū)護理培訓成為穩(wěn)定的團隊，占總護理人數(shù)的一半以上，這是非常關鍵的措施.在教學的過程中，應當設立不同的專業(yè)，如精神護理專業(yè)、社區(qū)護理專業(yè)以及老年護理專業(yè)等，提升長期護理服務的服務質量.

6 結語

綜上所述，長期護理服務體系的發(fā)展對于我國目前的形式來說是非常關鍵的，目前我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，但是我國的長期護理服務體系還不夠完善，導致很多老人得到不到應有的照顧，因此，在教學過程中，要按照長期護理服務的需求來進行，專注培養(yǎng)學生的綜合素質，提升護生的護理能力.護生在學校學到了護理知識，在臨床實踐中熟練運用護理知識，提升自己的專業(yè)技能，將來才能夠更好的為社會服務.

〔1〕周厚秀,程紅纓,張翠華，楊璇璇，周青見，劉玉蘭，于全勝.案例教學法在護理學基礎課堂教學中的應用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，06(09)L11-13.

〔2〕雷容丹,廖桂紅,韋成全,李艷霞,李真真，張絢麗，王青安，閆美芳，宣玉林.護理專科學生臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].中國護理管理，2009，10(09):11-13.

〔3〕周瑾,潘一楠,亢黎莉,周丹麗，肖金杰，郭金磊，徐寶月.護理學實驗教學考核評價存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，07(08)：10-12.

〔4〕張海燕,楊支蘭,郭心愛，董長安，周立權，曹曉菲.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J].護理研究，2011，05(09)：11-13.

〔5〕Diekelmann N.Narrative pedagogy: Heideggerian hermeneutical analyses of lived experiences of students, teachers,and clinicians,.Advances in Nursing Science. 2010，11（15）：18-20.

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