張 玉，陳 利 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變可以簡(jiǎn)稱為糖網(wǎng)，糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)，視網(wǎng)膜血管失調(diào)的發(fā)生率會(huì)隨著患糖尿病時(shí)間增加而提高，嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有可能會(huì)失明［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為背景性視網(wǎng)膜病變、增殖性視網(wǎng)膜病變和黃斑點(diǎn)水腫。本組研究資料中，筆者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年11月～2011年11月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男29例，女21例，年齡33～61歲，平均(51.5±42.5)歲;對(duì)照組中男30例，女20例，年齡37～68歲，平均(53.5±41.5)歲;所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組實(shí)施循證護(hù)理，首先要根據(jù)臨床癥狀和患者的需求，確定患者因?yàn)樘悄虿《詈髮?dǎo)致失明，因?yàn)榛颊吣挲g基本偏大，所以在生活方面很難自理。然后根據(jù)查閱到的文獻(xiàn)，以患者的意見和專業(yè)人士的意見，制定出最完善的護(hù)理方案。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后實(shí)施護(hù)理方案。要對(duì)患者家屬介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本知識(shí)，為患者做心理護(hù)理，讓患者心情放松，更好地配合治療。術(shù)前要為患者做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后為患者做好術(shù)后常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，最后可以鼓勵(lì)患者配合治療，更快地恢復(fù)健康。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，注意密切觀察患者的生命體征，有異常要及時(shí)告訴醫(yī)生。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):療效分為三種:顯效:臨床癥狀和體征有明顯改善，基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常;無效:臨床癥狀及體征沒有改善或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組無效率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

循證護(hù)理就是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，然后提出問題，再根據(jù)問題尋找實(shí)證，然后用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。循證護(hù)理中含有主要的三要素，三要素為根據(jù)可利用的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個(gè)人能力和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況和個(gè)人需求［2］。循證護(hù)理的開展主要有五個(gè)步驟，首先要尋找臨床中遇到的實(shí)際問題，然后將其特定化、結(jié)構(gòu)化，然后根據(jù)所提出的具體問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)做系統(tǒng)性的綜述，然后尋找其來源于研究的主要證據(jù)，然后對(duì)科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行公正的評(píng)審，然后將所獲得的科研證據(jù)和臨床專門知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)與患者需求相互結(jié)合，再將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并且根據(jù)臨床證據(jù)作出符合患者需求的護(hù)理計(jì)劃，最后實(shí)施該護(hù)理計(jì)劃，并且可以采取自評(píng)、同行評(píng)議和評(píng)審等方式，對(duì)本次護(hù)理的實(shí)施結(jié)果做總結(jié)。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)為視力減退，尤其是在晚上的時(shí)候，視力下降最為明顯，近視程度也容易加重，看東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)重影，上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)有障礙的感覺，眼前會(huì)出現(xiàn)發(fā)黑的物體漂浮，視野缺損、眼睛能看到的范圍會(huì)變得比以前小很多，會(huì)感覺視線不清，視線內(nèi)的物品有閃光感［3］。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果得出，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施循證護(hù)理比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的總有效率高，可以有效提高總有效率，減低了無效率。

［1］ 蔣紅燕.糖尿病視網(wǎng)膜病變86例手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009，11(20):226.

［2］ 聞 元.循證護(hù)理在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用防盲技術(shù)，2008，3(4):31.

［3］ 石 晶，孫宇丁，王新平.循證護(hù)理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(12):83.