王海燕，王海霞(.陜西省靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 靖邊 78500;.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 70038)

高危產(chǎn)婦是指孕婦在妊娠過(guò)程中存在有更大的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。高危產(chǎn)婦常常是具有妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、多胎妊娠、巨大兒、高齡產(chǎn)婦等。

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇我院從2011年3月～2012年3月收治的高危產(chǎn)婦共132例。產(chǎn)婦年齡25～37歲，其中有89例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有43例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。其中34例產(chǎn)婦為妊娠高血壓，有29例產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦，有48例產(chǎn)婦為妊娠高血糖，有5例產(chǎn)婦為過(guò)期妊娠，有4例產(chǎn)婦為多胎妊娠，有12例產(chǎn)婦為羊水異常。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，其中觀(guān)察組采用整體護(hù)理干預(yù)，共70例;對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的一般護(hù)理，共62例。兩組產(chǎn)婦年齡、胎齡、疾病類(lèi)型以及文化教育背景比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:兩組產(chǎn)婦除了給予常規(guī)的臨床治療預(yù)防措施外，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下。心理護(hù)理:產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楸欢x為高危產(chǎn)婦而產(chǎn)生一定的焦慮、緊張害怕的情緒。因此護(hù)理工作人員應(yīng)該給予產(chǎn)婦及其家屬一定的心理護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理工作人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，安撫產(chǎn)婦的情緒。首先需要向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹妊娠分娩的過(guò)程，給予患者一定的心理支持，消除其焦慮心情。另外，護(hù)理工作人員需要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，取得產(chǎn)婦的信任。特別是分娩前護(hù)理工作人員可以在產(chǎn)婦身旁給予產(chǎn)婦一定的支持和鼓勵(lì)，盡量消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。護(hù)理工作人員在護(hù)理過(guò)程中需要注意護(hù)理禮儀，保持微笑服務(wù)，能在一定程度上消除產(chǎn)婦的焦慮心情。

良好的護(hù)理環(huán)境:產(chǎn)婦待產(chǎn)的環(huán)境一定要保持干凈整潔以及舒適，這是整體護(hù)理環(huán)節(jié)中重要的細(xì)節(jié)。人性化的環(huán)境能夠使得產(chǎn)婦有充足的休息，幫助產(chǎn)婦在分娩前存儲(chǔ)體力。在產(chǎn)婦待產(chǎn)前護(hù)理工作人員還需要盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種基本需求。指導(dǎo)產(chǎn)婦的休息以及飲食，盡量進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)的食物，減少脂肪的攝入。臥床休息時(shí)應(yīng)該要以左側(cè)臥位合適，能夠避免影響胎兒的血流供應(yīng)。

臨床監(jiān)測(cè):高危產(chǎn)婦由于其產(chǎn)前的生理?xiàng)l件與正常產(chǎn)婦有區(qū)別，因此護(hù)理工作人員應(yīng)該要對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)測(cè)胎心音以及產(chǎn)婦的血糖、血壓水平。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)各種異常，應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生給予積極有效的臨床治療。另外，在病房中應(yīng)該要準(zhǔn)備好各種急救等需要的儀器，避免產(chǎn)婦隨時(shí)出現(xiàn)各種的緊急情況，能夠進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。對(duì)于高危產(chǎn)婦，護(hù)理工作人員還需要觀(guān)察產(chǎn)婦有沒(méi)有出現(xiàn)各種頭疼、眼花、惡心嘔吐等癥狀，注意產(chǎn)婦有無(wú)出現(xiàn)各種肺水腫、DIC、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者接受不同臨床護(hù)理的效果，其中對(duì)比兩組患者的產(chǎn)程情況、新生兒的出生情況以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。具體的臨床數(shù)據(jù)如表1。

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果比較±s)

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果比較±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)程(h) Apgar評(píng)分 滿(mǎn)意度(%)觀(guān)察組70 6.9±0.23 8.9±0.4 95.3對(duì)照組62 7.8±0.41 6.2±0.2 83.5

從表1可以看出，觀(guān)察組產(chǎn)婦的分娩情況以及新生兒的Apgar評(píng)分明顯要比對(duì)照組產(chǎn)婦的情況好，產(chǎn)程相對(duì)較短，Apgar評(píng)分相對(duì)較高，兩組產(chǎn)婦對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。另外對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為95.3%，明顯要高于對(duì)照組的83.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

高危產(chǎn)婦除了給予積極有效的臨床治療外，對(duì)于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理也同樣關(guān)鍵。整體護(hù)理是指在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，盡量滿(mǎn)足患者的臨床需要，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施跟蹤管理護(hù)理，積極發(fā)揮護(hù)理工作人員的主觀(guān)能動(dòng)性［1］，盡量避免產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)意外和各種并發(fā)癥，縮短患者的入院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全。

圍生期的整體護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的病情有穩(wěn)定作用，并且在實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中，能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，給予患者各種心理支持。分娩前盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需要，提高其身心舒適度，配合相應(yīng)的護(hù)理，能夠保證產(chǎn)婦的生命體征控制在一定的安全范圍［2］，同時(shí)還能夠改善護(hù)患關(guān)系，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 劉秀玲.整體護(hù)理在高危孕產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(21):70.

［2］ 曾素清.高危孕婦待產(chǎn)期問(wèn)的評(píng)估和整體護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):52.