趙 紅 (山西省晉城市澤州縣婦幼保健院，山西 晉城 048000)

靜脈留置針是兒科輸液常用方法，目的是減少穿刺次數(shù)、減輕患兒針刺痛苦、提高輸液效率等，所以靜脈留置針在兒科被廣泛應(yīng)用。但是在靜脈留置針使用過程中會出現(xiàn)輸液外滲、留置針透明貼引起患兒皮膚受損等問題，影響輸液效率以及帶來醫(yī)患矛盾等。所以，在靜脈留置針應(yīng)用過程中護(hù)理干預(yù)必不可少。本文觀察護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針應(yīng)用過程中的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年3月～2012年3月需行靜脈留置針輸液新生兒共300例，上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組150例，男80例，女70例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共98例，四肢靜脈留置針輸液患兒共52例。對照組患兒共150例，男81例，女69例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共100例，四肢靜脈留置針輸液患兒共50例。兩組患兒在性別、輸液部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患兒實施靜脈留置針常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理干預(yù):①針對輸液外滲進(jìn)行護(hù)理干預(yù):首先，輸液中的某些成分對血管刺激性較大、滲透壓較高時，要選擇較為粗大血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。新生兒靜脈留置針留置時間不超過3 d。在輸液過程中，如果輸注甘露醇、鈣劑類藥物時要重新選擇輸注靜脈，輸液時護(hù)理人員要注意觀察局部皮膚顏色改變情況。靜脈滴注刺激性強(qiáng)的抗菌藥物時，要使用精密過濾器，在輸液過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，做好交接班。在輸液過程中要多巡視，隨時觀察輸液通路是否通暢，是否有外滲發(fā)生，注意觀察穿刺部位皮膚是否有紅腫，如果穿刺部位在四肢，要與對側(cè)肢體進(jìn)行對比，觀察是否有異常發(fā)生［1］。②針對粘貼傷實施護(hù)理干預(yù):所用透明貼要選擇低敏性，透氣要良好，降低透明貼的致敏性。穿刺消毒徹底干燥后再粘貼。同時掌握正確粘貼方法，做到貼緊固定留置針。根據(jù)敷料污染情況做好敷料更換。在揭敷貼前要對敷貼進(jìn)行適當(dāng)濕潤，或者邊濕潤敷貼邊揭開并按壓皮膚，避免因粘貼太緊而揭開不當(dāng)導(dǎo)致粘貼傷發(fā)生。由于早產(chǎn)兒皮膚較薄，且有水腫時，撕扯不當(dāng)容易導(dǎo)致皮膚損傷，所以要更加謹(jǐn)慎，不可粗魯撕扯。③針對針頭脫出進(jìn)行的護(hù)理:開始要做好頭皮針針柄與留置針固定。對哭鬧、煩躁不安的患兒必要時遵醫(yī)囑給予少量鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo):在輸液過程中觀察兩組患兒是否出現(xiàn)輸液外滲、是否出現(xiàn)透明貼產(chǎn)生的粘貼傷，觀察輸液過程中是否出現(xiàn)針頭脫出等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒輸液過程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發(fā)生情況，觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒輸液過程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

靜脈留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，靜脈留置針的套管有較先進(jìn)的生物材料制成，其柔韌性相對較好，對血管造成的刺激較小，可根據(jù)需要而完成，對血管造成的損害較小，也不容易從血管中滑脫，有助于減少輸液外滲，同時也減少了多次穿刺給患者帶來的傷害和痛苦，減少了感染發(fā)生幾率［2－3］。但是，靜脈留置針在新生兒中應(yīng)用有其特殊性，這是由新生兒的特點而決定的，新生兒血管較細(xì)，血管彎曲較多，因此留置容易發(fā)生靜脈炎等，其留置失敗率要高于成人。所以在新生兒靜脈留置針應(yīng)用過程中的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，針對靜脈留置針使用過程中會出現(xiàn)的輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等情況進(jìn)行專門護(hù)理，有助于減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。在本文中，觀察組實施針對靜脈留置針使用過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對照組，觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對照組，觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對照組，提示新生兒靜脈留置針應(yīng)用過程中實施專門的護(hù)理干預(yù)有助于減少輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等發(fā)生率，提高靜脈留置針輸液效果，護(hù)理效果顯著。

［1］ 樓賽娟.事前防護(hù)減少疾病新生兒醫(yī)源性皮膚損傷［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2006，18(3):190.

［2］ 常竹芳，常延妮.靜脈留置針在新生兒科的應(yīng)用觀察及護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(17):3793.

［3］ 劉素萍，王竹梅，周 茜.頭皮靜脈留置針在兒科患者中的應(yīng)用研究［J］.河南職工醫(yī)學(xué)報，2001，13(4):368.