姚美玉，宋香金，張 楊

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江哈爾濱150040；2．太和縣中醫(yī)院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科（研究生），黑龍江哈爾濱150040）

食療藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠30例

姚美玉1，宋香金2，張 楊3

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江哈爾濱150040；2．太和縣中醫(yī)院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科（研究生），黑龍江哈爾濱150040）

目的：觀察食療藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效。方法：對(duì)30例圍絕經(jīng)期失眠的門(mén)診患者，采用食療藥膳（粳米、甘草、小麥、大棗等）為主的治療，每日2次，每次200mL，2個(gè)月為1個(gè)療程，定期隨防并且記錄治療效果，療程結(jié)束后評(píng)定療效，通過(guò)服用藥膳治療前后的對(duì)比，觀察治療效果。結(jié)果：本組痊愈率60.0％，顯效率23.4％，有效率10．0％，無(wú)效率6.6％，總有效率93.4％。結(jié)論：食療藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠，療效顯著。

食療；藥膳；圍絕經(jīng)期；失眠

圍絕經(jīng)期是婦女一生中必經(jīng)之生理過(guò)程，這一時(shí)期往往會(huì)出現(xiàn)或多或少的諸多不適癥狀，其中失眠的發(fā)病率高達(dá)40％［1］。筆者自2010年1月－2010年10月，應(yīng)用食療藥膳治療30例圍絕經(jīng)期失眠，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為黑龍江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診患者，年齡在45～55歲，病程最短為15 d，最長(zhǎng)為14個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》：1）以失眠為主癥并且采用國(guó)際通用的SPIEGEL評(píng)分量表測(cè)定為失眠癥的患者。2）圍絕經(jīng)期婦女年齡在45～55歲。3）排除任何一種精神疾病或軀體疾病。

1.3 治療方法 甘麥大棗粥。1）藥膳組成與劑量：粳米50g，甘草15g，小麥50g，大棗8枚。2）藥膳加減：腎陽(yáng)虛在此藥膳的基礎(chǔ)上加核桃仁10g等；腎陰虛則加枸杞子10g等。根據(jù)患者的病情靈活加減。3）藥膳制作方法：先將甘草、小麥加入700mL水，煎至500mL，去渣后入洗完的粳米，浸泡30min，再加入大棗8枚（祛核）等同煮為粥。每次200 mL粥，早晚服食用，連續(xù)服用2個(gè)月。治療期間停用一切影響本研究的藥物。

1.4 療效判定 根據(jù)臨床癥狀采用國(guó)際通用的SPIEGEL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效。失眠癥的程度，輕度：評(píng)分≥12分；中度：評(píng)分≥18分；重度：評(píng)分≥24分。痊愈：癥狀完全或基本消失，SPIEGEL量表減分率≥75％；顯效：癥狀基本消失，SPIEGEL量表減分率≥50％；有效：癥狀有所改善，或部分癥狀改善，SPIEGEL量表減分率≥25％；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，或反而加重，SPIEGEL量表減分率＜25％。

2 結(jié)果

30例中，18例輕度失眠患者痊愈17例，有效1例；中度失眠患者由于治療時(shí)間短，較輕度失眠病例療效稍差，7例患者治愈1例，顯效5例，有效1例；重度患者療效較差，5例患者中顯效2例，有效1例，無(wú)效2例。本組痊愈率60.0％，顯效率23.4％，有效率10.0％，無(wú)效率6.6％，總有效率93.4％。

3 討論

失眠是由于人體氣血陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)不入陰而致。腎陰不足，則水不涵木，肝火上炎，灼傷心陰，心神不寧，腎水不能上達(dá)輔佐心陰，心火獨(dú)亢而出現(xiàn)失眠。肺主呼氣，腎主納氣，腎氣不足，失于納氣功能發(fā)為喘咳，亦可引起失眠癥狀。腎陽(yáng)不足不能溫煦脾胃，脾胃運(yùn)化失司，代謝失常，精血化源不足，不能上奉于心，心失所養(yǎng)亦可出現(xiàn)失眠癥狀。亦或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，蒙蔽心竅發(fā)為失眠，可見(jiàn)腎可直接或通過(guò)他臟間接作用于心，影響心神發(fā)病失眠。同樣他臟也可通過(guò)影響腎的生理功能作用于心，繼發(fā)不寐之癥，如肝腎同源，肝不藏血?jiǎng)t腎精不足；脾胃為后天之本，化源不足，腎精亦得不到充養(yǎng)；肺主宣降，肺失肅降，布精功能失常，腎失去濡養(yǎng)；心陽(yáng)不足，不能溫煦腎陰，則腎水泛濫，腎陽(yáng)不足?？梢钥闯鑫迮K六腑皆可導(dǎo)致失眠的發(fā)生，腎的調(diào)節(jié)作用由為重要，而圍絕經(jīng)期婦女多為年老體衰，腎精不足，沖任二脈也隨之損傷，同時(shí)在多種外因的作用下，極易導(dǎo)致腎陰陽(yáng)的失調(diào)。總之，圍絕經(jīng)期失眠的發(fā)病，一者源于腎虛，多言腎虛為本病之本，波及心脾肝等多臟；二者源于心，心為君主之官，且主神明，心神安定，則寐安。藥膳采用粥這種中華民族傳統(tǒng)食品的形式，既有其補(bǔ)益而不滯的作用，又有使人們?nèi)菀捉邮艿挠H和力，從而消除抵觸心理。［2］藥膳以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)，小麥用量較大，主要取其養(yǎng)心安神，清熱除煩之功；大棗、甘草、粳米甘潤(rùn)平補(bǔ)中氣，且潤(rùn)燥緩急，大棗又可補(bǔ)脾養(yǎng)血安神。藥膳中補(bǔ)脾之藥較多，因脾胃為后天之本，脾土所化生的水谷精微、氣血能夠滋養(yǎng)五臟，從而填補(bǔ)腎之不足，滋養(yǎng)心陰且調(diào)達(dá)肝氣。偏腎陰虛者，加入枸杞子補(bǔ)腎陰；偏腎陽(yáng)虛者，加入核桃仁以補(bǔ)腎陽(yáng)。圍絕經(jīng)期失眠的患者多為腎陰虛，即使腎陽(yáng)虛亦是陰虛日久，傷及陽(yáng)氣，而陰陽(yáng)兩虛，偏陽(yáng)虛，故治療應(yīng)在補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)腎陽(yáng)，亦有陰中求陽(yáng)之意，共奏補(bǔ)養(yǎng)脾胃，益腎養(yǎng)心安神的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，甘麥大棗粥具有直接或間接的鎮(zhèn)靜、催眠作用。經(jīng)研究甘草浸膏可明顯增強(qiáng)戊巴比妥鈉誘導(dǎo)下的催眠作用，延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間；大棗中黃酮類(lèi)化合物中的黃酮－C－葡萄糖甙具有鎮(zhèn)靜、催眠作用；粳米、小麥中含有豐富的維生素及鈣，這2種物質(zhì)有抗失眠，解除疲勞等作用；核桃仁中含有多種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的成分，如不飽和脂肪酸、卵磷脂等；枸杞子更有雌激素樣作用，從而有助于改善圍絕經(jīng)期婦女的失眠。

［1］滕振娟，戰(zhàn)治家．威海地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國(guó)婦幼保健，2011（26）：744－747．

［2］金明玉．食療與養(yǎng)生［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（1）：24．

R256．23

B

1007－4813（2013）02－0276－02

2012－09－03）

黑龍江省中醫(yī)管理局資助項(xiàng)目。

姚美玉（1962－），碩士，教授。研究方向：婦產(chǎn)科疾病研究。