理習(xí)陽，魏紹斌，余騰江

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川成都610072）

魏紹斌教授藥食同用治療產(chǎn)后汗證驗(yàn)案

理習(xí)陽1，魏紹斌2*，余騰江1

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川成都610072）

藥食同治；產(chǎn)后汗證；魏紹斌；氣陰不足；醫(yī)案

魏紹斌是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，四川省名中醫(yī)。從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床工作30余載，集各家之長(zhǎng)，善用經(jīng)方、驗(yàn)方、成方，并注重辨證論治、內(nèi)外結(jié)合、藥食同療等綜合療法。余有幸跟師學(xué)習(xí)，受益頗深，茲舉魏教授藥食同用治療產(chǎn)后汗證驗(yàn)案1則以啟后學(xué)。

1 病案舉例

王某，28歲，2012年12月4日初診。以“產(chǎn)后自汗、盜汗2月”就診，訴既往月經(jīng)規(guī)律，初潮14歲，經(jīng)期6～7 d，周期28～30 d，量中，色紅，無血塊，末次月經(jīng)2012年1月13日，量稍少，色紅，無血塊，無腹痛，于2012年10月20日剖腹產(chǎn)1女，產(chǎn)后惡露15 d凈，產(chǎn)后堅(jiān)持哺乳，乳汁不足?；颊咦援a(chǎn)后動(dòng)輒涔涔汗出，持續(xù)不止，夜間出汗遍身，衣被皆濕，更衣數(shù)次。納可眠欠佳，偶有腰酸，大便干，小便調(diào)，起夜2～3次，舌淡暗，苔薄白，脈弱。辨證為氣陰不足，氣不足生血乏源，乳汁虧少，氣虛固攝不全，陰津自溢。治擬固表止汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣養(yǎng)陰生津，培補(bǔ)生化之源。中藥處方：黃芪15g，太子參15g，生白術(shù)15g，防風(fēng)15g，麥冬15g，五味子15g，桂枝10g，白芍10g，大棗10g，蓮子15g，百合15g，瓜蔞實(shí)15g。6劑，日1劑，水煎服，每日3次，每次100 mL。食療方：帶露桑葉10g，焙干為末，粳米100g，煮粥頻飲。每日數(shù)次?；颊叻纤幖八幹?劑，自汗減少，夜間微汗。服完6劑，盜汗止，自汗明顯減少，乳汁較前增多，納眠可，二便調(diào)。效不更方，繼服前方6劑，痊愈。

2 討論

產(chǎn)后汗證為產(chǎn)后常見病，《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》云：“新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。”產(chǎn)后汗證多有自汗、盜汗之分。本例患者白天涔涔汗出，動(dòng)則尤甚，夜間臥床汗出不止，浸透衣被，甚者更衣數(shù)次?！稘?jì)生方·諸汗門》曰：“人之氣血，應(yīng)乎陰陽，和則平，偏則病。陰虛陽湊，故發(fā)熱、盜汗；陽虛陰必乘，故發(fā)厥、自汗。”《景岳全書》云：“盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也”。魏教授認(rèn)為本例患者剖腹產(chǎn)后氣血耗傷，氣虛血虧，陽虛陰乘，陽不守陰則自汗出，陰虛陽湊，津液外泄則盜汗甚，陰陽不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和。故方以玉屏風(fēng)散合黃芪桂枝五物湯及生脈散為基礎(chǔ)方，以固表止汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣養(yǎng)陰，使陰平陽秘?；颊咚咔芳眩航淌谏茝男恼撝?，常加用蓮子、百合對(duì)癥治療。便干加用瓜蔞實(shí)，《本草述》載：“瓜蔞實(shí)，陰厚而脂潤(rùn)”，此處既借其潤(rùn)腸通便之功，又取其寬胸開乳之效。

藥食同療是魏教授治療婦產(chǎn)科疾病的特色，此例患者服用桑葉粳米粥結(jié)合中藥后汗出立止。桑葉止汗，歷代用之功奇。《本經(jīng)》謂：“桑葉主治能除寒熱，并除出汗也，恐人誤讀作發(fā)汗解，故表而明之?！薄侗静莩缭罚骸啊兑膱?jiān)志》云：‘嚴(yán)州山寺有一游僧，每夜就枕，遍身汗出，迨旦衣皆濕透，如此二十年無藥能療，期待盡耳'。監(jiān)寺僧曰：‘吾有藥絕驗(yàn)，為汝治之，三日宿疾頓愈，其方單用桑葉一味，乘露采摘，焙干碾末，每用二錢，空腹溫米飲調(diào)服'。”其中桑葉固表止汗，粳米健脾利濕，養(yǎng)陰生津，魏教授古方新用屢試屢驗(yàn)，藥食同治療效堪奇。［1－2］

［1］堵古，談?dòng)拢偬綃D科補(bǔ)腎活血法之微［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（6）：187－188．

［2］鄧校征．張仲景的法與方［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（1）：185．

R256.29

B

1007－4813（2013）02－0224－01

2012－12－17）

理習(xí)陽（1988－），女，碩士研究生。研究方向：盆腔疼痛方向。

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魏紹斌，女，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E－mail：wsb1016＠yahoo．cn。