李玉芳，吳麗艷

（衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北 衡水 053000）

中職衛(wèi)生學(xué)校采用“工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”這種與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，與教育改革相協(xié)調(diào)的新型辦學(xué)模式，能最大限度地滿足衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高素質(zhì)技術(shù)型人才的需要。醫(yī)療實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生的需求心理及各項(xiàng)能力的滿意度直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果和實(shí)習(xí)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。為此，我校對(duì)參加實(shí)習(xí)的2009級(jí)265名高護(hù)專業(yè)學(xué)生所在的實(shí)習(xí)單位進(jìn)行了相關(guān)的跟蹤調(diào)查，以期從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)采取措施，幫助實(shí)習(xí)生提高各項(xiàng)能力，發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢(shì)，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校已學(xué)習(xí)了兩年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，即將完成頂崗實(shí)習(xí)的2009級(jí)高護(hù)專業(yè)265名實(shí)習(xí)生所在的14所醫(yī)療實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，其中有三級(jí)甲等醫(yī)院1所，三級(jí)乙等醫(yī)院1所，二級(jí)甲等醫(yī)院12所。

1.2 方法

采用自制調(diào)查表進(jìn)行跟蹤調(diào)查。調(diào)查表包括實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生工作環(huán)境適應(yīng)能力、理論知識(shí)掌握和臨床技能應(yīng)用能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、人際溝通和處理醫(yī)患關(guān)系能力、語(yǔ)言儀態(tài)和組織管理團(tuán)隊(duì)精神和吃苦奉獻(xiàn)精神等10個(gè)項(xiàng)目。各項(xiàng)目均以滿意、比較滿意和不滿意為選項(xiàng)。

調(diào)查前告知各實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)調(diào)查目的和意義，并要求實(shí)習(xí)單位據(jù)實(shí)填寫，共發(fā)放調(diào)查表14份，有效回收調(diào)查表14份，有效回收率100.0%，用Excel對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 工作環(huán)境適應(yīng)能力

在工作環(huán)境適應(yīng)能力方面，65.8%的實(shí)習(xí)生令實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)滿意，比較滿意的占17.1%，不滿意的占17.1%。這說(shuō)明大部分實(shí)習(xí)生能很快適應(yīng)新的工作環(huán)境。

2.2 理論知識(shí)掌握和實(shí)踐技能應(yīng)用能力

實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)9.3%的實(shí)習(xí)生理論知識(shí)的掌握情況表示滿意，對(duì)72.9%的實(shí)習(xí)生表示比較滿意，對(duì)17.8%的表示不滿意。對(duì)9.3%的實(shí)習(xí)生的臨床技能應(yīng)用能力表示滿意，對(duì)11.6%的表示比較滿意，對(duì)79.1%的表示不滿意。

由此可見(jiàn)，大部分學(xué)生在校期間“重理論，輕實(shí)踐”，臨床操作技能明顯不足。

2.3 主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)較低，認(rèn)為具備主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和基本具備此能力的實(shí)習(xí)生共占51.2%，而不具備此能力的實(shí)習(xí)生多達(dá)48.8%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，在實(shí)習(xí)過(guò)程中可以做到查缺補(bǔ)漏，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，而近一半的學(xué)生沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目的，盲目自滿，隨波逐流，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

2.4 語(yǔ)言儀態(tài)和組織管理能力

實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)59.7%的學(xué)生的語(yǔ)言儀態(tài)表示滿意，對(duì)27.1%的實(shí)習(xí)生表示比較滿意，對(duì)13.2%的實(shí)習(xí)生表示不滿意。

在組織管理能力方面，59.7%的實(shí)習(xí)生令實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)滿意，比較滿意的占27.1%，不滿意的占13.2%。

這說(shuō)明大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出良好的語(yǔ)言儀態(tài)，從而使自己的工作順利進(jìn)行，僅有小部分實(shí)習(xí)生不注重自己的語(yǔ)言儀態(tài)，影響個(gè)人與單位的形象。在組織管理能力方面，實(shí)習(xí)單位對(duì)絕大部分實(shí)習(xí)生表示滿意。

2.5 人際溝通和處理醫(yī)患關(guān)系能力

在人際溝通方面，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度較低，僅對(duì)9.3%及13.2%的實(shí)習(xí)生表示滿意和比較滿意，高達(dá)77.5%的實(shí)習(xí)生沒(méi)有得到實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。在處理醫(yī)患關(guān)系方面，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)10.1%的實(shí)習(xí)生表示滿意，對(duì)30.2%的實(shí)習(xí)生表示比較滿意，對(duì)59.7%的實(shí)習(xí)生表示不滿意。

由此可見(jiàn)，實(shí)習(xí)中僅有小部分學(xué)生可以自如應(yīng)對(duì)工作中的人際關(guān)系，大部分學(xué)生不懂得如何跟他人溝通、交流，無(wú)法正確處理醫(yī)患關(guān)系，這就使得實(shí)習(xí)生在工作中顯得力不從心，自信心受挫，甚至想放棄自己所選擇的職業(yè)，擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位。

2.6 團(tuán)隊(duì)精神和吃苦奉獻(xiàn)精神

對(duì)于實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)只對(duì)16.3%的實(shí)習(xí)生表示滿意，對(duì)24.0%的實(shí)習(xí)生表示比較滿意，而對(duì)59.7%的實(shí)習(xí)生不滿意。在奉獻(xiàn)精神方面，令實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)滿意的實(shí)習(xí)生占31.8%，比較滿意的占37.2%，而令實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)不滿意的占31.0%。

由此可見(jiàn)，多數(shù)實(shí)習(xí)生缺乏團(tuán)隊(duì)精神，不具備吃苦奉獻(xiàn)精神，影響集體合作，不利于實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展。

3 結(jié)論

以上調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)習(xí)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)期間存在以下主要問(wèn)題：（1）環(huán)境適應(yīng)能力和獨(dú)立生活能力差。許多實(shí)習(xí)生還處在有人照顧衣食住行的小學(xué)生狀態(tài)中，不習(xí)慣醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊張、繁忙的工作狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)要求和規(guī)章制度不適應(yīng)，不能快速轉(zhuǎn)變角色。（2）操作技能掌握不足。大部分實(shí)習(xí)生在校期間“重理論，輕實(shí)踐”，臨床操作技能明顯不足；同時(shí)也反映出一些職業(yè)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容滯后，教學(xué)方法單一，為降低教學(xué)和實(shí)驗(yàn)成本，盲目減少實(shí)驗(yàn)課和實(shí)踐機(jī)會(huì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。（3）缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。大部分實(shí)習(xí)生職業(yè)規(guī)劃和學(xué)習(xí)目的不明確，工作中盲目自滿，隨波逐流，不能在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。（4）欠缺處理人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的能力，缺乏團(tuán)隊(duì)精神。部分實(shí)習(xí)生在行為習(xí)慣、禮儀、為人處世、待人接物方面存在諸多問(wèn)題，不善于與人交往，不善于溝通，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神。（5）不能吃苦。這是實(shí)習(xí)生普遍存在的問(wèn)題，也是用人機(jī)構(gòu)反映最多的問(wèn)題。有的實(shí)習(xí)生感覺(jué)護(hù)理工作繁重，身體受不了而中途離崗；還有的因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了倦怠情緒。

4 對(duì)策

針對(duì)跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，建議學(xué)校相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)科指導(dǎo)教師采取以下措施。

4.1 更新教育理念

從“以病人為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡恼w護(hù)理向?qū)W生傳授理論知識(shí)與技能；從注重傳授以理論知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴爸R(shí)與能力并重”的職業(yè)教育模式，使學(xué)生成為具有參與教學(xué)的意識(shí)和自我教育、自我發(fā)展能力的活動(dòng)主體，成長(zhǎng)為具有良好思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才。

4.2 優(yōu)化課堂教學(xué)方法

可在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上采用多種教學(xué)方法提高教學(xué)效果。如，（1）演示法：有利于學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，準(zhǔn)確理解概念、鞏固知識(shí)、發(fā)展技能及觀察力，拓展學(xué)生思維。（2）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBL）：可充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。（3）多媒體教學(xué)：增強(qiáng)信息的表達(dá)力和教學(xué)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.3 采用多種方法強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練

（1）小組實(shí)驗(yàn)法。這是一種開(kāi)放型的、集多種能力訓(xùn)練于一體的綜合模式，學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里掌握臨床操作技能，突出了學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度以及創(chuàng)新精神，激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和人際交往能力。

（2）角色扮演法。不僅能讓學(xué)生真正掌握每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的方法、要領(lǐng)，而且使其有了當(dāng)“病人”和做“護(hù)士”的親身體驗(yàn)，真正體會(huì)到護(hù)理工作的高尚。另外，學(xué)生由被動(dòng)單向接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)雙向獲得知識(shí)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

（3）加強(qiáng)技能操作，將技能考核列為考試項(xiàng)目。考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的重要方法，又是教學(xué)質(zhì)量的一種反饋手段[1]。實(shí)施規(guī)范的護(hù)理操作考核是控制護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量的有效手段。我校加大實(shí)驗(yàn)室投入力度，將基礎(chǔ)護(hù)理操作考核列入專業(yè)課程的期中、期末考試中，即課程理論成績(jī)占50%、技能成績(jī)占40%、學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。選擇臨床常用的操作作為考試項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生的參與和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使學(xué)生在課堂上認(rèn)真練習(xí)、課后自覺(jué)練習(xí)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4.4 加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)

采用參觀法，使學(xué)生充分接觸臨床實(shí)際，獲得感性認(rèn)識(shí)，把參觀學(xué)習(xí)到的知識(shí)與課堂知識(shí)結(jié)合起來(lái)，加深對(duì)知識(shí)的理解。還可加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)。另外，在見(jiàn)習(xí)期間學(xué)生通過(guò)接觸病人，在實(shí)踐中仔細(xì)觀察，提出問(wèn)題，提高了專業(yè)技術(shù)水平。

4.5 加強(qiáng)心理咨詢和輔導(dǎo)

實(shí)習(xí)階段人際關(guān)系的和諧與否將直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)情緒和心態(tài)[2]。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)會(huì)受到病人或教師的指責(zé)，很容易產(chǎn)生煩躁和焦慮情緒?！把詾樾穆暋?，語(yǔ)言是人們交流信息、思想、情感的工具[3]，為幫助學(xué)生正確處理人際關(guān)系，正確對(duì)待醫(yī)患關(guān)系，在校期間要注重培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力及醫(yī)患溝通技巧。實(shí)習(xí)階段學(xué)校還應(yīng)及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)其正確對(duì)待工作中的矛盾和沖突、與他人建立良好的人際關(guān)系，正確處理醫(yī)患糾紛。

頂崗實(shí)習(xí)階段是提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力的關(guān)鍵時(shí)期，是促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)、豐富個(gè)人技能的重要階段。實(shí)踐證明，學(xué)校的跟蹤調(diào)查對(duì)學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)工作起到了監(jiān)督、反饋和推動(dòng)作用，從中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能促使學(xué)校進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革，幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的困難，使其正確對(duì)待病人的要求，遵守實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，更好地適應(yīng)新的工作環(huán)境及社會(huì)環(huán)境。

[1]李勇.護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的做法及體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（12）：114-116.

[2]趙琴.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：854-855.

[3]呂智珠.改革外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育，2003，5（6）：51-58.