譚維玉，李鳳蓮

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530021）

臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的必要手段。醫(yī)院是提供護生實習(xí)的重要場所，醫(yī)院對護生管理的嚴與松，直接影響到護生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，影響到護生的就業(yè)。因此，醫(yī)院都較重視護生的管理，研究了有利于管理護生的辦法，將醫(yī)院對護生紀律管理的理念應(yīng)用于高職高專護生中，得到較好的收獲，介紹如下。

1 一般資料

在校護生共2520人，其中大一年級有護生1260人，男生51人，女生1209人，大二年級有護生1320人，男生57人，女生1263人，年齡為17～23歲。

2 方法

醫(yī)院：統(tǒng)一安排護生住宿，夜班要求按時到值班室休息，節(jié)假日原地休息，嚴格考核出勤，帶教教師以身作則，提前15分鐘上班。護生病假、事假要有正規(guī)假單，遲到、早退、曠工、病假、事假要補班，屢教不改者退回學(xué)院，停止實習(xí)。

學(xué)院：統(tǒng)一安排護生住宿，按時作息，按時起床，節(jié)假日離開學(xué)院要有請示單，嚴格出勤考核，提前15分鐘到教室，帶教教師以身作則，遲到、早退、曠課、病假、事假的護生要到別的班跟班補課，屢教不改者退學(xué)。

3 結(jié)果

護生上課遲到、早退、曠課現(xiàn)象明顯減少，請假現(xiàn)象也明顯減少，出勤率明顯提高，到醫(yī)院實習(xí)得到好評，有兩家醫(yī)院反饋我校的護生上班時都來得比較早。

4 討論

臨床實習(xí)是學(xué)校課堂教學(xué)的延伸，是護生從課堂走向病房、從縱向知識傳授轉(zhuǎn)向橫向知識聯(lián)系的重要階段，是畢業(yè)生走向社會和上崗前的必經(jīng)階段。通過臨床實習(xí)，可提高護生的職業(yè)道德、臨床思維、業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護生的臨床操作技能，促進其自身綜合素質(zhì)的提高。臨床實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著整個護理教學(xué)質(zhì)量和護生畢業(yè)后的實際工作能力，護生畢業(yè)后能否很好適應(yīng)工作環(huán)境、滿足社會需求。因此，臨床實習(xí)在護生的培養(yǎng)全過程中占著舉足輕重的地位。護生實習(xí)管理是醫(yī)院護理教學(xué)管理的重要內(nèi)容，護生在實習(xí)期間必須接受醫(yī)院、學(xué)校雙方管理，即由學(xué)校、醫(yī)院護理部、科護士長3方面負責(zé)。護生必須嚴格遵守醫(yī)院的各項管理規(guī)定，入科前與醫(yī)院簽訂保證書。

護生在實習(xí)期間集體居住，不安排單間，服從醫(yī)院的管理。每晚22：00熄燈，按時作息，保證充足睡眠，上夜班的護生于21：30要到科室，與帶教教師在科室值班室休息，要求按時到值班室，否則來晚了路上不安全，另外會打擾帶教教師的休息。休息不夠，影響上班質(zhì)量，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。值班的教師要提前20分鐘呼叫接班教師、護生起床，保證其能提前15分鐘到科室接班，避免遲到、曠工。下夜班護生交完班后到科室值班室休息，不許回宿舍休息，以免影響他人休息，同時有效保證護生的安全。在學(xué)院中，安排護生集體居住，每個宿舍12～14人，每晚22：00熄燈，熄燈后不準講話，要安靜入睡，由舍長及值班教師共同監(jiān)督，違反紀律者，通報批評。當今社會，就業(yè)嚴峻，許多醫(yī)院都挑護生的身高，許多護生年齡小，如不嚴格要求護生的作息時間，將會影響其身高的增長，從而影響到就業(yè)。其次，如果沒有足夠的睡眠，起床鈴響了，護生由于睡眠不足，不想起床，容易出現(xiàn)遲到、曠課、上課打瞌睡、聽課不專心、早退多、課堂出勤率低的現(xiàn)象。

在醫(yī)院中，要求護生上班提前15分鐘更換好工作服進入病區(qū)，按時交接班，先在辦公室交接班，再到病床邊交接班。在辦公室交接班，關(guān)上門，遲到者不許進來交接班，護士長負責(zé)清點人數(shù)，帶教教師檢查自己所帶的護生是否有遲到現(xiàn)象，遲到者延遲下班時間。醫(yī)院是個特殊的場所，交接班清楚，交班者方可下班，如碰上病人要搶救，交班者與接班者要共同搶救病人，搶救結(jié)束后，交班者才可下班。帶教教師要檢查自己所帶的護生有無早退現(xiàn)象，早退者要補班。無特殊理由缺勤而后補辦手續(xù)一律按曠工處理，凡是安排?？菩≈v課、護理查房時間，無論護生是休息、出夜班、上中班、剛下班均應(yīng)參加，不得無故缺席，否則按曠工處理。曠工1天補兩天，由病區(qū)護士長安排。事假1天內(nèi)由科室護士長批準，1～3天由護理部批準，3日以上由學(xué)校來函請假，護理部審核簽字后通知科室護士長，一般不超過10天。實習(xí)期間一般不準請事假，除非有特殊情況，如直系親屬病危、病故。病假有本院主治醫(yī)生開的病假單，經(jīng)醫(yī)院門診部蓋章，機關(guān)簽字審核方可見效，急診病例外。事假、病假按實際天數(shù)補齊實習(xí)時間。護生轉(zhuǎn)科時，帶教教師根據(jù)護生的表現(xiàn)，如實填寫出勤情況，做出真實評價及實習(xí)鑒定意見。由于高校擴招，護生本來就面臨就業(yè)嚴峻的考驗，如果用人單位發(fā)現(xiàn)護生的實習(xí)鑒定上有遲到、早退、曠工、事假、病假現(xiàn)象，對護生的印象就會大打折扣，護生的就業(yè)就會受到嚴重影響。具備以下情況的護生，停止實習(xí)，退回學(xué)院處理：（1）嚴重違反實習(xí)紀律，護理部與教師分別找護生談話，屢次不改者；（2）病假超過兩個月者；（3）累計曠工超過6天者。如果護生被停止實習(xí)，就別談就業(yè)了。在學(xué)校中，要求教師及護生提前15分鐘到教室，嚴格考核出勤率，包括遲到、早退、曠課、事假、病假。課堂考勤由任課教師負責(zé)、學(xué)生干部協(xié)助進行。課堂以外學(xué)習(xí)或活動的考勤，由帶教教師負責(zé)。遲到、早退超過15分鐘以上或遲到、早退3次折算為曠課1節(jié)，早操缺兩次折算為曠課1節(jié)。嚴格控制事假，事假應(yīng)逐級上報審批，護生請假1天以內(nèi)，由輔導(dǎo)員審批，3天由系（部）主管領(lǐng)導(dǎo)審批，3～6天報學(xué)生工作辦公室審批，請假7天及以上報學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)審批。病假需學(xué)院衛(wèi)生室或醫(yī)院證明，因急病未能辦理請假手續(xù)的，事后應(yīng)憑病歷和醫(yī)院疾病證明補辦請假手續(xù)。曠課、事假、病假者，自己找時間到別的班級進行補課，由任課教師簽字。期末，班主任負責(zé)將學(xué)生的考勤情況如實記入護生成績單。護生操作能手的評比，兩年中遲到不能超過兩次，無曠課現(xiàn)象；國家級獎學(xué)金的評比不能有遲到、曠課現(xiàn)象。在雙選會中，優(yōu)先推薦獲得操作能手、國家級獎學(xué)金的護生，有效提高護生實習(xí)的積極性。在校期間，護生一學(xué)期內(nèi)無故曠課累計達到60學(xué)時以上者，學(xué)院給予開除學(xué)籍處分。

5 結(jié)語

要想把護生培養(yǎng)成社會所需的真正人才，護生紀律管理是一項極其重要的工作。對護生紀律管理并不是限制護生成才的枷鎖，而是促進護生成才的重要條件。醫(yī)院與學(xué)院是培養(yǎng)護生的重要場所，兩者缺一不可，必須對護生進行嚴格的紀律管理。將醫(yī)院對護生的紀律管理理念在高職高專護生中應(yīng)用，并結(jié)合學(xué)院的實際情況，從護生跨進學(xué)院的第一天起，不斷對護生進行思想教育，灌輸醫(yī)院及學(xué)院對護生紀律管理的理念，并嚴格執(zhí)行。提高護生思想覺悟，自覺接受紀律監(jiān)督，增強紀律觀念，從思想上真正認識紀律的重要性，自覺遵守紀律，從自我做起，從點滴做起，敢于同違反紀律的行為作斗爭。臨床實習(xí)是學(xué)校課堂教學(xué)的延伸，是護生理論知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的必由之路。在護生實習(xí)期間，班主任經(jīng)常和各實習(xí)組長溝通，經(jīng)常深入科室向科護士長及帶教教師了解護生的思想、學(xué)習(xí)、紀律情況。對個別違反紀律的護生，科護士長及班主任分別找護生談話，做好護生的思想工作，共同協(xié)商處理意見，使護生感到醫(yī)院及學(xué)院的用心良苦，關(guān)懷備至，深受教育[1]。由于有班主任的密切配合，對提高護理教學(xué)起到了一定作用，科護士長及帶教教師反饋，現(xiàn)在的護生比過去好帶了[2]。努力達到教學(xué)目的，從而提高醫(yī)院及學(xué)院在公眾中的知名度。

[1]盧桑，鐘安，范召輝.醫(yī)院教學(xué)管理的探討[J].醫(yī)學(xué)教育，2010，17（9）：109-112.

[2]程安平，何健.淺談臨床護理實習(xí)生管理[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：115-116.