俞慧菊,張慶立
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科,上海 200092
Q:如何對(duì)手足口病患兒進(jìn)行家庭護(hù)理?
A:手足口病好發(fā)于兒童,尤其是3歲以下嬰幼兒。由于兒童無法自主表達(dá)病情,因此監(jiān)護(hù)人應(yīng)特別注意。
當(dāng)孩子有發(fā)熱、出疹等現(xiàn)象時(shí),嚴(yán)禁家長自己給孩子服藥,應(yīng)馬上送孩子去醫(yī)院就診。當(dāng)孩子被診斷為手足口病時(shí),也不用慌張,因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子得的可能是輕癥手足口病。輕癥手足口病無需特殊治療,只需在家隔離休息,按醫(yī)囑服用一些抗病毒藥物,一般1周左右痊愈。但是,由于極少數(shù)患兒可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為重癥手足口病,病情進(jìn)展快,會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,甚至導(dǎo)致死亡,因此監(jiān)護(hù)人要密切觀察患兒的精神狀況、體溫和食欲,一旦出現(xiàn)高熱不退、精神差、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、驚跳、四肢抖動(dòng)等,要立即去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
家庭護(hù)理手足口病患兒主要是對(duì)癥處理。給患兒少量、多次飲溫開水,進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以清淡、高營養(yǎng)、富含維生素的食物為主,勿食酸辣、過冷過熱、煎炸及不易消化的食物。飯后用溫水漱口,以保持口腔清潔。當(dāng)體溫>38.5 ℃時(shí),可適當(dāng)服用常規(guī)退熱劑,如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。注意皮疹部位皮膚的清潔,避免繼發(fā)感染。唾液、皰疹液、糞便污染可傳播疾病,因此患兒使用過的物品不宜給其他人使用;如果家庭中有2個(gè)或2個(gè)以上孩子,應(yīng)將患兒隔離,不宜與其他孩子一起玩耍,避免疾病傳播;在手足口病暴發(fā)季節(jié),不宜帶發(fā)熱的孩子去幼兒園等集體場所,也不宜去人員密集的場所如商場、電影院和游樂場。
由于病毒在50 ℃可迅速滅活,且對(duì)紫外線及干燥敏感,因此可在患兒的衣服、玩具及排泄物中加入一定比例消毒劑(漂白粉等)浸泡后常規(guī)洗滌,或在陽光下曝曬或煮沸等。
在手足口病暴發(fā)季節(jié),盡管成年人可攜帶病毒但不發(fā)病,所以不會(huì)引起人們的重視,但成人病毒攜帶者可能會(huì)傳染給孩子。因此,家長從公共場所回家后,應(yīng)當(dāng)先換衣服,注意用流動(dòng)的水洗手、洗臉和漱口等,再去接觸孩子,這樣就可切斷通過家長將疾病傳播給孩子的可能。
另外,近年來有不少成人患手足口病者的報(bào)道?;颊叽蠖酁槊芮薪佑|患兒的家長,特別是當(dāng)勞累等原因?qū)е旅庖吡Φ拖聲r(shí)容易發(fā)病,大多病程隱匿,病癥較輕,但亦有并發(fā)中樞神經(jīng)損傷等的報(bào)道。因此,在護(hù)理孩子的同時(shí),需做好個(gè)人防護(hù)。護(hù)理孩子后、處理孩子的大小便后,要用流動(dòng)的水洗手,不與孩子共用生活用品如毛巾、喝水的杯子等,應(yīng)與孩子分餐,避免傳染。每天開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,是防止手足口病傳染的有效方法;另外,注意保證足夠的睡眠,加強(qiáng)營養(yǎng),提高免疫力,也是防止手足口病的必要保證。