鄭 華，馮 艷，顧忠強(qiáng)，談玲華

（海寧市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

直觀教學(xué)法源于17世紀(jì)捷克教育家夸美紐斯提出的“直觀性”教學(xué)原則，直觀性是教學(xué)的一條金科玉律，他認(rèn)為：“只要有可能，應(yīng)該用感覺(jué)去接受一切東西?！碧K霍姆林斯基在《給教師的建議》中，也對(duì)直觀性思維進(jìn)行了深刻剖析，得出了“直觀性原則不僅應(yīng)當(dāng)貫穿在教學(xué)和教學(xué)過(guò)程的其他方面，而且應(yīng)當(dāng)貫穿在整個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程中”[1-2]。現(xiàn)代的直觀教學(xué)法是指應(yīng)用模型、語(yǔ)言的形象描述、實(shí)物演示、圖文、卡片、現(xiàn)場(chǎng)參觀、多媒體、視頻等直觀手段來(lái)組織教學(xué)，其目的在于讓學(xué)生通過(guò)觀察、操作、主動(dòng)參與活動(dòng)而成為教學(xué)的主體，從直觀現(xiàn)象中分析歸納出事物的本質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的目的。

中職學(xué)生多數(shù)是中考失敗者，帶有一定的自卑心理，他們好動(dòng)好表現(xiàn)，但對(duì)深?yuàn)W的理論知識(shí)認(rèn)識(shí)能力較差，且有一定的逆反心理，課堂理論“灌輸式”的教學(xué)方式容易導(dǎo)致他們情緒低落、厭倦學(xué)習(xí)，相反，直觀的圖片、病例、視頻等則可使他們興趣倍增。筆者在近幾年的教學(xué)中深深體會(huì)到：形象、生動(dòng)、淺顯的直觀教學(xué)法配合病房參觀、實(shí)地醫(yī)院觀摩等能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的潛能。因此，直觀教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中是學(xué)習(xí)知識(shí)最快捷、最生動(dòng)、最樂(lè)于被中職學(xué)生接受的教學(xué)手段之一。

1 兒科護(hù)理教學(xué)中直觀教學(xué)法的應(yīng)用[3]

兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科[4]，兒科護(hù)理在臨床實(shí)際工作中是必不可少的一門護(hù)理專業(yè)學(xué)科，尤其是中職學(xué)生就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健站等，接觸患兒的機(jī)會(huì)非常多，但本課程知識(shí)對(duì)于中職學(xué)生來(lái)說(shuō)，課程涵蓋內(nèi)容多，課時(shí)少，內(nèi)容較抽象，學(xué)習(xí)有一定難度。筆者通過(guò)巧妙應(yīng)用直觀教學(xué)法，提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)將兒科護(hù)理教學(xué)中常用的直觀教學(xué)法介紹如下。

1.1 語(yǔ)言直觀教學(xué)

蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率。”在教學(xué)過(guò)程中，語(yǔ)言是最重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。教學(xué)語(yǔ)言分為教師語(yǔ)言和學(xué)生語(yǔ)言，其中教師的有聲語(yǔ)言起主導(dǎo)作用，它對(duì)教學(xué)效果有著極為重要的影響。

（1）幽默的語(yǔ)言和夸張的肢體語(yǔ)言可起到激趣、燃情的作用。

比如在講解小兒臀紅時(shí)，將病因、措施巧妙設(shè)置在婆媳之爭(zhēng)的幽默小品中，通過(guò)學(xué)生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺(tái)詞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時(shí)的手足抽搐、面部肌肉抽動(dòng)來(lái)講清年長(zhǎng)兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區(qū)別，給學(xué)生形象的認(rèn)識(shí)，使原本呆板的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，使學(xué)生在歡笑中引發(fā)聯(lián)想，讓學(xué)生留下深刻印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

（2）形象化的語(yǔ)言、生動(dòng)有趣的描述可闡明抽象的知識(shí)內(nèi)容。

例如在講解營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血這一章節(jié)時(shí)，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細(xì)胞的代謝生成過(guò)程比作造汽車，營(yíng)養(yǎng)性貧血即是缺乏了造車材料——鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色——（血色素），車少了也就載不了多少人——氧氣，這時(shí)就會(huì)缺氧。接下來(lái)讓學(xué)生自己思考，利用學(xué)生已掌握的知識(shí)和日常生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)形容新的知識(shí)——缺鐵性貧血的表現(xiàn)、護(hù)理、指導(dǎo)，使學(xué)生猶如目睹或親身體驗(yàn)。

1.2 多媒體直觀教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我校信息網(wǎng)絡(luò)不斷完善，各教室都配備了計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影儀，甚至是先進(jìn)的實(shí)物展示臺(tái)。

（1）利用多媒體以文字、圖形、動(dòng)畫(huà)、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實(shí)場(chǎng)景，使教學(xué)氛圍更加生動(dòng)活潑。例如，在講解新生兒護(hù)理時(shí)，以多媒體播放假月經(jīng)、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點(diǎn)和特殊生理反射視頻，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的興趣和職業(yè)精神。

（2）利用多媒體中的實(shí)物展示臺(tái)展示講解模型的細(xì)節(jié)和操作的細(xì)節(jié)，如小兒頭皮靜脈注射。在實(shí)物展示臺(tái)上可放大實(shí)物讓學(xué)生看清穿刺方向、手法、進(jìn)針角度，并帶領(lǐng)學(xué)生一步步操作，還可隨機(jī)讓學(xué)生上臺(tái)返教，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科技術(shù)的熱情，提高了課堂的效率。

（3）自己創(chuàng)制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護(hù)理是臨床、家庭護(hù)理中非常重要、常用的一項(xiàng)兒科護(hù)理操作，但現(xiàn)有的教材和視頻資源卻缺乏該項(xiàng)操作的任何圖片和視頻。所以在教學(xué)中，筆者自己拍攝教學(xué)視頻，給學(xué)生以形象真實(shí)的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當(dāng)學(xué)生通過(guò)細(xì)微的觀察，第一次發(fā)現(xiàn)視頻中是教師在操作后不僅為自己的發(fā)現(xiàn)感到開(kāi)心，而且也啟發(fā)了學(xué)生做任何事情都可以主動(dòng)出擊，沒(méi)有條件可以自己創(chuàng)造條件。

1.3 圖表對(duì)比直觀法

利用圖表對(duì)比可保證所講內(nèi)容的完整性，也可揭示事物間的聯(lián)系與區(qū)別，使復(fù)雜的內(nèi)容變得一目了然。所以在教學(xué)中，結(jié)合實(shí)際情況，筆者自制了實(shí)用兒科護(hù)理知識(shí)簡(jiǎn)表，例如，小兒各年齡分期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對(duì)比表、兒科常見(jiàn)傳染病對(duì)比表等。通過(guò)直觀的圖表比較，使知識(shí)更加系統(tǒng)化，使學(xué)生更方便地看出了疾病的變化和規(guī)律。

1.4 模象直觀教學(xué)法

人體護(hù)理離不開(kāi)解剖、病理學(xué)基礎(chǔ)，兒科護(hù)理也一樣。模象直觀教學(xué)是利用模型、解剖標(biāo)本等直觀地從多層面多角度展現(xiàn)兒童各組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，使學(xué)生在視、聽(tīng)、觸的過(guò)程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護(hù)理的關(guān)系，使思維和想像更加豐富，所學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)、生動(dòng)。

（1）如講解兒童顱內(nèi)出血時(shí)，用帶有腦組織并可打開(kāi)顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導(dǎo)學(xué)生大膽想像顱內(nèi)出血可能造成的癥狀和危害性，借助學(xué)生已有的知識(shí)引發(fā)其獨(dú)立思考應(yīng)如何觀察、如何護(hù)理，增強(qiáng)學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力。

（2）善用身邊常見(jiàn)物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標(biāo)和鼠標(biāo)線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標(biāo)線折住，模仿蹲踞時(shí)下肢血管折住，即可讓學(xué)生輕松理解法洛四聯(lián)癥的孩子為何有蹲踞現(xiàn)象，從而引起學(xué)生積極思考當(dāng)先天性心臟病患兒蹲踞時(shí)應(yīng)該如何處理。

1.5 實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐直觀教學(xué)法

（1）化抽象計(jì)算為形象實(shí)驗(yàn)。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護(hù)理工作中一個(gè)重要的能力，它直接關(guān)系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫(yī)生為患兒開(kāi)出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規(guī)格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計(jì)算，但當(dāng)學(xué)生面臨實(shí)際藥物配液時(shí)，卻感到無(wú)從下手。為此，筆者設(shè)計(jì)了直觀的藥物實(shí)驗(yàn)，先從簡(jiǎn)單的需配62.5mg開(kāi)始配液（學(xué)生經(jīng)過(guò)計(jì)算以4m l注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5m l注射用水溶解后取2m l），然后再到需用80mg（以5 ml注射用水溶解后取3.2m l）如何配呢？此時(shí)由學(xué)生分組親自操作。通過(guò)直觀的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極性高漲，動(dòng)腦也快了。這時(shí)教師還會(huì)追加問(wèn)題，可以用1m l注射用水溶解嗎？學(xué)生立刻往阿奇霉素密封瓶?jī)?nèi)注入1m l注射用水，很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)不行，白色粉末溶解不了。可以用10m l注射用水溶解嗎？很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)更不行，瓶子容量就不夠了。

（2）變被動(dòng)聽(tīng)講為主動(dòng)參觀實(shí)踐。兒科護(hù)理工作的成敗關(guān)鍵是與患兒的溝通，爭(zhēng)取患兒及其家長(zhǎng)的配合。筆者教的中職護(hù)理班上的學(xué)生以獨(dú)生子女為多，他們習(xí)慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學(xué)中特地在講解緒論、呼吸系統(tǒng)疾病等章節(jié)中安排了參觀兒科病區(qū)，讓初次接觸本課程的學(xué)生直觀地看到醫(yī)院護(hù)士護(hù)理患兒的過(guò)程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長(zhǎng)的溝通等，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等讓學(xué)生直觀地體會(huì)到在兒科護(hù)理中對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的要求，繼而激發(fā)學(xué)生模仿、操練的動(dòng)力。

2 在兒科護(hù)理中應(yīng)用直觀教學(xué)法的體會(huì)

（1）直觀教學(xué)法可使學(xué)生加快學(xué)習(xí)速度、提高學(xué)習(xí)效率，但在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生年齡特征和知識(shí)基礎(chǔ)，正確地組織直觀教學(xué)，能很好地抓住學(xué)生上課的注意力，讓學(xué)生更快樂(lè)地學(xué)習(xí)。

（2）直觀教學(xué)法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運(yùn)用、相互配合，若濫用或應(yīng)用不恰當(dāng)也會(huì)使學(xué)生厭倦，不能很好地發(fā)揮作用。因此，適時(shí)、適量、恰當(dāng)是關(guān)鍵，在教學(xué)中還應(yīng)注意各種直觀教學(xué)法的交替使用，根據(jù)學(xué)生情況合理設(shè)計(jì)書(shū)面匯報(bào)題以督促學(xué)生學(xué)習(xí)、感悟。

（3）直觀教學(xué)法能使學(xué)生思維得到啟發(fā)，加強(qiáng)學(xué)生的記憶，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方法，受到了學(xué)生的歡迎。但在教學(xué)中，這給課堂管理帶來(lái)了難度，有時(shí)學(xué)生對(duì)視頻、模象或是患兒過(guò)于關(guān)注，課堂氣氛過(guò)于活躍，而忘記了理性思考，因此教師應(yīng)在備課時(shí)考慮好如何調(diào)控管理，以使直觀教學(xué)法得到良好應(yīng)用。

[1]張洪泉.淺析直觀教學(xué)法和抽象教學(xué)法的應(yīng)用[J].文教資料，2009（20）：144-145.

[2]陳光蓮.教學(xué)論概說(shuō)[M].武漢：華中師范大學(xué)出版社，1987.

[3]杜桂紅.“直觀教學(xué)法”的課堂模式的途徑和策略方法[J].中國(guó)教育改革與教學(xué)研究，2010（12）：45-47.

[4]范玲.兒科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.