張嵩卉，史文靜，李綺玲

（廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

近年來，網(wǎng)絡教學成為婦產(chǎn)科學教學工作中的新亮點，并為各大醫(yī)學院校競相采用及大力推廣。網(wǎng)絡提供的海量資源和快捷獲取方式大大增強了婦產(chǎn)科學臨床教學效果，其實效性和潛力無可質疑。但通過實踐，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡教學在實行過程中仍存在不足，為促使網(wǎng)絡教學發(fā)揮最大效能，我們進行了以下嘗試。

1 做好開展網(wǎng)絡教學的配套基礎教育

1.1 網(wǎng)絡教學不能簡單地羅列資源

網(wǎng)絡教學為臨床教學打開了一扇方便之門，學生通過網(wǎng)絡可以接觸到更廣博的醫(yī)學知識，其獲取知識的途徑不再局限于一所學校、某位教師，網(wǎng)絡給他們提供了更廣闊的空間。通過校內(nèi)資源網(wǎng)絡平臺，學生可以隨意調(diào)取網(wǎng)絡課件、網(wǎng)絡課程、專業(yè)資源庫、專題學習網(wǎng)站、視聽教材、教改實驗、PPT課件等諸多內(nèi)容。琳瑯滿目的資源就像是擺出一桌“滿漢全席”，而學生怎樣“吃”，“消化”得好不好，回饋的信息令我們吃驚。我們認為，用電腦陪伴成長起來的一代驕子有點“消化不良”了：學生更多地關注中文網(wǎng)站，較少涉獵外文網(wǎng)站，并且在完成作業(yè)時普遍存在抄襲現(xiàn)象。對我院220名實習生進行的問卷調(diào)查結果顯示，92%的學生自覺外文閱讀艱難，即使使用翻譯工具仍耗時耗力；90%的學生對醫(yī)學檢索的主要方法知之甚少；97%的學生承認在完成作業(yè)時曾照搬網(wǎng)站原句或抄襲他人作業(yè)。但問及是否喜歡應用網(wǎng)絡資源時，100%的學生選擇喜歡，99%的學生認為網(wǎng)絡資源易于得到，95%的學生認同網(wǎng)絡資源的妥善使用會對他們以后的科研及工作帶來積極的影響。這些看似矛盾的結論對教師提出了明確的要求：在開展網(wǎng)絡資源教學的同時，不能只是把“菜”端上“桌”，還要告訴學生怎樣“吃”，確保他們“消化吸收”良好才真正有效。

1.2 培養(yǎng)學生外文閱讀能力，使其掌握醫(yī)學檢索方法

醫(yī)學檢索知識培訓的重要性已經(jīng)為大家所認同，也有專業(yè)文獻歸納總結醫(yī)學檢索的多種技能[1]。但學生普遍反映：百聞不如一見，說破了嘴，不如教師親自示范一遍。教師只有在教學過程中，才能真正了解問題出在哪里以及如何解決。熟悉外文閱讀、檢索是一個積累的過程，盡管學生在基礎課程中已經(jīng)修習了大學英語及拉丁語，但這些只是醫(yī)學檢索的起步階段。通過觀察發(fā)現(xiàn)，學生并未具備熟練閱讀外文資料的能力，尚需教師發(fā)揮積極的引導作用。為此，我們的具體做法是：教研室組織有良好學術科研背景的教師，利用課余時間每周堅持安排1～2小時的師生婦產(chǎn)科學外文資料共同閱讀時間。鼓勵教師把他們積累和掌握的外文資料查閱檢索技巧介紹給其他學生，課堂上實際示范，引導學生更快更好地領悟醫(yī)用英語的學習技巧。有時教師會把某個大家感興趣的內(nèi)容作為題目，邀請學生參與檢索查詢，在查詢過程中講授得失。調(diào)查結果顯示：從最初的14人參加，到現(xiàn)在的32人參加，學生的學習興趣逐漸高漲，登陸英文網(wǎng)站學習、檢索的人數(shù)也比之前大有增加。

1.3 努力減輕學生負擔，避免傷害學生學習熱情

對于普遍存在的作業(yè)抄襲現(xiàn)象，相信所有教師都不愿看到。究其原因，醫(yī)學院校學生課業(yè)繁重是主因。一味要求學生付出更多的時間和精力完成作業(yè)只會加重學生的厭學情緒。教學的目的在于提高學生的學習能力，促使其掌握更多的學習技巧。授人以魚不如授人以漁。在學生逐步成長并最終成為醫(yī)學工作者的漫長過程中，教師應該真正擔當起導師的角色?！疤铠喪健苯虒W只會傷害學生的學習熱情。我們采取的第一個手段是盡量減少以簡單抄習課本為主的作業(yè)量，代之以需要學生積極參與才能完成的課題。對此，我們嘗試引入模擬教學法[2]、以問題為基礎的教學法（PBL）等多種教學方法。并實現(xiàn)最終成績與PBL課程學習情況掛鉤的考核機制，逐步削減呆板的背書默寫型傳統(tǒng)考試所占份額。第二個手段是增加作業(yè)中“鮮活”的內(nèi)容。這是一個非常有趣的嘗試：基于學生幾乎人手一部智能手機的現(xiàn)狀，我們要求“有圖有真相”。例如我們將“羊水量異?！边@一章作為實驗課，教師列出大綱后，讓學生按6人一組的小組討論形式自由選擇學習時間。不收書面作業(yè)，但要求一段約半小時的小組討論視頻。盡管在實驗階段有些學生插科打諢，但并不影響整體效果。“三個臭皮匠賽過諸葛亮。”一名學生沒能注意到的問題，而其他學生想到了；一個人在網(wǎng)上游蕩容易分神，而一個有共同目標的群體就像蜂群，采集到需要的材料后即編隊返航。共同學習的氣氛培養(yǎng)了學生的團隊精神，學生產(chǎn)生了自我認同感和成就感，參與意識逐步加強。這些措施從源頭上增強了學生學習的主動性和趣味性，使杜絕抄襲成為一種可能。

2 網(wǎng)絡環(huán)境下的多元化教學改進

在網(wǎng)絡環(huán)境下，PBL對于激發(fā)學生學習興趣、提高學生思考和解決問題能力的作用是肯定的。但作為成人教育的延伸，PBL的教育對象須是已擁有較強學習能力的群體。以婦產(chǎn)科學教學為例，學生需要針對具體醫(yī)學概念或病例提出問題，確定自己的學習目標，隨后獨立進行資料收集、自學、研究等工作，最后回到小組中進行充分的討論。在這一過程中導師的作用弱化，PBL課程的最終方向只有隨著問題逐漸深入才能找到答案。而以目前學生有限的學習能力，往往難以真正達到以上要求。故在實際操作中，由講座式教學向PBL轉換需要一個過渡階段。結合國內(nèi)外經(jīng)驗，2012年我們嘗試了以團隊為基礎的教學（TBL）以及基于網(wǎng)絡的探究性學習模式（Web Quest）。TBL中的教師角色既不同于講座式教學過程中教師完全主導學習內(nèi)容，也不同于PBL教學過程中教師僅作為“觀望者”，而是兩者的融合。借鑒國內(nèi)最新的TBL教學經(jīng)驗[3]，我們制訂了完整詳細的授課計劃，包括對學習小組的劃分，具體到幾個人，教師與學生的比例配置，課上討論和課下討論的引導提綱，最終作業(yè)的完成形式等等。到目前為止，TBL考核庫仍在磨合中，需要更多的時間去建設。但我們現(xiàn)有的初步實踐已充分驗證了TBL教學的有效性。在我們組織的小組化學習中，仍以教師有目的的引導和管理為基礎，適當擴大學生自主探究和合作學習范疇，在這種半開放的學習環(huán)境中，學生的學習能力和綜合素質得到明顯提高。而Web Quest則引導學生充分利用網(wǎng)絡學習資源，通過對信息的分析和綜合得出屬于自己的最終解決方案[4]。這兩種方法的統(tǒng)一和結合，使我們增加了對婦產(chǎn)科學教學的理解和把握，并在注重理論教學的基礎上，盡量增加學生動手實操的機會，讓學生在操作過程中理論聯(lián)系實際，把枯燥的定義和數(shù)字轉換成可以觸摸、感知的記憶，提高了學生的動手能力以及對問題理解的深入程度。

網(wǎng)絡教學為婦產(chǎn)科學教學打開了一扇方便之門，我們要在實踐中不斷打磨這一教學利器，以借助它不斷提高婦產(chǎn)科學教學質量。

[1]陳潔，呂書晴，徐曉璐.網(wǎng)絡醫(yī)學信息的檢索及在臨床教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（1）:176-179.

[2]張嵩卉，廖志瓊，高眉揚.模擬教學和人文教育在產(chǎn)科門診教學中的應用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）:80-81.

[3]熊觀霞，劉敏，張偉紅，等.團隊學習模式中教學管理技巧和細節(jié)的探討——臨床醫(yī)學科目開展TBL教學的經(jīng)驗分享[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（5）:802-803.

[4]鄒宇潔，楊菁，尹太郎，等.基于Web Quest的婦產(chǎn)科學教學模式探討[J].中國高等教育，2011（12）:116-117.