陳琦華

執(zhí)政為民是政府公信力的重中之重
——以長(zhǎng)寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為視角

陳琦華＊

政府越是積極地承擔(dān)社會(huì)管理與公共服務(wù)的基本職能，切實(shí)解決民生問題，滿足人民群眾的物質(zhì)及文化精神生活的需要，就越能夠體現(xiàn)我國的社會(huì)主義國家的性質(zhì)、優(yōu)越性以及我黨立黨為公、執(zhí)政為民的執(zhí)政理念，從而贏得民眾的信任與支持?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”是政府執(zhí)政為民的體現(xiàn)，特別體現(xiàn)了政府對(duì)于弱勢(shì)群體的關(guān)注，使貧困人員在就醫(yī)方面獲得保障。 “四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是否能真正發(fā)揮其預(yù)期的作用，與社會(huì)醫(yī)療資源的分配也是緊密相關(guān)的。

執(zhí)政為民 政府公信力 四醫(yī)聯(lián)動(dòng)

一、“政府公信力”的涵義及其主要內(nèi)容

公信力原是傳播學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)概念，它反映的是新聞媒介獲得社會(huì)的認(rèn)可、信任及贊譽(yù)的程度。[1]劉雪華.我國政府公信力提升問題探析——以政府職能轉(zhuǎn)變?yōu)橐暯荹J].理論導(dǎo)刊,2011,(9).隨著這一概念逐漸進(jìn)入政治領(lǐng)域，政府的公信力問題也開始受到越來越多的關(guān)注。相對(duì)于西方國家對(duì)政府公信力的研究，我國學(xué)界與政府部門對(duì)于政府公信力的關(guān)注和研究要稍晚些。2001年，《廣州日?qǐng)?bào)》刊登《電子政府：如何提高政府公信力》，國內(nèi)關(guān)于政府公信力的研究開始展開。而至2003年非典事件后，國內(nèi)學(xué)界及政府部門表現(xiàn)出對(duì)政府公信力的密切關(guān)注，而隨著近年來公共危機(jī)事件的增多與群體性事件的頻發(fā)，對(duì)政府公信力的研究更彰顯出現(xiàn)實(shí)針對(duì)性與時(shí)代性的意義。

就目前的研究來看，人們對(duì)政府公信力的理解有這樣兩個(gè)視角：一個(gè)是從公眾的角度出發(fā)，將公信力理解為公眾對(duì)政府的認(rèn)可和評(píng)價(jià)，即政府的信用。如白春陽等認(rèn)為，政府公信力就是政府在公眾心目中的地位和評(píng)價(jià)，也就是政府信用的問題。[2]白春陽,馬俊峰.政府公信力:現(xiàn)代公共生活秩序的核心問題[J].天津社會(huì)科學(xué),2008,(1).吳威威認(rèn)為，政府公信力是指社會(huì)組織和民眾對(duì)政府行為的一種主觀價(jià)值判斷，它是政府行政行為的形象和產(chǎn)生的社會(huì)信譽(yù)在社會(huì)組織和民眾中所形成的心理反應(yīng)[1]吳威威,良好的公信力:責(zé)任政府的必然追求[J].蘭州學(xué)刊，2003，(6).；另一個(gè)是從政府的角度出發(fā)，將公信力理解為政府所具有的一種能力或所擁有的一種資源。如唐鐵漢等人認(rèn)為，政府公信力是政府獲得社會(huì)公眾信任和支持的一種能力，公信力是政府的影響力與號(hào)召力。[2]唐鐵漢,李軍鵬.努力提高政府公信力[N].光明日?qǐng)?bào),2005-02-01.周治偉則認(rèn)為公信力是公共機(jī)構(gòu)因贏得民眾的普遍信任而獲得的權(quán)威性社會(huì)資源。[3]周治偉.公信力的概念辨析[EB/OL].[2011-03-10].http://www.qhswdx.com/Sol/News_Show. asp?Id=905.

對(duì)于政府公信力所包含的內(nèi)容，現(xiàn)有研究也存在不同的觀點(diǎn)：姜曉秋等基于公眾對(duì)政府的主觀判斷認(rèn)為，政府公信力包含三方面的內(nèi)容：一是公眾對(duì)政府人員的信任，二是公眾對(duì)政府機(jī)構(gòu)的信任，三是公眾對(duì)政府提供的公共物品的信任——即政府提供的公共基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)質(zhì)量和公共政策的信任。[4]姜曉秋，陳德權(quán).公共管理視角下政府信任及其理論探究[J].社會(huì)科學(xué)輯刊,2006,(4)．唐鐵漢認(rèn)為，政府公信力不是抽象的而是具體的，人民群眾對(duì)政府公信力的評(píng)價(jià)，主要體現(xiàn)在以下方面：政府的誠信程度、政府的服務(wù)程度、政府依法行政的程度、政府民主化程度。[5]唐鐵漢.提高政府公信力建設(shè)信用政府[J]．中國行政管理,2005,(3)．陳潮升等認(rèn)為，公眾對(duì)政府信用的評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在以下幾方面：政府依法行政的程度、政府的民主化程度、政府政策的穩(wěn)定程度、政府公務(wù)員的行政道德水準(zhǔn)、政府的服務(wù)程度。[6]陳潮升,雍繼敏,等.政府信用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)狀及對(duì)策探析[J].四川行政學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(1)．白春陽等認(rèn)為，政府公信力包含三方面的內(nèi)容：一是政府機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象或道德評(píng)價(jià)的問題，二是公眾對(duì)政府機(jī)構(gòu)和官員們行政能力的信任問題，三是對(duì)各種政策的信任問題。[7]白春陽,馬俊升.政府公信力:現(xiàn)代公共生活秩序的核心問題[J].天津社會(huì)科學(xué),2008,(1)．何顯明等認(rèn)為，政府公信力包含行為信用、政策信用及績(jī)效信用。[8]何顯明,汪水波.地方政府公信力與政府運(yùn)作成本相關(guān)性的制度分析[J].國家行政學(xué)院學(xué)報(bào),2002,?？?/p>

呂維霞等基于公眾感知的定量分析，將政府公信力的影響因素方面概括為公眾滿意度、政府形象、政府承諾、公眾感知行政服務(wù)質(zhì)量以及人口統(tǒng)計(jì)特征五個(gè)方面。[9]呂維霞,王永貴.基于公眾感知的政府公信力影響因素分析[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(4).舒小慶認(rèn)為，影響政府公信力的指標(biāo)體系取決于以下因素：政府行為的法治化程度、政府政策的規(guī)范程度、政府民主化程度、政府官員的道德感與廉潔程度、政府工作的公開程度。[10]舒小慶.政府公信力：價(jià)值、指標(biāo)體系及其實(shí)現(xiàn)途徑——兼論我國誠信政府建設(shè)[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2008,(6).張旭霞指出，政府公信力的強(qiáng)弱，取決于政府所擁有的信用資源的豐富程度。這種信用資源既包括意識(shí)形態(tài)上的（如公眾對(duì)政府的政治合法性的信仰，公眾對(duì)政府制度及公共政策過程的公正性、合理性的認(rèn)可程度等等）、物質(zhì)上的（如政府的財(cái)力），也包括政府及其行政人員在公眾心目中的具體形象（行政人員的率先垂范性、服務(wù)性、效率性）等等。[11]張旭霞.試論政府公信力的提升途徑[J].南京社會(huì)科學(xué),2006,(7)．另外，還有一些學(xué)者從環(huán)境、信息的角度分析了其對(duì)政府公信力的影響。

上述對(duì)于政府公信力涵義及內(nèi)容的界定雖然視角和結(jié)論并不完全一致，但其所反映出的公信力的實(shí)質(zhì)是相同的，即都強(qiáng)調(diào)公信力體現(xiàn)的是公民與政府之間的一種信任關(guān)系，這種信任關(guān)系是由民眾對(duì)政府的合理期待與政府有效回應(yīng)民眾需求的互動(dòng)所決定的，也就是說，政府越是能夠有效回應(yīng)民眾的需求，滿足民眾的合理的角色期待，則越具有較高的公信力，反之則公信力降低。

二、為什么執(zhí)政為民是政府公信力的重中之重

政府能否有效地履行職責(zé)，回應(yīng)與滿足公眾的合理期待，從而獲得人民的信任，首先在于其是否真正具有執(zhí)政為民的根本理念與價(jià)值追求。政府在多大程度上滿足了公眾的需求，是社會(huì)公眾審視政府能力與表現(xiàn)，乃至政府公信力的一個(gè)主要維度與標(biāo)桿。這種以社會(huì)公眾滿意原則為結(jié)果取向的標(biāo)桿理論已經(jīng)逐漸占了上風(fēng)，并有完全取代以傳統(tǒng)意義上的效率至上為原則并過度注重過程取向的績(jī)效評(píng)估理論的傾向。政府能不能確立執(zhí)政為民的理念，是政府公信力的重中之重，這也是由我國的國家性質(zhì)所決定的。

我國是社會(huì)主義國家，國家的一切權(quán)力屬于人民，政府是執(zhí)行人民的意志、為人民服務(wù)的“公仆”機(jī)關(guān)，政府的根本使命和宗旨是為社會(huì)求發(fā)展，為人民群眾謀幸福。政府的一切工作，歸根結(jié)底都是為了實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益，實(shí)現(xiàn)“以人為本”的執(zhí)政理念。這正是我們社會(huì)主義國家優(yōu)越性的本質(zhì)體現(xiàn)。

“以人為本”的“人”在中國歷史上經(jīng)歷了“臣民”、“國民”、“人民”、“公民”、“人”等一系列概念的轉(zhuǎn)化。我們今天所說的“以人為本”與中國古代的民本思想是根本不同的。中國古代的民本思想雖然強(qiáng)調(diào)“民”是國家存在的根本，但是其出發(fā)點(diǎn)在于維護(hù)君王的利益。正所謂“水能載舟，亦能覆舟”，君王考慮到老百姓的利益是為了更好地對(duì)國家進(jìn)行統(tǒng)治，對(duì)于老百姓利益的考慮是在君王能夠容忍和接受的范圍之內(nèi)。同時(shí)中國古代的民本思想并沒有重視民眾的力量，甚至懷疑民眾的力量，這使他們不可能對(duì)中國的“民”的要求有真正意義上的回應(yīng)，他們并沒有深入到民眾中去理解民眾的需要，理解民眾的聲音，也沒有理解在底層所涌動(dòng)的社會(huì)發(fā)展的要求，因此當(dāng)看似美妙的制度建設(shè)成功之后，在實(shí)踐的運(yùn)行中并不為老百姓所理解，也難以發(fā)揮出相應(yīng)的作用和效力。[1]今天所說的“以人為本”所維護(hù)的是人民的利益，特別是廣大勞動(dòng)人民的利益。人民的利益是權(quán)力的基礎(chǔ)和根本所在。

“以人為本”的思想和西方的人本主義也有著原則上的界限。西方的人本主義是早期資產(chǎn)階級(jí)在反封建、反教會(huì)斗爭(zhēng)中形成的思想體系，反對(duì)一切以神為本的舊觀念，宣傳人是宇宙的主宰，是萬物的尺度，用“人權(quán)”對(duì)抗“神權(quán)”，這在歷史上也是一個(gè)重大的進(jìn)步。然而，西方的人本主義是與剝削階級(jí)私有制的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相聯(lián)系的，是維護(hù)剝削階級(jí)生產(chǎn)關(guān)系的思想工具。因此西方的人本思想在根本上是維護(hù)資產(chǎn)階級(jí)的利益，在資產(chǎn)階級(jí)可以容忍的限度內(nèi)談公平、自由、幸福與寬容。同時(shí)，西方的人本主義理論是從唯心主義歷史觀出發(fā)，往往以抽象的、永恒不變的所謂“人的本性”作為基本理論前提和評(píng)價(jià)社會(huì)歷史發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)[2]李慎明.以人為本的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)[J].中國社會(huì)科學(xué),2007,(6).,其所回應(yīng)的“人”是抽象的人。當(dāng)代中國倡導(dǎo)的“以人為本”是以馬克思主義“人學(xué)”理論為基礎(chǔ)。按照馬克思主義的基本觀點(diǎn)，人總是具體、現(xiàn)實(shí)的人，而不是抽象、虛幻的人。具體、現(xiàn)實(shí)的人總是存在于一定的時(shí)空之中，存在于每個(gè)時(shí)代個(gè)人的實(shí)際生活過程和活動(dòng)中。在社會(huì)形態(tài)的不同歷史階段,不同時(shí)空中的“人”有著不同的、具體的內(nèi)涵。在我們所處的社會(huì)主義初級(jí)階段，“以人為本”實(shí)質(zhì)上就是以最廣大的人民群眾及其根本利益為本，使社會(huì)每個(gè)成員所享受的應(yīng)然、法定和實(shí)然人權(quán)達(dá)到高度的一致。因此我們的“以人為本”的思想要把西方人本主義所倡導(dǎo)的形式上的抽象意義上的民主變成實(shí)質(zhì)意義上的民主，使絕大部分的勞動(dòng)人民可以真正享受到社會(huì)給他們帶來的利益。

政府越是積極地承擔(dān)社會(huì)管理與公共服務(wù)的基本職能，切實(shí)解決民生問題，滿足人民群眾的物質(zhì)及文化精神生活的需要，就越能夠體現(xiàn)我國的社會(huì)主義國家的性質(zhì)、優(yōu)越性以及我黨立黨為公、執(zhí)政為民的執(zhí)政理念，從而贏得民眾的信任與支持。

在“以人為本”、“執(zhí)政為民”的治理理念下，各級(jí)政府要牢固樹立“公民權(quán)利本位，政府義務(wù)本位”的思想，一切從人民的利益需要出發(fā)，以為人民謀幸福為根本宗旨，以人民滿意為評(píng)判工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)椤皼]有顧客的生產(chǎn)效率是虛假的，違背人民意愿的公共行政從根本上是反民主的”[3]李春成.行政人的德性與實(shí)踐[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003:204.，自然也是不會(huì)有公信力的。

三、“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”如何體現(xiàn)執(zhí)政為民

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是由上海市長(zhǎng)寧區(qū)率先實(shí)行的。由區(qū)民政、財(cái)政、衛(wèi)生、人社（醫(yī)保）四部門聯(lián)合出臺(tái)了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+基本醫(yī)療服務(wù)+政府醫(yī)療救助+社會(huì)組織醫(yī)療幫扶”四醫(yī)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療救助一站式服務(wù)?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”突破了傳統(tǒng)救助政策局限，創(chuàng)新模式放寬了救助內(nèi)容、人群和標(biāo)準(zhǔn)，六類困難群體在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，除享受醫(yī)保外，個(gè)人自負(fù)部分降到了10%（區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院）至5%（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。區(qū)衛(wèi)生局為轄區(qū)每個(gè)居委會(huì)配備1名家庭醫(yī)生，負(fù)責(zé)責(zé)任居委的“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象及其家庭的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象數(shù)據(jù)庫并及時(shí)更新信息；區(qū)衛(wèi)生信息中心完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)制作。長(zhǎng)寧區(qū)還通過建立責(zé)任傳遞機(jī)制，制定了《關(guān)于長(zhǎng)寧區(qū)困難人群享受“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”基本醫(yī)療保障的實(shí)施細(xì)則》等文件，規(guī)范“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象的申請(qǐng)、就醫(yī)、結(jié)算等工作流程，明確相關(guān)部門、單位和人員在資金保障、組織實(shí)施及事務(wù)落實(shí)等環(huán)節(jié)中的責(zé)任，建立工作例會(huì)制度，確?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”工作落到實(shí)處。

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的實(shí)行是為了徹底解決居民因貧困原因而導(dǎo)致的看不起病，看不好病的現(xiàn)象，從中體現(xiàn)出政府執(zhí)政為民的理念，特別體現(xiàn)出政府對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體的關(guān)注。我國通過經(jīng)濟(jì)體制改革，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，國家的綜合實(shí)力有了大幅度的提高，經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，國家實(shí)行按勞分配的政策，鼓勵(lì)一部分人先富起來，居民平均收入水平有了相當(dāng)大的提高。相對(duì)于改革開放初期，目前的社會(huì)結(jié)構(gòu)已趨于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。由于掌握資源情況的不對(duì)等，教育、經(jīng)濟(jì)、影響政策等方面的機(jī)會(huì)不對(duì)等，個(gè)人由貧到富的渠道相對(duì)變窄，出現(xiàn)了所謂弱勢(shì)群體、強(qiáng)勢(shì)群體這樣的社會(huì)分層之說。有的學(xué)者就將我國的社會(huì)分層結(jié)構(gòu)稱為“金字塔型”甚至 “倒丁字型”。貧富差距相對(duì)穩(wěn)定的存在和社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的相對(duì)定型，會(huì)對(duì)社會(huì)心理產(chǎn)生影響，尤其會(huì)在弱勢(shì)群體中產(chǎn)生不平衡感和不公正感，目前一些社會(huì)現(xiàn)象和事件中顯露出來的“仇富”心理就是這方面的一種表現(xiàn)。社會(huì)弱勢(shì)群體屬于一個(gè)權(quán)利生態(tài)十分脆弱的群體，他們?cè)诒磉_(dá)和追求利益方面是相當(dāng)無助的，在權(quán)利受到侵犯的時(shí)候，或者隱忍，或者用激烈的方式暴發(fā)[1]吳英姿.法官角色與司法行為[M].北京：中國大百科全書出版社，2008：329.，從而引發(fā)一系列的社會(huì)矛盾和社會(huì)沖突。按公安部的統(tǒng)計(jì)，中國的群體性事件從1993年的0.87萬起增加到2005年的8.7萬起，2006年超過9萬起。[2]韋黎兵.從“逐漸扭轉(zhuǎn)”到“盡快扭轉(zhuǎn)”收入分配終于要改革了[N].南方周末,2011-3-17.從這一數(shù)據(jù)可以看出，貧富差距和社會(huì)矛盾，開始威脅社會(huì)穩(wěn)定。

1992年開始的改革，已經(jīng)不是帕累托改進(jìn)。國企改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)改革、住房、醫(yī)療、教育等等方面的改革，都讓社會(huì)的底層付出了改革的代價(jià)。帕累托式改革已不復(fù)存在，如何讓失去利益的人仍然理解、支持改革？仍然對(duì)政府有較高的評(píng)價(jià)？這是政策制定不得不考慮的問題。

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是對(duì)弱勢(shì)群體看病難，看病貴的有效回應(yīng)?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”實(shí)行之前，長(zhǎng)寧區(qū)實(shí)行的大部分醫(yī)療政策只涵蓋低保、低收入群體，沒有涉及因病致貧等政策邊緣群體；只針對(duì)大重病、慢性病患者實(shí)施救助，缺乏對(duì)其他疾病的救助，將小毛小病排除在救助范圍外；市級(jí)的醫(yī)療救助只救助住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能救助門急診費(fèi)用。市級(jí)醫(yī)療救助政策對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)部分，按照50%的比例救助；區(qū)內(nèi)的醫(yī)療“季度”政策給予季度性救助，醫(yī)療“三定”給予慢性病封頂每月50元。同時(shí)大部分政策均為事后救助，從申請(qǐng)到發(fā)放到手長(zhǎng)則有一個(gè)多月，困難群體需要首付醫(yī)藥費(fèi)，救助缺乏時(shí)效性；臨時(shí)性救助作為一次性救助，用于解燃眉之急，不具有長(zhǎng)效性?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”的實(shí)行，對(duì)象涵蓋了長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)民政特殊救濟(jì)對(duì)象、低保人員、低保殘疾和大重病人非本區(qū)戶籍配偶、低收入大重病人員、65周歲以上無業(yè)老人和因病致貧人員等六類困難群體；不分疾病類型和就醫(yī)形式，對(duì)各種疾病的門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院治療一攬子保障。保障對(duì)象如今享受了“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”服務(wù)后，醫(yī)療費(fèi)用迅速降低，平時(shí)慢性病隨訪檢查和配藥，只要花十幾元甚至幾元就行了，保障對(duì)象看病心里踏實(shí)多了。

四、“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是否提升了政府公信力

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)了政府執(zhí)政為民的理念，提高了公民對(duì)于政府的認(rèn)同度和信任感，提升了政府的公信力。以2011年為例，長(zhǎng)寧區(qū)與醫(yī)療相關(guān)的救助共保障了95828人次，支出保障費(fèi)用1497.82萬元（包括醫(yī)療救助、醫(yī)療三定、醫(yī)療季度和因醫(yī)療申請(qǐng)的臨時(shí)救助以及“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”保障費(fèi)用）。相比2010年，醫(yī)療救助費(fèi)用同比增加75.4%的基礎(chǔ)上，保障人次增加了650.1%，因醫(yī)療申請(qǐng)的臨時(shí)救助同期下降了20%。保障對(duì)象對(duì)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的滿意率達(dá)88.6%。同時(shí)通過家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，為部分“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象家庭開展了健康管理，建立家庭健康檔案7458份，在家庭健康評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行了定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育和健康干預(yù)，改善家庭成員的健康狀況，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，綜合減輕“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象的疾病負(fù)擔(dān)。

政府應(yīng)放權(quán)和還權(quán)的是那些政府不應(yīng)該管理、管理不了、管不好，而市場(chǎng)和社會(huì)能夠自主管理的事務(wù)。對(duì)于那些政府應(yīng)該管、必須管、市場(chǎng)和社會(huì)不能有效自主管理的事務(wù)，政府責(zé)無旁貸一定要管好。個(gè)人利益的滿足是人們對(duì)政府評(píng)價(jià)的物質(zhì)基礎(chǔ)，一個(gè)總是不能滿足個(gè)人利益的政府，它存在的必要性就值得懷疑。利益的承擔(dān)者和公信力評(píng)價(jià)的主體都是公民。公眾滿意度是政府公信力的構(gòu)成因素里最直接顯示政府公信力強(qiáng)弱的因素。公眾的“滿意程度”是公眾對(duì)政府政策、行為結(jié)果的認(rèn)同情況，關(guān)鍵看政府是否以公共利益最大化為追求目標(biāo)，自覺高效地為公眾提供公共物品和公共服務(wù)?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”所體現(xiàn)的政府公信力從保障對(duì)象的滿意度中可見一斑。

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是政府執(zhí)政為民的體現(xiàn)，特別體現(xiàn)了政府對(duì)于弱勢(shì)群體的關(guān)注，使貧困人員在就醫(yī)方面獲得保障。但“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是否能真正發(fā)揮其預(yù)期的作用，筆者認(rèn)為這和社會(huì)醫(yī)療資源的分配緊密相關(guān)。因?yàn)椤八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”倡導(dǎo)的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)、家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生，而目前好的醫(yī)療資源和專家型的醫(yī)務(wù)人員更多集中在三級(jí)醫(yī)院，這也是為什么三級(jí)醫(yī)院每天人滿為患，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然價(jià)格比較低廉，但還是少有問津的原因。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有更好的醫(yī)療資源，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生中有更多的專家、權(quán)威，那么，筆者認(rèn)為“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的優(yōu)勢(shì)會(huì)得到更好的體現(xiàn)?！?/p>

*陳琦華，上海大學(xué)法學(xué)院，法學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。