周樹(shù)龍

32例慢性肺源性心臟病患者的臨床療效觀察

周樹(shù)龍

目的 探究采用不同方式治療肺源性心臟病的的療效, 得到更有效的治療方法。方法 選擇2013年1月～2013年5月期間來(lái)本院就診的32例慢性肺心病患者, 隨機(jī)分成試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組, 試驗(yàn)1組在基礎(chǔ)治療的前提下再注射參麥注射液進(jìn)行治療, 試驗(yàn)2組在基礎(chǔ)治療的前提下配合口服厄貝沙坦來(lái)治療, 用藥劑量為150 mg/次, 1次/d。結(jié)果 試驗(yàn)1組治療后的總有效率為87.5%, 試驗(yàn)2組為90.74%, 說(shuō)明厄貝沙坦對(duì)慢性肺心病的效果比參麥注射液好。結(jié)論 在臨床上慢性病的治療適應(yīng)證同時(shí)滿足厄貝沙坦和參麥時(shí), 應(yīng)該選用厄貝沙坦進(jìn)行治療, 即厄貝沙坦治療慢性肺心病應(yīng)在臨床上推廣使用。

肺心病；厄貝沙坦；參麥注射液

很多肺部疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心衰竭心臟病稱為慢性肺心?。?］?；颊邥?huì)出現(xiàn)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀(如消化不良)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀(如下肢水腫等)。因心臟和肺的功能衰竭, 影響了患者正常的生活, 為了提高患者的治療效果, 減少肺心病的病死率, 對(duì)慢性肺心病治療方法的研究, 一直是熱點(diǎn)問(wèn)題。撫松縣泉陽(yáng)林區(qū)醫(yī)院采用厄貝沙坦和參麥注射液進(jìn)行治療,比較其效果, 過(guò)程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年5月期間來(lái)本院就診的32例慢性肺心病患者, 隨機(jī)分成試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組, 每組16人。試驗(yàn)1組16例患者中有9例男性, 7例女性；年齡在59～79歲, 平均年齡是67.25歲；試驗(yàn)2組16例患者中有10例男性, 6例女性, 年齡在58～81歲, 平均年齡是66.92歲。兩組患者在年齡、病程、病情及心肺功能等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

1.2 方法 為了具有可比性, 兩組患者接受的常規(guī)治療和護(hù)理質(zhì)量都相同：吸氧、藥物止咳、輔助化痰、強(qiáng)心治療和抗感染治療等［2］。試驗(yàn)1組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予125 ml 5% 的葡萄糖注射液中加入?yún)Ⅺ溩⑸湟?20 ml, 靜脈滴注, 2次/d。兩周為 1 個(gè)療程。試驗(yàn)2組中慢性肺心病患者在常規(guī)基礎(chǔ)上配合口服厄貝沙坦進(jìn)行治療, 用藥劑量為150 mg/次, 1次/d。兩周為一個(gè)療程。兩組患者經(jīng)過(guò)兩周的治療之后, 比較其臨床治療效果。

1.3 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：慢性肺心病患者用藥3.5 h以后, 心臟衰竭癥狀逐漸恢復(fù)或基本消失, 改善了心功能, 呼吸困難消失, 心率明顯下降, 肺部啰音和下肢水腫癥狀消失；有效：患者治療8 d后, 心臟癥狀逐漸消失, 出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 心功能部分改善；無(wú)效：治療12～14 d后, 慢性肺心病患者的綜合癥狀幾乎沒(méi)有變化或者有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和描述性分析, 以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn), 本次選用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)兩組間治療效果進(jìn)行檢驗(yàn)分析, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療, 試驗(yàn)2組的顯效人數(shù)和總有效率都高于試驗(yàn)1組, 都沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。使用口服厄貝沙坦治療和注射參麥治療的臨床效果詳見(jiàn)表1。

3 討論

引起慢性肺心病的病因, 常見(jiàn)的是肺慢性疾病導(dǎo)致的肺部血管壁增厚、并發(fā)狹窄嚴(yán)重時(shí)閉塞。隨著肺部因病灶侵犯毛細(xì)血管床逐漸減少, 肺動(dòng)脈長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài), 最終導(dǎo)致心功能不全出現(xiàn)［3］。參麥?zhǔn)侵谐伤? 主要成分是人參皂甙以及麥冬皂甙［4］。現(xiàn)代藥理研究表明, 參麥注射液可以使冠狀動(dòng)脈的供血增加, 可以降低動(dòng)脈血液的黏度, 還可以改善微循環(huán)。厄貝沙坦是選擇性的ANGⅡ受體拮抗劑, 它的藥效作用原理是：依靠選擇性的ANGⅡ受體的部分受體進(jìn)行治療。

經(jīng)過(guò)本次綜合試驗(yàn)可以得出, 厄貝沙坦對(duì)慢性肺心病的效果比參麥注射液好, 所以在臨床上慢性病的治療適應(yīng)證同時(shí)滿足厄貝沙坦和參麥時(shí), 首選厄貝沙坦進(jìn)行治療, 即厄貝沙坦治療慢性肺心病應(yīng)在臨床上推廣使用。

［1］王風(fēng)萍.49例慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理探討中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(10):65-66.

［2］張煜.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性肺源性心臟病的療效觀察青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,45(4):260-261.

［3］黃良順.厄貝沙坦用于改善慢性肺源性心臟病患者合并心力衰竭、房顫的臨床療效及安全性中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,43(2):78-79.

［4］左艷.慢性肺源性心臟病患者的病理分析, 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(12):713-714.

R256.2

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1674-9308(2013)02-0017-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.007

134505 吉林省白山市撫松縣泉陽(yáng)林區(qū)醫(yī)院

表1 兩組患者用不同方法治療后治療效果比較［n(%), %］

注：兩組比較P<0.05

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率(%)試驗(yàn)1組 16 6(37.5) 8(50.0) 2(12.5) 87.5試驗(yàn)2組 16 12(75.0) 3(18.7) 1(0.08) 91.89