沈英莉

心理護理影響消化性潰瘍療效的相關(guān)研究

沈英莉

目的 探討心理護理對消化性潰瘍治療效果、心理狀態(tài)的影響。方法 收治消化性潰瘍患者120例,隨機分為實驗組和對照組, 均給予藥物治療及常規(guī)護理, 實驗組增加心理護理, 根據(jù)臨床癥狀、胃鏡檢查及醫(yī)院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評定兩組潰瘍治療效果及心理狀況。結(jié)果 實驗組消化性潰瘍治療有效率明顯高于對照組。結(jié)論 給予消化性潰瘍患者心理護理, 可有效緩解焦慮、抑郁情緒及消化性潰瘍癥狀, 有利于早日康復(fù)。

消化性潰瘍；心理護理；心理狀況

消化性潰瘍主要包括十二指腸及球部潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍, 嚴重影響患者生活與健康質(zhì)量［1］。研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒［2］。本文就心理護理在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用效果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治消化性潰瘍患者120例, 分成實驗組和對照組各60例。實驗組男37例, 女23 例, 年齡21～62歲, 平均(43.1±3.2)歲, HP感染檢查56例呈陽性, 病程4個月～9年, 平均(4.1±1.2)年；對照組男40例, 女20例, 年齡20～61歲, 平均(42.8±2.9)歲, HP感染檢查54例呈陽性, 病程3個月～10年, 平均(4.2±1.4)年。兩組患者均無嚴重并發(fā)癥, 無心、肺、肝、腎等重要器官肝功能不全, 除外妊娠或哺乳期婦女。兩組年齡、性別、HP感染等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均予藥物治療(奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法)、常規(guī)護理, 實驗組在此基礎(chǔ)上給予予心理護理。具體如下：支持性心理護理,科學(xué)解釋疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防方法, 傾聽其需求, 解除患者的心理壓力；暗示護理, 給予患者積極的心理暗示, 鼓勵其樹立信心和正面的情緒反應(yīng)和行為, 使其變被動為主動, 積極配合治療；認知療法, 人的情緒反應(yīng)往往來自于對事物的認知, 而不是事物本身, 患者往往對消化性潰瘍認識錯誤, 盲目夸大病情, 從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒, 加重病情, 改善患者的認知, 幫助其正確的看待疾病及治療, 引導(dǎo)正性情緒發(fā)揮作用。

1.3 療效判定 治療4周后根據(jù)患者臨床癥狀及胃鏡結(jié)果評定治療效果。①顯效：指消化性潰瘍癥狀完全消失或僅存留瘢痕；②有效：指臨床癥狀明顯緩解、潰瘍面積減少50%以上；③無效：指臨床癥狀無明顯變化, 甚至惡化, 潰瘍面積減少小于50%。治療前及治療4周后采用醫(yī)院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對所有患者進行心理狀況的評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析, 計量資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心理護理后, 實驗組有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較, 見表2。

表1 兩組治療前后效果比較(n, %)

表2 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s)

表2 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s)

注：a, 表示與實驗組護理前相比, P<0.05；b, 表示與對照組護理后相比, P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 60 43.18±6.32 47.94±4.59 40.67±4.18 46.13±5.24實驗組 60 43.71±5.16 48.03±2.93 37.64±3.38ab 41.39±4.56ab

3 討論

消化性潰瘍是復(fù)發(fā)率較高的慢性病, 其機制可能是負性情緒可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂, 影響下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能, 糖皮質(zhì)激素大量分泌導(dǎo)致胃酸胃蛋白酶分泌增多, 另外腸道部分平滑肌及血管痙攣等, 腸道營養(yǎng)缺乏, 從而顯著降低胃黏膜的抵抗力［3］。另外緊張和負性情緒可刺激兒茶酚胺分泌增加, 導(dǎo)致消化道激素分泌增多, 影響潰瘍面的愈合［4］。因此緩解患者負性情緒的心理護理可能會有效的防治消化性潰瘍的發(fā)生［5］。

以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的心理護理是現(xiàn)代護理學(xué)的一種, 通過運用心理治療技術(shù), 耐心傾聽患者心理需求, 給予其積極的心理支持, 幫助患者建立對消化性潰瘍正確的認知, 緩解患者內(nèi)心的焦慮和抑郁等負性情緒。王靜研究發(fā)現(xiàn)［6］, 運用心理護理干預(yù)的消化性潰瘍患者療效高達90%, 療效及護理滿意度顯著高于對照組, 而并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組, 焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分較對照組明顯降低。本研究發(fā)現(xiàn)實施心理護理后消化性潰瘍患者治療效果有效率明顯高于對照組, 表明心理護理聯(lián)合藥物治療治療消化性潰瘍的效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療, 心理護理和藥物治療具有協(xié)同作用, 可明顯緩解患者的臨床癥狀, 提高消化性潰瘍的治愈率。這與以往的研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)心理護理后患者醫(yī)院焦慮自評量表、抑郁自評量表評分較護理前及對照組低, 表明心理護理后消化性潰瘍患者焦慮、抑郁情緒明顯改善, 患者心理狀況改善。

總之, 藥物治療加上有效的心理護理可有效緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀及心理狀況, 治療效果明顯改善, 值得臨床應(yīng)用。

［1］任正康,王兆平.奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(1):35-36.

［2］高瑛.心理護理在消化性潰瘍合并出血患者中的作用.中國實用醫(yī)藥, 2011,6(34):215-216.

［3］韓海濤.消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護理.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(17):627-628.

［4］楊會車.舒適護理在消化性潰瘍患者中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(28):278.

［5］施春華,劉圣蘭.心理干預(yù)對消化性潰瘍的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(18):4982.

［6］王靜.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及療效的影響.中國現(xiàn)代醫(yī), 2012,50(26):103-104.

R224.1

A

1674-9308(2013)02-0035-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.019

130400 吉林省榆樹市醫(yī)院