謝偉柯 陳偉豪

淺談中醫(yī)診療設(shè)備在三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用與管理

謝偉柯 陳偉豪

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，廣州510405）

目的 淺談中醫(yī)診療設(shè)備在我院的使用與管理。方法 通過文獻(xiàn)檢索和我院實(shí)際情況進(jìn)行研究、總結(jié)。結(jié)果 了解中醫(yī)診療設(shè)備的基本特性、分類和管理方法。結(jié)論 為中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用提供方便和經(jīng)驗(yàn)分享。

中醫(yī)；診療設(shè)備；中醫(yī)診斷；臨床治療

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健四位于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，2010年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力雄厚，醫(yī)療設(shè)備齊全，共擁有8個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)?？疲y關(guān)節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病?？?、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病?？?、全國中醫(yī)急診臨床基地）。

多年來，我院比較注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色，結(jié)合中醫(yī)藥文化，以“傳承創(chuàng)新，精誠至善”為訓(xùn)，大力倡導(dǎo)“患者至上，追求卓越”的醫(yī)院理念，堅(jiān)持自主創(chuàng)新與中醫(yī)理論研究、提高臨床療效，探索內(nèi)涵建設(shè)。我院在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下運(yùn)用中醫(yī)診療設(shè)備，結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，面向中醫(yī)臨床診斷與治療的需要，符合中醫(yī)醫(yī)理，解決中醫(yī)在實(shí)際臨床過程中遇到的問題。這里重點(diǎn)介紹中醫(yī)診療設(shè)備在我院的運(yùn)用與管理。

1 中醫(yī)診療設(shè)備的定義及基本特性

目前，各種模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、超聲傳導(dǎo)技術(shù)、紅外技術(shù)等已不斷地應(yīng)用于中醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)，大量的新儀器多集中于脈象診斷及針灸理論的應(yīng)用。這些新儀器以中醫(yī)理論為根本核心，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為手段，以現(xiàn)代實(shí)際應(yīng)用為目的，是古今技術(shù)的本質(zhì)融合，對(duì)于我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的應(yīng)用和發(fā)展起著極其重要都作用，使中醫(yī)診斷設(shè)備不斷朝著數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、客觀化及標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。

中醫(yī)診療設(shè)備是指單獨(dú)或者組合用于人體的符合中醫(yī)理論特點(diǎn)的儀器（包括所需要的軟件），其使用旨在達(dá)到如下預(yù)期目的：①對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；②對(duì)損傷和殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；③對(duì)生理調(diào)節(jié)過程的研究。

中醫(yī)理論是中醫(yī)診療設(shè)備設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，故其具有中醫(yī)理論的基本特性。技術(shù)特征主要反映了中醫(yī)理論體系內(nèi)在特點(diǎn)和規(guī)律性，并采用數(shù)字或者物理模擬方法來對(duì)中醫(yī)知識(shí)表達(dá)的形式化和數(shù)量化所用的模型和方法進(jìn)行模擬，以及確保所建立的模型和方法的獨(dú)創(chuàng)性、通用性和可實(shí)現(xiàn)性。比如，我們可以運(yùn)用現(xiàn)代高分辨數(shù)碼攝像技術(shù)來模擬醫(yī)生的視覺器官，客觀地記錄患者各種圖像數(shù)據(jù)，運(yùn)用舌象分析系統(tǒng)來分析這些數(shù)據(jù)；運(yùn)用聽覺、嗅覺等傳感器來模擬醫(yī)生類似的感覺器官以便客觀地記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)；運(yùn)用脈象儀來模擬醫(yī)生的切脈。運(yùn)用人工智能、專家系統(tǒng)等技術(shù)來模擬中醫(yī)四診合參的辨證過程，使中醫(yī)診療更加客觀化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2 中醫(yī)診療設(shè)備分類

根據(jù)我院中醫(yī)診療設(shè)備的配置情況，可分為診斷與治療兩大類。

第一類是中醫(yī)診斷設(shè)備，早些年醫(yī)生看病只需要通過手指，再加上問診、望診、聞診，就能診斷病情，辨證施治。而如今，將傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論技法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，生產(chǎn)出一些自動(dòng)化、智能化的中醫(yī)診斷設(shè)備，比如：脈象儀、舌象儀、面診儀、聞診儀、耳診儀、道生四診儀等。

第二類是中醫(yī)治療設(shè)備，根據(jù)中醫(yī)辨證的結(jié)果，利用中醫(yī)的治療原則提供相應(yīng)的治療參數(shù)，并符合中醫(yī)辨證施治的過程，發(fā)揮臨床治療作用。比如：超聲脈沖電導(dǎo)儀、經(jīng)絡(luò)通治療儀、通絡(luò)寶、電針機(jī)、腿浴治療器、溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x、電腦三維多功能牽引裝置、電腦骨傷治療儀、高頻熱療機(jī)等。

3 中醫(yī)診療設(shè)備在我院的配置情況

根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療設(shè)備促進(jìn)工程實(shí)施

方案》有關(guān)要求，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)在2008年啟動(dòng)以“提升一批、改造一批、開發(fā)一批”為核心的中醫(yī)診療設(shè)備促進(jìn)工程，以此來解決目前中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)診療設(shè)備存在種類稀少、功能局限、設(shè)備老化等問題。從2008年10月開始，由國家中醫(yī)藥管理局委托中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院管理分會(huì)開展中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型工作，并公布中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目錄（2011版共有三批），對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備的配備提升、改造、研發(fā)具有重要意義。

我院根據(jù)自身的醫(yī)療發(fā)展水平與需求，按中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目選擇配置相關(guān)設(shè)備。目前我院已經(jīng)配備了29種國家中醫(yī)藥管理局推薦中醫(yī)診療設(shè)備，并在臨床得到100%應(yīng)用。中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用對(duì)促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)特色形成，豐富中醫(yī)治療手段，提高中醫(yī)臨床療效，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)研究及臨床研究，擴(kuò)大?？朴绊懥ζ鸬搅朔e極作用。

4 在三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審過程中的經(jīng)驗(yàn)分享

等級(jí)評(píng)審對(duì)醫(yī)院來說是頭等大事，直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和生死存亡，是可以推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的良好契機(jī)，作為每家醫(yī)院的工作重點(diǎn)并擺上重要議事日程。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審也是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的全面衡量，借此機(jī)會(huì)進(jìn)行全面的自我提升，可以規(guī)范醫(yī)院管理水平，完善中醫(yī)藥服務(wù)功能，提高醫(yī)院技術(shù)水平，提高醫(yī)院影響力，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院建設(shè)再上一個(gè)新臺(tái)階。

在《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中，中醫(yī)診療設(shè)備就設(shè)備配置和應(yīng)用兩方面都是等級(jí)評(píng)審的重點(diǎn)檢查對(duì)象，分值占了8分，雖然分值不是很高，但必須力爭一分不丟。我院根據(jù)細(xì)則上的評(píng)分指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和評(píng)分細(xì)則的內(nèi)容，開展了迎接專家評(píng)審的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

表1 三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

4.1 科室動(dòng)員 全面部署 由于三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審結(jié)果與醫(yī)院每個(gè)職工的發(fā)展前程息息相關(guān)，也直接關(guān)系到我院能否取得“示范中醫(yī)醫(yī)院”的稱號(hào)，對(duì)此，各個(gè)科室除積極配合上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作布置之外，都召開科室動(dòng)員會(huì)議，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，一致行動(dòng)，明確目標(biāo)，分解任務(wù)，做到人人肩上有責(zé)任，人人身上有指標(biāo)，人人都為迎評(píng)做貢獻(xiàn)。

在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組和責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)備科高度重視此次迎評(píng)工作，認(rèn)真解讀分析《評(píng)審細(xì)則》及核心指標(biāo)，并制定迎評(píng)工作進(jìn)度表，明確職責(zé)，把每項(xiàng)任務(wù)都落實(shí)到個(gè)人，精心組織，全面準(zhǔn)備，真正做到資料齊全和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，確保一分不失。

4.2 自查自糾 查缺補(bǔ)漏

4.1.1 落實(shí)中醫(yī)診療設(shè)備的配置情況 《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)分細(xì)則》上有明確規(guī)定：中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)12類，每少一類，扣2分；未達(dá)35種，每少一種，扣1分。我院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備分類方法重新歸整落實(shí)，再結(jié)合我院已用設(shè)備在結(jié)構(gòu)和功能上進(jìn)行匹配，列出我院中醫(yī)診療設(shè)備配置情況，如下圖。

表2 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備配置情況（樣式）

4.1.2 落實(shí)設(shè)備使用情況 做好使用登記 《評(píng)分細(xì)則》上有明確規(guī)定：設(shè)備未使用，每種扣2分。我院針對(duì)全院的中醫(yī)診療設(shè)備特制定了《中醫(yī)診療設(shè)備使用登記簿》，每臺(tái)設(shè)備都配備一本登記簿，登記信息包括：設(shè)備名稱、型號(hào)、使用日期、患者姓名、使用時(shí)／次數(shù)、是否正常運(yùn)作（若有故障請(qǐng)記錄）、使用者簽名、設(shè)備科簽名等信息，保證每臺(tái)設(shè)備都處于使用狀態(tài)，設(shè)備科工程師定期巡查設(shè)備，若發(fā)現(xiàn)故障可以及時(shí)解決，不影響患者的診斷與治療。

5 結(jié)語

中醫(yī)診療設(shè)備在我院經(jīng)過多年的發(fā)展和大力推廣，無論在規(guī)模、醫(yī)院的重視程度、教育、科研及臨床等方面均出現(xiàn)前所未有的新機(jī)遇，已取得明顯成效，部分設(shè)備已經(jīng)普及到各個(gè)科室，比如特定電磁波治療儀，基本在每個(gè)科室都已經(jīng)配置，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要的作用。通過三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審后，對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展與使用有積極推動(dòng)作用，是豐富中醫(yī)臨床診療手段的重要途徑，有利于提高中醫(yī)臨床療效；是保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要途徑，有利于提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平；是中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的重要途徑，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

Application and Management of Medical Equipment in the Third-grade Hospital of Traditional Chinese Medicine

Xie Weike Chen Weihao
(Facility Section,First Affiliated Hospital,Guangzhou University of TCM,Guangzhou,Guangdong province,510405,China)

Objective Discuss the use and management of TCM diagnostic and treatment device in our hospital．Methods We performed discussion，study and summarization via literature search and and management．Results Understand the basic characteristics，classification and management methods of TCM diagnosis and treatment device．Conclusion Provide convenience and experience sharing of TCM diagnosis and treatment device in third-grade class-A hospital．

Traditional chinese medicine；TCM diagnosis；Diagnostic and treatment device；Clinical treatment

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.102

1672-2779（2013）-21-0139-02

吳義紅

2013-08-30）