陳愛(ài)菁

(如東縣雙甸中心衛(wèi)生院，江蘇南通 226404)

彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的作用

陳愛(ài)菁

(如東縣雙甸中心衛(wèi)生院，江蘇南通 226404)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石;彩色多普勒超聲;診斷

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床常見(jiàn)疾病，患者常常表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿和腰腹絞痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康。如何快速、有效的診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，且操作簡(jiǎn)便，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷被逐漸廣泛的應(yīng)用到臨床診斷中[1]。為此，本研究對(duì)我院2011年4月到2011年10月間收治的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的彩超診斷資料進(jìn)行了回顧分析，探討彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的價(jià)值與臨床意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年4月到2011年10月間收治的由彩超確診的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者90例，男50例、女40例，年齡10-93歲，平均年齡47.2±5.7歲。

1.2 方法 所有患者均使用邁瑞DC-6T彩色多普勒超聲診斷儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn))進(jìn)行檢查，探頭頻率3.5-5.5HMz。檢查前所有患者均飲水500ml-1000ml，以有效排除胃腸道氣體的干擾，并且有利尿的功效，待膀胱充分充盈后進(jìn)行檢查，并做好相應(yīng)記錄[2]。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本組資料中，患者結(jié)石主要表現(xiàn)為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石，具體診斷結(jié)果見(jiàn)附表:

附表 90例患者彩超診斷結(jié)果

2.2 圖像特征

2.2.1 腎結(jié)石圖像特征:在腎竇區(qū)可見(jiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，通常伴有聲影。由于結(jié)石成份的不同，結(jié)石的形狀多表現(xiàn)為桑葚狀和鹿角狀。腎盞內(nèi)結(jié)石，可伴有局部腎積水。＜3mm的結(jié)石，透聲較好的結(jié)石及超聲束與小結(jié)石不垂直時(shí)，可無(wú)聲影。

2.2.2 輸尿管結(jié)石圖像特征:輸尿管內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)塊狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，其后伴聲影，多位于輸尿管狹窄處，即腎盂輸尿管移行處、輸尿管跨越髂總動(dòng)脈處和斜穿膀胱壁處。結(jié)石部位以上的輸尿管及腎盂擴(kuò)張，完全性梗阻時(shí)患側(cè)輸尿管開(kāi)口處無(wú)噴尿現(xiàn)象。CDFI(彩色多普勒超聲)顯示，部分結(jié)石周邊及后方可見(jiàn)五彩鑲嵌的多普勒快閃偽像。

2.2.2 膀胱結(jié)石圖像特征:膀胱內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，其后方伴聲影;＜3mm的結(jié)石常無(wú)典型聲影。膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)可隨體位改變而移動(dòng)。

3 討論

泌尿系統(tǒng)在人體內(nèi)具有重要作用，由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，由于結(jié)石部位的不相同，導(dǎo)致患者的臨床癥狀也不完全一致，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。輸尿管結(jié)石多在腎內(nèi)形成，然后降入到輸尿管中，而且，輸尿管結(jié)石的發(fā)生部位常與解剖結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)聯(lián)。因此，臨床中如何快速、有效地診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。

本次臨床資料分析顯示，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷中，采取彩超診斷具有較好的診斷效果，能有效的對(duì)不同部位的結(jié)石進(jìn)行診斷。⑴腎結(jié)石的圖像特征顯示，結(jié)石部位出現(xiàn)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)，且伴有聲影，形狀多為桑葚狀和鹿角狀。提示，彩超診斷腎結(jié)石能夠清晰的顯示結(jié)石的基本情況，便于更好的臨床治療[3]。⑵輸尿管結(jié)石圖像顯示，輸尿管結(jié)石患者的腎盂常常擴(kuò)張，再沿?cái)U(kuò)張的輸尿管即可尋找到結(jié)石，結(jié)石部位可有團(tuán)塊狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴聲影;CDFI顯示，部分結(jié)石周邊及后方可見(jiàn)五彩鑲嵌的多普勒快閃偽像。適當(dāng)充盈膀胱，可顯示輸尿管下段結(jié)石，但輸尿管下段結(jié)石可沒(méi)有腎盂擴(kuò)張的現(xiàn)象。由此，彩超對(duì)于輸尿管結(jié)石的診斷效果比較明顯，可有效的對(duì)結(jié)石情況進(jìn)行判斷[4]。⑶膀胱結(jié)石的圖像顯示，膀胱內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，且后方伴有聲影，能隨體位改變而移動(dòng);但微小結(jié)石無(wú)聲影，或者僅有淡聲影。因此提示，臨床中采取彩超診斷膀胱結(jié)石亦具有較好的應(yīng)用效果。

尋找輸尿管結(jié)石，可以采取分段探查的方法進(jìn)行，能快速、準(zhǔn)確地找到結(jié)石部位，從而有效縮短診斷時(shí)間[5]。但在應(yīng)用彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的過(guò)程中，也會(huì)受到一些干擾，如＜0.3cm的結(jié)石、碎石中擊碎的微小結(jié)石、腸道內(nèi)有氣體存在、肥胖患者、輸尿管末端有結(jié)石但膀胱不充盈等。因此，在應(yīng)用彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的過(guò)程中，應(yīng)盡量排除以上干擾，從而提高診斷正確率。

綜上所述，應(yīng)用彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有較好的效果，而且，能夠直觀與動(dòng)態(tài)的觀察結(jié)石的變化情況，這種檢查方法屬于無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)于患者的傷害較小，患者也容易接受，且可重復(fù)性比較強(qiáng)[6]。因此，采取彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有較好的診斷價(jià)值。

[1]馬桂玲，劉彥森，陳蘭.彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(2):276.

[2]徐艷萍，俞風(fēng)雷.輸尿管結(jié)石的彩超診斷[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，(19):89.

[3]曹秋菊.超聲在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(23):410-411.

[4]唐小軍，夏從樂(lè).彩色多普勒超聲在診斷泌尿系結(jié)石100例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(19):2494，2497.

[5]施春雷.彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(9):91-92.

[6]吳曉翔，張鳳玲.探討彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(19):37,39.

(短篇報(bào)道欄目編輯:張玉亭)

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