王 穎

(承德市人力資源和社會保障局就業(yè)服務(wù)局，河北承德 067000)

其 它

河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才資源現(xiàn)況分析

王 穎

(承德市人力資源和社會保障局就業(yè)服務(wù)局，河北承德 067000)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;人才資源;業(yè)務(wù)素質(zhì)

加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，對于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及增進群眾健康都具有重要意義[1]。本文結(jié)合相關(guān)調(diào)查對河北省承德市、廊坊市和張家口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才資源的現(xiàn)狀進行了分析，以期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有所幫助，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，更好地服務(wù)于社區(qū)居民。

1 資料與方法

于2013年1月-2月對河北省11個市進行隨機抽樣，選取了三個最有代表性的城市承德市、廊坊市和張家口市，對它們的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，進行了人力資源狀況的調(diào)查分析。

1.1 承德市

1.1.1 調(diào)查對象與方法:采用自制問卷對承德市80家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行調(diào)查，內(nèi)容包括工作人員的基本情況、年均收入及人員培訓(xùn)情況等。問卷的發(fā)放及回收工作均由經(jīng)過培訓(xùn)的專門調(diào)查員執(zhí)行。

1.1.2 調(diào)查結(jié)果:80家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在崗工作人員共計1876人，臨聘人員占在崗工作人員的比例較高，其中醫(yī)師38.1%、護士35.2%，臨床醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師僅為24.4%和2.3%;人均收入情況:同2009年相比，在崗醫(yī)生人均收入提高了10.6%，在崗護士提高了7.8%;人員培訓(xùn)情況:全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)占臨床醫(yī)師總數(shù)的37.2%，社區(qū)護士崗位培訓(xùn)占護士總數(shù)的36.1%。

1.2 廊坊市

1.2.1 調(diào)查對象與方法:對廊坊市100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行調(diào)查，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師與護士的學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成以及人員聘用情況等。問卷的發(fā)放及回收工作均由經(jīng)過培訓(xùn)的專門調(diào)查員執(zhí)行。

1.2.2 調(diào)查結(jié)果:①學(xué)歷構(gòu)成:醫(yī)師中，大學(xué)及以上學(xué)歷占48.8%，大專、中專學(xué)歷占51.2%;護士中，中專學(xué)歷占96.1%，無專業(yè)學(xué)歷占3.9%。②職稱構(gòu)成:醫(yī)師中初級職稱占44.1%，中級職稱占50.1%，無職稱占5.8%;護士中初級職稱占76.2%，中級占21.8%，高級占2.0%。③人員聘用情況:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨時聘用人數(shù)逐年增加，同2009年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨時聘用人員比例增加45.3%;同時，在編職工人數(shù)所占比例下降20.6%。

1.3 張家口市

1.3.1 調(diào)查對象與方法:對張家口市100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行調(diào)查，內(nèi)容包括承德市和廊坊市的調(diào)查內(nèi)容，問卷的發(fā)放及回收工作均由經(jīng)過培訓(xùn)的專門調(diào)查員執(zhí)行。

1.3.2 調(diào)查結(jié)果:①在崗人員:張家口市100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在崗工作人員共計1616人，臨聘人員中醫(yī)師占39.2%、護士占37.5%、臨床醫(yī)師占19.7%、公衛(wèi)醫(yī)師占2.7%。②人均收入情況:同2009年相比，在崗醫(yī)生人均收入提高了12.6%，護士提高了9.8%。③人員培訓(xùn)情況:全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)占臨床醫(yī)師總數(shù)的39.2%，社區(qū)護士崗位培訓(xùn)占護士總數(shù)的33.1%。④學(xué)歷構(gòu)成:醫(yī)師中，大學(xué)及以上學(xué)歷占43.8%，大專、中專學(xué)歷占56.2%;護士中，中專學(xué)歷占93.7%，無專業(yè)學(xué)歷占6.3%。⑤職稱構(gòu)成:醫(yī)師中初級職稱占39.8%、中級職稱占52.6%、無職稱占7.6%;護士中，初級職稱占79.5%、中級占19.1%、高級占1.4%。⑥人員聘用情況:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨時聘用人數(shù)逐漸增加，同2009年相比，臨時聘用人員比例增加39.7%，在編職工人數(shù)所占比例下降18.9%。

2 河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才資源現(xiàn)況

經(jīng)過對上述具有代表性的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尚存在一些問題，因此直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率[2]。

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平不高 對業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的考評一般以專業(yè)學(xué)歷水平為準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平則以專業(yè)技術(shù)職稱作為標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查顯示，河北省三個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師和護士的學(xué)歷以大專和中專為主，大學(xué)及以上學(xué)歷所占比例較少;而對于護士，無學(xué)歷者也占有一定比例。這是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員整體素質(zhì)不高的重要原因，因此，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的工作任重道遠[3]。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)不到位，臨時聘用人員比例相對較高，難以形成穩(wěn)定的衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍 對于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，目前全科醫(yī)師的數(shù)量遠遠沒有滿足需求。據(jù)王歡等報道，我國目前需要10萬名高素質(zhì)的全科醫(yī)生來充實基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但真正符合要求、按照規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生只有幾千人[4]。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)是培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全科醫(yī)生的基本途徑，目前的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)主要有兩種方式:一種是規(guī)范化培訓(xùn)，這種以本科畢業(yè)生為起點的培訓(xùn)，目前僅在北京、浙江等地進行了試點，人數(shù)少且周期長，很難在短期內(nèi)形成規(guī)模，需要進行長期規(guī)劃;另一種是崗位培訓(xùn)，這是目前國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的主要方式。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的崗位培訓(xùn)沒能按照衛(wèi)生部確定的崗位培訓(xùn)大綱嚴(yán)格執(zhí)行，培訓(xùn)時間為3-48個月，崗位培訓(xùn)合格證書的頒發(fā)單位包括了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、省培訓(xùn)中心、市培訓(xùn)中心等多個層次，很難保證全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量。而英國、德國等發(fā)達國家的全科醫(yī)生培養(yǎng)，不僅需要5-6年的醫(yī)學(xué)院校教育，還需要在畢業(yè)后經(jīng)2-3年的臨床培訓(xùn)，考試合格者才能發(fā)放全科醫(yī)師證書[5];我國的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與它們相比，相差甚遠。廊坊市、張家口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員臨時聘用人員比例逐年提高，雖然降低了人力資本投入，但由于專業(yè)人才和管理人才隊伍不穩(wěn)定，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和技術(shù)水平。

3 對策

要解決河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低的問題可以通過以下途徑:一是要有鼓勵和吸引高素質(zhì)專業(yè)人才到社區(qū)服務(wù)的政策措施，鼓勵高中層次的醫(yī)護人員留在社區(qū)，改善社區(qū)醫(yī)院的硬件水平，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療工作人員的收入，防止優(yōu)秀醫(yī)生的流失;二是加強全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加大社區(qū)醫(yī)護人員培訓(xùn)的步伐;三是提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生素質(zhì)，在不影響工作的情況下，盡量讓社區(qū)醫(yī)生到綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，也可以讓綜合醫(yī)院的醫(yī)生定期在社區(qū)醫(yī)院出診;四是通過與醫(yī)學(xué)院校合作，共同培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師人才，高校也要擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)全科醫(yī)生的責(zé)任，保證全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的連續(xù)性，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。同時，政府應(yīng)注意借鑒英國、德國等發(fā)達國家的經(jīng)驗，制定全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，還要提高全科醫(yī)生培養(yǎng)的比例，提高全科醫(yī)生收入，使全科醫(yī)生的隊伍不斷壯大。

[1]余旻虹，徐珊.我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及對策[J].中國實用護理雜志，2006，22(1):6l-62.

[2]李曼春，常亞萍，張曉琳.社區(qū)護理服務(wù)分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(10):635-637.

[3]陳錦治.社區(qū)保健[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.158.

[4]李新偉，張聳山，張振忠，等.大連市社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27(2):51-53.

[5]吳春容.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2000，3(6):504-505.

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