韓曉峰

(大同市中心血站，山西大同 037000)

大同地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況調(diào)查分析

韓曉峰

(大同市中心血站，山西大同 037000)

無(wú)償獻(xiàn)血;HIV感染;大同地區(qū)

抗-HIV是獻(xiàn)血者健康檢查的重要項(xiàng)目。近年來(lái)，HIV感染在人群中快速增長(zhǎng)，并由高危人群向一般人群擴(kuò)散。雖然自動(dòng)化檢測(cè)已在各個(gè)血站普及，HIV診斷試劑盒也已由單純檢測(cè)HIV抗體升級(jí)為聯(lián)合檢測(cè)HIV抗原、抗體，但是“窗口期”的存在仍然嚴(yán)重威脅著臨床用血安全。作為采供血機(jī)構(gòu)，及時(shí)了解和掌握本地區(qū)獻(xiàn)血人群的HIV感染情況及其特點(diǎn)，不僅能為無(wú)償獻(xiàn)血者的招募制定有效的防范措施提供科學(xué)的依據(jù)，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，保證血液安全，而且還可以為政府決策提供依據(jù)。為此，我們對(duì)大同地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況作回顧性調(diào)查和分析，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2008年1月-2012年12月，街頭無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本121460份。

1.2 儀器與試劑 TECAN RSP150全自動(dòng)前加樣系統(tǒng)(瑞士TECAN公司)，F(xiàn)AME24/20全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)(瑞士哈美頓公司)。抗-HIV初篩試劑(英科新創(chuàng)科技有限公司)，抗-HIV復(fù)篩試劑(北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司)，所有試劑均批檢合格，且在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢測(cè)方法 每份血液標(biāo)本均使用2種不同廠家的ELISA試劑進(jìn)行初、復(fù)檢。初篩抗-HIV有反應(yīng)者經(jīng)原試劑雙孔復(fù)檢后仍呈有反應(yīng)性，送山西省疾病預(yù)防控制中心(CDC)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行免疫印跡(WB)確證，WB陽(yáng)性者即判斷為HIV感染者。

2 結(jié)果

2.1 抗-HIV檢測(cè)情況 見(jiàn)表1:

表1 121460份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本抗-HIV檢測(cè)情況

2.2 抗-HIV確認(rèn)陽(yáng)性者構(gòu)成情況 見(jiàn)表2:

表2 8例無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV確認(rèn)陽(yáng)性者構(gòu)成情況

3 討論

2008年1月-2012年12月，我站上報(bào)初篩陽(yáng)性標(biāo)本合計(jì)244例，確認(rèn)陽(yáng)性8例，本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中HIV感染率為0.007%，低于重慶地區(qū)(0.0094%)[1]、四川省(0.013%)[2]及鄭州市(0.013%)[3]的感染率。但從表1可以看出，2008-2012年大同地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中的HIV感染情況呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，臨床用血安全不容樂(lè)觀。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中抗-HIV陽(yáng)性者男性多于女性，已婚多于未婚，年齡以31-41歲者為主。文化程度偏低，職業(yè)涵蓋工人、學(xué)生、干部等。居住地以本地為主，礦區(qū)人數(shù)較多。這與礦區(qū)流動(dòng)人口較多，人員成份復(fù)雜，娛樂(lè)場(chǎng)所缺乏監(jiān)管，以及許多人性觀念淡薄有關(guān)。值得關(guān)注的是，上述8例HIV感染者中有3人同時(shí)感染梅毒，一方面提示性傳播目前已成為大同地區(qū)HIV感染的主要途徑;另一方面，為獻(xiàn)血者招募、甄別高危獻(xiàn)血者，降低HIV感染提供了一條篩查途徑。在街頭流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)上增加抗-TP的快速檢測(cè)，可以達(dá)到排查高危人群的目的。

本次調(diào)查結(jié)果表明，大同地區(qū)個(gè)別區(qū)域HIV感染情況較為嚴(yán)重，做為血站，在壯大無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的同時(shí)，在不同區(qū)域，有針對(duì)性地做好獻(xiàn)血前的招募、咨詢(xún)和體檢，甚至增加一些快速檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)確保臨床用血安全是完全有必要的。我們認(rèn)為，要防范乃至杜絕HIV感染，首先要加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，使有高危行為的獻(xiàn)血者主動(dòng)放棄獻(xiàn)血。其次，要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》中的要求。另外，在檢測(cè)策略上盡可能選擇靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑。我站自2013年起采取進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)試劑高低搭配的方法，有效地提高了HIV的檢測(cè)水平。

[1]王珍賢，李小紅，韓繼珠，等.重慶市近7年來(lái)獻(xiàn)血者血液HIV復(fù)查與確證情況[J].中國(guó)輸血雜志，2007，20(3): 212-213.

[2]鄭鵬，張容，楊春暉，等.四川省自愿無(wú)償獻(xiàn)血適齡人群HIV流行特征調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2008，21(6):458-459.

[3]劉國(guó)英，邢培清，王莉，等.鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23(2):135-136.

R512.91

B

1004-6879(2013)05-0436-01

2013-03-26)