林德土 劉秉忠 孫 波

（福建省永泰縣中醫(yī)院，永泰350700）

中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型慢性胃炎43例

林德土 劉秉忠 孫 波

（福建省永泰縣中醫(yī)院，永泰350700）

慢性胃炎；脾胃虛弱；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性胃炎在臨床中屬于常見病、多發(fā)病，筆者在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)慢性胃炎在中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱型的患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)于單純使用西藥治療的療效，觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年5月我院脾胃病?？崎T診符合脾胃虛弱證的慢性胃炎患者76例，隨機分為2組。中西醫(yī)結(jié)合治療組43例，其中男18，女25例；年齡21～52歲，平均年齡（39±2.6）歲。西醫(yī)治療組33例，其中男13例，女20例；年齡20～55歲，平均年齡（38±2.1）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)脾胃虛弱證診斷標準 主癥：胃脘脹滿或隱痛；胃部喜按喜暖；納呆少食、食則腹脹；大便稀溏；乏力；舌質(zhì)淡、邊有齒痕。次癥；氣短；懶言；嘔吐清水；口淡無味；脈虛弱或遲緩。

判斷：具備其中3個主癥，或其中2個主癥加2個次癥，可診斷為脾胃虛弱證。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準

1.2.1.1 臨床表現(xiàn)診斷標準 長期反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部悶脹、疼痛、食欲不振、消化不良、腹瀉、反酸、乏力等。查體可有上腹部輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛。

1.2.1.2 胃鏡診斷標準 黏膜相紅斑，黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞變淺。伴或不伴有黏膜下點狀糜爛、出血點等活動性炎癥表現(xiàn)。

1.3 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療組：奧美拉唑+多潘立酮+硫糖鋁+中藥（加味香砂六君丸：木香6g，砂仁6g，黨參12g，炙甘草6g，茯苓9g，炒白術(shù)9g，姜半夏9g，陳皮6g，厚樸9g，白芍9g，生姜9g，紅棗9g。）每日1劑共2次煎至600mg，分2次于飯前半小時服用，連續(xù)服用2個月為1療程。西醫(yī)治療組：奧美拉唑+多潘立酮+硫糖鋁，連續(xù)服用2個月為一療程。

治療期間停服一切其他影響本試驗的藥物，禁酒、禁食刺激性食物。1個療程結(jié)束后停止服藥，并在1周內(nèi)進行療效評定。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準 療程結(jié)束，判定療效：①痊愈：療程結(jié)束后，癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)達輕度。②顯效：療程結(jié)束后，大部癥狀體征消失（2／3以上），胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)。③有效：療程結(jié)束后，癥狀體征部分消失（1／3以上）；胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1／2以上。④無效：達不到以上標準或惡化者。

2.2 臨床療效 見表1、表2、表3。

表1 2組主要癥狀療效比較（n，%）

表2 中醫(yī)證候療效比較（n，%）

表3 胃鏡及病理療效比較（n，%）

結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療組的臨床療效，中醫(yī)證候療效優(yōu)于西醫(yī)治療組，說明加味香砂六君丸是治療慢性胃炎的有效方劑，與西藥合用能提高臨床療效，更好的改善臨床癥狀，解除患者的痛苦，改善患者的胃腸道功能，經(jīng)過臨床的應(yīng)用無明顯毒、副作用，值得進一步研究與推廣。

3 討論

《素問·玉機真藏》云：“脾為孤臟，中央土，以灌四旁?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。”《素問·玉機真藏論》亦有：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也?！睆囊陨辖?jīng)典理論中我們知道“脾為后天之本”，脾胃功能正常就能將飲食物轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)供五臟六腑使用而發(fā)揮其各自的生理功能；若脾胃虛弱，運化失司，對飲食物的運化出現(xiàn)障礙，同時對奧美拉唑等西藥的吸收也會出現(xiàn)障礙，使藥物不能完整的發(fā)揮作用，因此單純的使用西藥治療脾胃虛弱型慢性胃炎的療效欠佳；而加味香砂六君丸具有健脾益氣、運化水谷的功能，故能提高臨床療效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.016

1672-2779（2013）-01-0026-01

張文娟

2012-11-14）