金海珍

（河北省隆化縣婦幼保健院，隆化068150）

丹參注射液聯(lián)合維生素E治療新生兒硬腫癥20例

金海珍

（河北省隆化縣婦幼保健院，隆化068150）

目的 探析復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E局部按摩對新生兒硬腫癥的臨床療效和用藥安全性。方法 將40例硬腫癥新生兒隨機(jī)分成2組，對照組20例進(jìn)行復(fù)溫、控制感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)補(bǔ)充、循環(huán)支持等常規(guī)治療，觀察組20例在對照組常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液靜脈注射聯(lián)合維生素E局部按摩，2組均以7天為1個(gè)療程，療程結(jié)束后比較2組新生兒的總有效率。結(jié)果療程結(jié)束后，觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，2組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E對新生兒硬腫癥有理想療效，且安全性高，臨床上建議進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

硬腫癥；新生兒；維生素E；復(fù)方丹參注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

新生兒硬腫癥是指新生兒期由于寒冷、感染、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮下脂肪變硬及水腫，常伴有低體溫及多器官功能損害。新生兒硬腫癥預(yù)后不理想，病死率高，其中肺炎、肺出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭是導(dǎo)致新生兒死亡的主要并發(fā)癥。新生兒硬腫癥一直是臨床上討論的熱點(diǎn)［1］，筆者為了探析復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E局部按摩對新生兒硬腫癥的臨床療效和用藥安全性，通過對本院40例該病患兒進(jìn)行治療觀察，獲得理想療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2012年4月40例硬腫癥新生兒，其中男22例，女18例；年齡1～4日，平均年齡（2±1.6）日；足月兒4例，早產(chǎn)兒36例；單胎36例，雙胎4例；輕度19例，中度10例，重度11例。并發(fā)癥：肺炎20例、肺出血11例，顱腦出血9例。40例患兒診斷均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入組患兒隨機(jī)分成2組，對照組和觀察組各20例，兩組新生兒在日齡、性別、病情等一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組具體操作如下：體溫34～35℃患兒采取預(yù)熱已被包裹，同時(shí)將患兒置于26℃室溫環(huán)境中，用熱水袋保溫；體溫≤33℃患兒使用遠(yuǎn)紅外輻射熱保溫，使新生兒體溫快速升高（速度控制在12～24小時(shí)內(nèi)達(dá)36℃）；使用廣譜抗生素進(jìn)行控制感染；根據(jù)新生兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)電解質(zhì)的糾正方案，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量，中重度患兒本研究采取每日輸入新鮮血液20～40ml進(jìn)行治療，促進(jìn)水腫的消失。觀察組在對照組基礎(chǔ)上用復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021269）靜脈注射聯(lián)合維生素E按摩膏涂抹于患處，使用大拇指指腹均勻用力局部按摩，然后再從患處向四肢及臉部均勻輕柔按摩，每日一次，每次持續(xù)20min。兩組均以7天為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后5天內(nèi)體溫正常，全身硬腫癥消失；有效：5～7天內(nèi)體溫正常；全身硬腫癥消失；無效：7天后癥狀、體征無變化甚至惡化、死亡。

2.2 2組療效比較 療程結(jié)束后，觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，2組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。具體見表1。

表1 2組療效比較［n（%）］

3 討論

新生兒硬腫病是目前臨床上較為常見的新生兒疾患之一，好發(fā)于寒冷的季節(jié)，其中肺炎、肺出血、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥導(dǎo)致的多臟器衰竭是造成新生兒死亡的主要原因。硬腫病發(fā)生后，體內(nèi)血流速度減慢甚至停滯不前，造成淤血，使心、腦、腎等重大器官灌注減少，出現(xiàn)缺血缺氧，最終衰竭，所以微循環(huán)的改善是治療該病的關(guān)鍵措施［3］。

硬腫屬于氣滯血瘀癥，治療上應(yīng)該活血化瘀。復(fù)方丹參注射液由丹參和降香組成，丹參具有活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明，丹參能擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生。降香具有行氣活血之功效，與丹參聯(lián)合使用共同達(dá)到加強(qiáng)了心肌功能、改善肺微循環(huán)、加速體內(nèi)纖維、蛋白降解的作用。維生素E是一種抗氧化劑，可以促進(jìn)體內(nèi)脂質(zhì)類物質(zhì)代謝，缺少了維生素E使毛細(xì)血管通透性降低，進(jìn)而阻礙了血液循環(huán)并且產(chǎn)生了脂質(zhì)代謝障礙，導(dǎo)致新生兒硬腫癥狀。本研究采用按摩手法進(jìn)行輔助治療，可以改善局部的血運(yùn)，增加局部血流量，改善病情?？傊瑥?fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E對新生兒硬腫癥有理想療效，且安全性高，臨床上建議進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

［1］米粼，虞樂萍，孫家娥.新生兒血清維生素E低值的臨床探討：附4 595例測定值分［J］.臨床兒科雜志，2010，16（6）：396.

［2］李靜.新生兒硬腫癥的病因分析和護(hù)理措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（20）：163.

［3］史振琴，錢光磊.復(fù)方丹參注射液治療新生兒硬腫癥102例療效觀察［J］.中華現(xiàn)代兒科雜志，2009，2（3）：254.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.017

1672-2779（2013）-01-0028-01

張文娟

2012-11-10）