閆德志

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

中西醫(yī)結合治療高脂血癥96例

閆德志

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療高脂血癥的臨床療效，提高高脂血患者的治愈率。方法 將96例患者隨機分為2組，對照組48例給予阿托伐他汀鈣片，觀察組48例在對照組基礎上加用山海湯治療，觀察2組患者療效。結果 觀察組有效46例（占95.83%）顯著高于對照組32例（占66.67%），2組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合山海湯治療高脂血癥有可靠療效，且療效優(yōu)于單用阿托伐他汀鈣片，中西醫(yī)結合治療方法值得臨床應用。

山海湯；阿托伐他汀鈣片；中西醫(yī)結合療法；高脂血癥

眾所周知，動脈粥樣硬化與血脂含量過高密切相關，動脈粥樣硬化是進一步引起高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的重要因素之一。因此降脂治療是心腦血管疾病一級預防的主要方法，我們采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合山海湯治療高脂血癥96例，取得了較好療效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年7月來我醫(yī)院求醫(yī)的高脂血患者96例為觀察對象，其中男56例，女40例；年齡33～78歲；所有患者均通過血脂分析，血液流變學檢測診為高脂血癥。三酰甘油（TG）增高43例，血清膽固醇（TC）增高31例，兩者均增高者21例，同時高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低19例。合并高血壓54例，合并冠心病42例，合并腦動脈硬化13例，合并腦梗死11例。按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各48例，2組患者性別、年齡、病程、體質量指數等資料經統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 79例患者均停用其他調脂藥物。對照組給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號：75837030），10mg／次，睡前頓服，1次／d；觀察組在對照組治療基礎上加用山海湯服用，每天1劑，藥方組成：山楂30g，海帶15g，薤白20g，蒲黃15g。由本院煎藥室煎制成湯200ml，分3次口服。在用藥前和服藥后60天復查血清TC、TG、HDL-C并記錄。

1.3 療效標準 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）的標準［1］。顯效：達以下任何一項者：TC下降大于或者等于20%，TG下降大于或者等于40%，HDL-C上升大于0.26mmol／L；好轉：TC下降大于或者等于10%而小于20%，TG下降大于或者等于20%而小于40%，HDL-C上升大于或者等于0.26mmol／L；無效：未達到有效標準者。

1.4 統(tǒng)計學分析 將文中統(tǒng)計及檢測所得數據采用SPSS13.5統(tǒng)計學軟件進行相關處理，計量資料用S）表示，進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。目前對于高脂血癥的西醫(yī)治療，降脂藥物很多，療效不一，但都有一定的不良反應，不宜長期服用。中醫(yī)學從病癥分布角度認為該病屬胸痹、心悸、眩暈、頭痛、腎痹、風痱，而從病機病名角度則認為屬“血瘀”、“痰濁”范疇，多因年老體弱、缺乏運動等導致氣虛陽衰、痰濕郁滯而成，多與生活嗜好、情志、臟器虛損及家族遺傳等因素有關。常伴有神疲懶言、頭暈乏力、少動氣短等本虛標實之證。虛為臟腑虛損，其中以脾腎氣虛為主；實為痰濕膏脂內停，或兼血瘀、水濕、氣滯等。高脂血癥的發(fā)生與高脂飲食有著直接的因果關系，與《素問·通評虛實論》指出的“肥貴人”乃“膏粱之疾”之病機一致?，F(xiàn)代醫(yī)家繼承并發(fā)展了古人對脂質的認識，認為脂質失調，與肝脾腎三臟關系十分密切。研究學者大多認為高脂血癥的發(fā)病機制與肝脾腎功能失調密切相關，痰瘀內生，氣虛血瘀，阻塞脈道，清陽不升，濁陰不降是其主要病理基礎，瘀滯型多為實證。

我們遵循中醫(yī)辨證施治理論，并結合現(xiàn)代藥理學成果制成山海湯，主要組成有山楂、海帶、薤白、蒲黃等。其功效為活血化瘀，兼散痰濁。山楂散瘀血、消食積，藥理研究表明山楂內含有大量的苷類成分，可降低血中的膽固醇含量并使脂質在器官內的沉積減少；海帶軟堅散結、消痰、利水，其乙醚提取物能降低大鼠的血清總膽固醇、血清三酰甘油［2］；薤白能通陽散結、下氣行滯。可明顯降低血漿總膽固醇及β-脂蛋白水平；蒲黃行血祛瘀，藥理研究表明蒲黃町抑制腸道吸收外源性膽固醇，再吸收膽酸和內源性膽固醇，促進膽同醇和膽酸從小腸壁和膽汁排入腸腔［3］；藥理研究表明本方中諸藥合用，既符合中醫(yī)理論，又有藥理學研究的支持，與高血脂的發(fā)病機理甚為相宜，應用于降血脂治療效果好。總之，我們應用中西醫(yī)結合方法治療高脂血癥，使西藥、中藥療效疊加協(xié)同，值得臨床推廣應用。

［1］康廣盛，李顯波，孫麗英，等.近5年中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進展［J］.中醫(yī)藥信息，2006，23（2）：15-17.

［2］曾樣麗，丁安偉.昆布的藥理研究進展［J］.中醫(yī)藥通報，2007，6（4）：63-66.

［3］高迪飛，王立英，段大航，等.中藥蒲黃對循環(huán)系統(tǒng)作用研究現(xiàn)狀［J］.中國民康醫(yī)學，2008，20（2）：160.

10.3969／j.issn.1672-2779.2012.23.001

1672-2779（2012）-23-0021-02

張文娟

2012-11-20）