駱桂紅

廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 來賓 546100

復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱50例療效觀察

駱桂紅

廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 來賓 546100

目的：探討復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱臨床效果。方法：選擇我院糖尿病胃輕癱100例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予控制血糖對癥處理，同時囑咐患者控制飲食及適當運動等。觀察組給予復發(fā)阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療，對照組給予莫沙比利治療。觀察兩組患者期間癥狀改善情況，對兩組患者治療前和治療后第4周進行癥狀評分。結(jié)果：觀察組治療后第4周癥狀評分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；對照組治療后第4周癥狀評分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀評分低于對照組治療后（P＜0.05）；觀察組療效總有效率（94.0%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利能夠顯著改善糖尿病胃輕癱癥狀，療效顯著，值得借鑒。

糖尿病性胃輕癱；復方阿嗪米特；莫沙比利

在糖尿病病程中，可發(fā)生糖尿病胃腸運動功能障礙，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、早飽、腹部不適等臨床癥狀，被稱為糖尿病胃輕癱，是糖尿病常見并發(fā)癥之一。本文觀察阿嗪米特與莫沙比利聯(lián)合治療糖尿病胃輕癱的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2003年5月至2012年5月糖尿病胃輕癱患者共100例，上述患者糖尿病診斷符合WHO制定的糖尿病診斷標準，所選患者均有不同程度的早飽、惡心、嘔吐、納差、上腹部不適等癥狀，經(jīng)消化道鋇餐檢查顯示胃動力降低，胃蠕動減慢，胃排空延遲，胃內(nèi)可有大量潴留物等。同時排除消化道潰瘍、胃部腫瘤、幽門梗阻、肝膽胰等發(fā)生器質(zhì)性病變患者。所選患者均在試驗前1周停服所有對胃動力有影響的藥物、鈣通道拮抗藥、抑制胃酸分泌藥物等。將上述患者隨機分為兩組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡平均為（57.1±7.0）歲；病程平均為（7.4±6.1）年。對照組患者50例，男27例，女23例，年齡平均為（58.4±6.3）歲；病程平均為（7.1± 5.4）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予控制血糖、對癥處理，同時囑咐患者控制飲食及適當運動等。對照組患者給予莫沙比利治療，每次5mg，每天3次，餐前15分鐘服用。觀察組患者給予復方阿嗪米特及莫沙比利：莫沙比利每次5mg，每天3次，餐前15分鐘服用；復方阿嗪米特腸溶片每次2粒，每天3次，餐后服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。觀察兩組患者治療期間惡心、嘔吐、早飽、腹部不適等癥狀的改善情況。

1.3 療效評定 觀察兩組患者期間癥狀改善情況，對兩組患者治療前和治療后第4周進行癥狀評分。癥狀評分標準中包括患者腹脹持續(xù)時間評分和嚴重程度評分。腹脹持續(xù)時間評分：24小時均無癥狀，為0分；偶爾有腹脹感為1分；有腹脹感，但沒有整天腹脹感，為2分；整天有腹脹感為3分。腹脹嚴重程度評分：無腹脹，為0分；輕度腹脹為1分；有腹脹，但可以忍受，為2分；腹脹難以忍受為3分。治療效果評定：患者治療后癥狀積分較治療前下降超過75%，為顯效；治療后癥狀積分較治療前下降在50%～75%之間為有效；癥狀積分較治療前減少小于50%為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀評分比較 觀察組治療后第4周癥狀評分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；對照組治療后第4周癥狀評分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀評分低于對照組治療后（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀評分比較（±s）

表1 兩組癥狀評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后第4周對照組50 6.8±0.7 4.1±0.8觀察組50 6.9±0.9 1.7±0.5

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后效評定結(jié)果：顯效37例，有效10例，無效3例。對照組治療后療效評定結(jié)果：顯效31例，有效9例，無效10例。觀察組療效總有效率（94.0%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，糖尿病病變中，可引起自主神經(jīng)功能改變，發(fā)生糖尿病自主神經(jīng)病變，當自主神經(jīng)病變時，可影響到消化道功能，可導致胃腸運動功能障礙，患者可出現(xiàn)消化道相關癥狀［1－2］。研究認為，長期高血糖存在可使迷走神經(jīng)活動受到抑制。復方阿嗪米特是由助消化酶制品（胰酶和纖維素酶）、促進膽汁分泌藥（阿嗪米特）及消脹藥（二甲基硅油）組成［3］。胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，對碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的消化和吸收起到改善作用，有助于改善患者消化功能。纖維素酶能夠改善患者脹氣和腸道菌群紊亂，二甲基硅油能夠減少腸道氣體，改善脹氣癥狀。莫沙比利為高選擇性5羥色胺受體激動劑，5－羥色胺是胃腸道重要的神經(jīng)遞質(zhì)和旁分泌信號分子，它通過不同的5－羥色胺受體調(diào)節(jié)胃腸道動力和分泌功能。

本文結(jié)果顯示，觀察組癥狀評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利能夠顯著改善糖尿病胃輕癱癥狀，療效顯著，值得借鑒。

［1］李春濤，張燁.2型糖尿病患者上消化道癥狀與胃排空的超聲檢測［JA.世界華人消化雜志，2008，16（23）：2653－2655.

［2］陳德智，李志勇，程昌琴.94例糖尿病胃輕癱的臨床治療分析［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（14）：1898－1899.

［3］劉劍波，李丙生.復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2006，8（11）：1580－1581.

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1007－8517（2013）05－0060－01

2013.01.13）