蘇秋彥

（合浦縣中醫(yī)院，廣西合浦536100）

甘露消毒飲治療恙蟲(chóng)病30例臨床觀察

蘇秋彥

（合浦縣中醫(yī)院，廣西合浦536100）

目的：觀察中藥甘露消毒飲輔以多西環(huán)素片治療恙蟲(chóng)病的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組采用甘露消毒飲（藥用滑石、綿陳皮、黃芩、石菖蒲、川貝母、通草、射干等）輔以多西環(huán)素片治療，對(duì)照組單用多西環(huán)素片治療，對(duì)2組進(jìn)行臨床比較分析。結(jié)果：2組臨床總有效率均達(dá)100％，但觀察組體溫復(fù)常時(shí)間和主要體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，2組比較，P＜0.05。結(jié)論：中藥甘露消毒飲輔以多西環(huán)素片治療恙蟲(chóng)病起效快，癥狀緩解迅速。

恙蟲(chóng)病/中醫(yī)藥療法；甘露消毒飲/治療應(yīng)用；多西環(huán)素片/治療應(yīng)用

恙蟲(chóng)病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳入人體的恙蟲(chóng)病立克次體引起的一種急性發(fā)熱自然疫源性疾病。臨床癥狀為突然起病、體溫迅速上升達(dá)38～40.5℃，并伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大、全身酸痛等癥［1］。幾年來(lái)，筆者嘗試以中藥甘露消毒飲輔以多西環(huán)素片治療恙蟲(chóng)病，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年8月－2010年12月收治的恙蟲(chóng)病患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡11～75歲，平均年齡（34±8）歲；發(fā)病時(shí)間2～10月。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡12～74歲，平均年齡（32±7）歲；發(fā)病時(shí)間2～10月。2組在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均符合《實(shí)用傳染病學(xué)》［2］擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）身體突然發(fā)熱，體溫持續(xù)在38～40.5℃3d以上，全身酸痛。2）在身體不同部位發(fā)現(xiàn)因恙螨幼蟲(chóng)叮咬所致的焦痂或潰瘍。3）出現(xiàn)皮疹和淋巴結(jié)及肝脾腫大。4）實(shí)驗(yàn)室行外斐OXK凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.3 治療方法 觀察組采用甘露消毒飲［3］輔以多西環(huán)素片治療?；痉剑夯?0g，綿陳皮15g，黃芩10g，石菖蒲12g，川貝母10g，通草6g，藿香9g，射干9g，連翹18g，薄荷8g，白豆蔻8g。水煎服，每日1劑。多西環(huán)素服用劑量成人0.2g/d，兒童4mg/（kg·d），每日1次，首次劑量加倍。對(duì)照組單純服用多西環(huán)素，劑量：成人0.2g/d，兒童4mg/（kg·d）每日1次，首次劑量加倍［4］。2組患者中，合并肺炎加用頭孢類藥物，合并肝功能損害加用護(hù)肝藥。療程均為8～12d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組臨床療效總有效率均達(dá)100％，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。但觀察組主要體征消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間和治療周期明顯短于對(duì)照組，2組比較，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組主要體征、體溫復(fù)常及治療周期比較（n＝30）

3 討論

恙蟲(chóng)病在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱“沙虱熱”。中醫(yī)辨證應(yīng)為溫病學(xué)中的濕溫與伏暑范疇。本病的流行有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，一般自5月開(kāi)始出現(xiàn)病例，以6～9月為高峰［5］。西醫(yī)治療多采用喹諾酮類抗生素，由于抗生素具有較強(qiáng)的毒副作用，為了減少患者的機(jī)體損害，應(yīng)用中藥治療，可發(fā)揮中藥治標(biāo)又治本且毒副作用小的優(yōu)勢(shì)，縮短抗生素用藥時(shí)間。因本病主癥是高熱迅速，務(wù)必退熱為先，故以甘露消毒飲參與治療。甘露消毒飲方劑中滑石清熱通淋，祛濕斂瘡；綿陳皮清濕熱、退黃疸，利膽護(hù)肝；石菖蒲、川貝母化濕濁，行氣滯，治痰熱；黃芩、通草清熱利尿，通氣除穢；藿香、射干清肺熱，消痰涎，防止熱毒侵入營(yíng)血；連翹、薄荷、白豆蔻清熱解毒，辛涼透表，清瀉外邪，開(kāi)利肺氣［3］。輔以西藥多西環(huán)素對(duì)病原細(xì)胞壁有很強(qiáng)的滲透作用，抑制病原細(xì)菌DNA螺旋酶，阻礙DNA的復(fù)制而導(dǎo)致病原細(xì)菌死亡［4］。如此內(nèi)外兼治，表里兼攻，切實(shí)提高恙蟲(chóng)病的治療效果。甘露消毒飲輔以多西環(huán)素片治療恙蟲(chóng)病起效快，癥狀緩解迅速，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］盧婉玲．恙蟲(chóng)病38例臨床分析［J］．海南醫(yī)學(xué)（臨床實(shí)驗(yàn)研究版），2010（13）：63－64．

［2］李夢(mèng)東，王宇明．實(shí)用傳染病學(xué)［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：651－653．

［3］王丹．甘露消毒飲加減治療恙蟲(chóng)病51例臨床療效觀察［J］．貴州醫(yī)藥，2011（12）：134－135．

［4］周開(kāi)?。辔鳝h(huán)素治療180例恙蟲(chóng)病臨床觀察［J］．蛇志，2011（2）：183－184．

［5］陳灝珠，林果為．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．13版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：488－490．

R289.5

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1007－4813（2013）02－0312－02

2012－02－23）

蘇秋彥（1975－），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。