郭志芬，張 蓓 (南方醫(yī)科大學(xué)深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

當(dāng)前我國護(hù)理人員培訓(xùn)積極性很高，但沒有有效的理論指導(dǎo)，所以大部分研究僅僅局限于經(jīng)驗層面，沒有取得理想的培訓(xùn)實效［1］。在臨床上實行的是平臺式管理，護(hù)士不論年資、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等均從事各種護(hù)理工作［2］。護(hù)理人員責(zé)任不明確，無法真實反映出護(hù)士的實際工作能力。當(dāng)前以層級培訓(xùn)為核心的護(hù)理管理模式能有效克服上述難題［3］。筆者具體探討了層級培訓(xùn)在兒科新護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇對2012年5月～2012年11月參加培訓(xùn)的兒科新護(hù)士100名，其中男8名，女92名;年齡17～34歲，平均(22.58±6.32)歲;每天平均學(xué)習(xí)時間(2.21±0.25)h。學(xué)習(xí):本科12名，大專55名，中專33名。

1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容:培訓(xùn)方法為層級培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本知識培訓(xùn)、人文護(hù)理培訓(xùn)與護(hù)理能力培訓(xùn)。

1.2.1 基本知識培訓(xùn):掌握護(hù)理程序的概念和五大步驟;熟悉臨床常用的護(hù)理診斷;掌握入院評估的程序思維;掌握護(hù)理程序在心理護(hù)理和健康教育中的應(yīng)用，掌握評判性思維的概念內(nèi)涵，熟悉如何在臨床護(hù)理中應(yīng)用評判維性思維;掌握良好的護(hù)理臨床思維，服務(wù)于臨床。了解與臨床用血相關(guān)的法律法規(guī);掌握與護(hù)理有關(guān)的臨床輸血技術(shù)規(guī)范;掌握成分輸血的概念;掌握臨床輸血查對制度;熟悉輸血反應(yīng)的觀察與處理。

1.2.2 人文護(hù)理培訓(xùn):了解醫(yī)患溝通的現(xiàn)實意義;掌握溝通、醫(yī)患溝通的概念和溝通原則;掌握有效溝通的主要環(huán)節(jié);熟悉阻礙溝通的行為和溝通忌語，掌握溝通技巧與方法;掌握如何做一名有效的傾聽者。熟悉醫(yī)院門診部、住院部布局;熟悉就醫(yī)流程;掌握門診、住院服務(wù)流程;熟悉患者的權(quán)利與義務(wù);了解民俗風(fēng)情;掌握保護(hù)患者隱私的具體措施。

1.2.3 護(hù)理能力培訓(xùn):掌握最新版兒科心肺復(fù)蘇指南;掌握基本生命支持和進(jìn)一步生命支持的急救流程;掌握相關(guān)注意事項和并發(fā)癥的處理;掌握簡易人工呼吸器的使用方法、檢查與消毒方法:掌握經(jīng)口腔、經(jīng)氣管吸痰的操作流程和注意事項。掌握心電監(jiān)護(hù)儀常見參數(shù)的設(shè)定、操作步驟，掌握各種報警的原因分析和處理;熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀的工作原理;掌握除顫儀的操作步驟及機器自檢的方法;掌握單相波、雙相儀掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理操作的操作步驟及注意事項;掌握各種操作并發(fā)癥的應(yīng)急處理及預(yù)防;掌握各種操作的關(guān)鍵點。

1.3 觀察指標(biāo):在培訓(xùn)前后對護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理能力技能進(jìn)行考核，總分為100分，同時調(diào)查了患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績變化:培訓(xùn)前護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理能力技能考核成績平均分為(62.24±2.19)分和(71.52±6.10)分;培訓(xùn)后，兩項平均分為(80.55±5.15)分和(85.0±4.25)分。培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 滿意度:經(jīng)過調(diào)查，培訓(xùn)后患者對于護(hù)士的滿意度從68.2%提高到95.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理工作直接影響到人們的健康與安全，護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系。醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展和進(jìn)步，促使護(hù)理技術(shù)進(jìn)一步提高，訓(xùn)練護(hù)士結(jié)合臨床的技能，促進(jìn)護(hù)士的專業(yè)成長［4］。

當(dāng)前國外護(hù)士分層次培訓(xùn)已經(jīng)比較成熟，也有許多高質(zhì)量的研究成果問世，而近年來有關(guān)護(hù)士層級培訓(xùn)體系的研究已經(jīng)成為國內(nèi)護(hù)理學(xué)界的熱點之一［5］。層級培訓(xùn)可使護(hù)士實現(xiàn)角色的有效轉(zhuǎn)變，使護(hù)士在護(hù)理工作中保持平和的心態(tài)，層級培訓(xùn)是護(hù)士成長經(jīng)歷的一個非常重要的階段，對培養(yǎng)合格的護(hù)理人才有著重要的臨床意義［6］。本文調(diào)查顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后，護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理能力技能考核成績平均分明顯提高(P＜0.05)，表明層次培訓(xùn)有利于護(hù)士素養(yǎng)的提高。

同時層級培訓(xùn)的建立也加大了與患者交流溝通，面對真實的患者，護(hù)士主動與患者交流和操作與病情有關(guān)的內(nèi)容，改善了護(hù)患關(guān)系。培訓(xùn)后患者對護(hù)士的滿意度從68.2%提高到95.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，層級培訓(xùn)在兒科新護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用有利于護(hù)士護(hù)理能力的提高，也有利于改善護(hù)患關(guān)系。

［1］ 夏 玲，陳家琴.臨床低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(2):25.

［2］ 王思琛，羅志民，成守珍，等.初級職稱護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25(3B):66.

［3］ 劉 云，石偉偉，孫 琳，等.護(hù)理專業(yè)人才分層次培養(yǎng)的實踐［J］.中國護(hù)理管理，2010，10(11):70.

［4］ 肖素萍，黃巧珍.基層醫(yī)院護(hù)士崗位技能分層次培訓(xùn)方法與體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(3):274.

［5］ 吳莉青.護(hù)士分層次培訓(xùn)的實施及效果評價［J］.中國誤診學(xué)雜志，2O11，11(14):3346.

［6］ 朱曉燕，呂偉波，郭 俊，等.醫(yī)院護(hù)理人力資源培訓(xùn)需求調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2012，37(12):919.