趙 軍 (陜西省紫陽縣中醫(yī)院，陜西 紫陽 725300)

股骨頸骨折是一種骨科常見疾病，多發(fā)生于老年人，治療不當易出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥［1］。因此，早期復位內(nèi)固定、早期功能康復鍛煉、減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療股骨頸骨折的關鍵。空心螺紋釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折，因其創(chuàng)傷小、操作簡便、價格低廉而在臨床上得到廣泛應用。本研究通過回顧性分析40例經(jīng)空心螺紋釘固定治療的股骨頸骨折患者的臨床資料，并與同期采用動力髖螺釘固定治療的患者進行對比，觀察空心螺紋釘對股骨頸骨折進行治療的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年9月～2011年9月收治的80例確診為股骨頸骨折的患者為研究對象，隨機分為兩組。治療組40例，其中男24例，女16例;年齡23～78歲，平均(52.7±5.4)歲;左側(cè)28例，右側(cè)12例;受傷原因:交通事故傷26例，摔傷及高處墜落傷10例，其他意外傷4例;按Garden分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。對照組40例，其中男22例，女18例;年齡22～79歲，平均(53.1±5.7)歲;左側(cè)27例，右側(cè)13例;受傷原因:交通事故傷25例，摔傷及高處墜落傷12例，其他意外傷3例;按Garden分型:Ⅱ型11例，Ⅲ型25例，Ⅳ型4例。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法:所有患者入院后完善相關檢查，排除手術禁忌證，均采用硬膜外麻醉。治療組:麻醉成功后，取仰臥位，安裝牽引架，常規(guī)術區(qū)消毒、鋪單，C型臂X光機透視下復位骨折，股骨外側(cè)作長約3 cm手術切口，自大粗隆下2～3 cm處，延股骨頸方向，保持前傾10～15°，平行穿入3枚導針，導針呈“品”字形分布，透視見針尖距股骨頭軟骨下0.5 cm，確定導針位置滿意后，空心鉆鉆孔，依次擰入三枚空心螺紋釘固定。對照組:麻醉成功后，取仰臥位，采用股骨近端外側(cè)入路，C型臂X光機透視下復位骨折，動力髖螺釘加1枚防旋轉(zhuǎn)螺釘固定［2］。

1.3 觀察指標:術中記錄兩組患者手術切口長度、手術時間、術中出血量，術后記錄骨折愈合時間、患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者觀察指標比較:詳見表1。

表1 兩組觀察指標比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05

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術后隨訪6～18個月，治療組出現(xiàn)2例骨折不愈合患者，1例股骨頭壞死患者，對照組無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

空心螺紋釘是一種具有生物兼容性、耐腐蝕、抗磁性的內(nèi)固定材料，植入人體后允許長期留在體內(nèi)，不需要2次手術取出。釘體的螺紋具有強力的加壓作用，使骨折斷端緊密接觸在一起，增加了固定的穩(wěn)定性，3枚空心螺紋釘呈“品”字形分布，防旋能力強，允許患者早期功能鍛煉，有利于骨折的愈合。本研究中，與動力髖螺釘固定比較，治療組的手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后骨折愈合時間、住院時間均小于對照組，但是空心螺紋釘固定的位置不易掌握，易出現(xiàn)骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的問題還需要進一步解決。

綜上所述，空心螺紋釘對股骨頸骨折進行治療具有手術切口小、手術時間短、術中出血量少、術后骨折愈合時間短、住院時間短等優(yōu)點，是理想的內(nèi)固定方式。

［1］ 王 寰.臨床骨科學［M］.上海:上海科學技術出版社，2005:995－1007.

［2］ 李興軍，李文遠，楊樹忠，等.空心釘治療股骨頸骨折86例回顧分析［J］.九江醫(yī)學，2009，24(4):19.