吳德峰，陳學(xué)敏，黃順捷，陳佳銘

(1.福建農(nóng)林大學(xué) 動物科學(xué)學(xué)院，福州 金山350002；2.上海朝翔生物技術(shù)有限公司，上海301609)

中醫(yī)治未病起源于中醫(yī)四大醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》。原文為“不治已病治未病”，這條早在2000多年前就提出來的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”謀略，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，在古往今來的中醫(yī)藥防治疾病實(shí)踐中，始終煥發(fā)著活力和光輝[1]。

在集約化養(yǎng)殖的今天，面對層出不窮的畜禽疾病，西藥和抗菌素之類的化學(xué)藥物應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到極限，然而還是難以抵御變化多端的各種傳染病和新病，特別是由于細(xì)菌的抗藥性，不得不加大抗菌素劑量或頻繁地更換抗菌素。西藥和化學(xué)藥物在動物性食品中的殘留，已經(jīng)嚴(yán)重地污染環(huán)境和影響消費(fèi)者的身體健康。所以近年來，廣大獸醫(yī)科研工作者不得不從中草藥和天然植物制劑中尋找新的用藥途徑以替代西藥和抗菌素。返璞歸真，追溯祖國醫(yī)學(xué)和中獸醫(yī)學(xué)的“治未病”理念，或許能為控制當(dāng)今畜禽疾病找到一條新的途徑。

1 “治未病”理念與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)

“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。中醫(yī)學(xué)理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容，要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”?！鹅`樞》給出了“上工”、“下工”的治病區(qū)分方式，就是“上工守神，下工守形”。能夠從神這個(gè)無形的東西的層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為“上工”。反之，如果守持已經(jīng)成形的東西，并從這個(gè)層面去理解疾病，治療疾病，那只能是一個(gè)“下工”。也就是說，“治未病”是非常高的一個(gè)層次，是“上工”才能完成的。 “治未病”理論是緊緊圍繞著預(yù)防和保健開展的，重在對疾病的“防”而不是“治”。這為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)提供了系統(tǒng)的準(zhǔn)則，奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]?！安恢我巡≈挝床　辈坏亲钤嫉姆啦○B(yǎng)生謀略，也是有迄今為止我國衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想，這是治療疾病向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護(hù)理念的變化與中醫(yī)治未病的主導(dǎo)思想息息相關(guān)[3]。

2 歷代醫(yī)家對“治未病”理念的弘揚(yáng)

“未病”一詞首見于《素問·四氣調(diào)神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”《難經(jīng)·七十七難》“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！背蔀橹笇?dǎo)“治未病”的一大法則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的“治未病”之本意為未病先防，以此為源，歷代中醫(yī)名家對“治未病”屢有發(fā)揮，使“治未病”理念不斷弘揚(yáng)光大。后漢醫(yī)圣張仲景條引“上工治未病” 之觀點(diǎn)，在《傷寒論》中提出了六經(jīng)辨證論治體系，闡述了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，即“外邪” 與“正氣”的關(guān)系。而“未病先防”，即在未發(fā)病之前，提高正氣， 使得邪氣無法侵襲人體， 從而防止疾病的發(fā)生，便是“治未病”理念的最好體現(xiàn)；唐代藥王孫思邈強(qiáng)調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)學(xué)的功能區(qū)分為上、中、下三個(gè)層次，使“治未病”理念發(fā)揮。元代朱丹溪在《丹溪心法》中專論“不治已病治未病”，將“治未病”作為重要內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。清代葉天士更精辟提出“先安未受邪之地”的預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)采取主動措施防變于先的重要意義。使“治未病”理念弘揚(yáng)光大和完善。

3 “治未病”理念的實(shí)質(zhì)與內(nèi)容

“未病先防”是“治未病”的第一宗旨，即預(yù)防疾病發(fā)生?！额惤?jīng)》注釋“此承前篇而言圣人‘預(yù)防’之道”?！鹅`樞·逆順篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病?！睆恼磧煞矫鎻?qiáng)調(diào)治未病的重要性，如今這段話已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。二是對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如《刺熱篇》：“腎熱病者，顧先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》：“臟氣熱于內(nèi)，必先見于色，病雖未發(fā)，見其色而即刺之，名曰治未病?！薄栋苏衩髡摗罚骸吧瞎ぞ绕洹妊俊?，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工?！薄都ⅰ罚骸懊妊?，始發(fā)，見其灑淅動形而即治之，不使有傷三部九候之氣?！?三是“既病防變”，防止疾病發(fā)展。《難經(jīng)·七十七難》：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！毕嗤Z句又見《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇首“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！备鶕?jù)五臟(五行)之間生理、病理相關(guān)原理，從整體出發(fā)，預(yù)測原發(fā)臟的病變發(fā)展趨勢，采取非針對“現(xiàn)臟病”的“隔二、隔三臟”預(yù)防性治療，防止繼發(fā)臟病的產(chǎn)生，杜絕疾病發(fā)展和傳變[4]。

4 “治未病”理念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

4.1 “治未病”宗旨與現(xiàn)代傳染病防治理念

祖國醫(yī)學(xué)把傳染病叫“疫病”，“治未病”理論闡述未病先防，就是“扶正”，即增加肌體抵抗力?！爸挝床　薄胺稣卑凑罩嗅t(yī)藥傳統(tǒng)“疫病”理論，根據(jù)二十四節(jié)氣、調(diào)節(jié)陰陽[5]。因不同的季節(jié)，就有不同的易感之邪和易患之“疫病”，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)對“疫病”防控主要依靠管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。在“疫病”流行時(shí)，免疫力低下，易感受“疫氣”侵害，成為易感者傳染源[6]。如春易傷風(fēng)，易患流感、流腦、水痘、麻疹、風(fēng)疹等傳染??；夏季炎熱，病源微生物容易滋生，易患乙腦、霍亂、腮腺炎、痢疾等腸道傳染病；再根據(jù)秋燥、冬寒等都有相應(yīng)的防控措施。眾所周知人類最終征服傳染病手段是應(yīng)用疫苗，但病原體若是病毒傳染病，如甲流(H1N1)、艾滋病等沒有疫苗可防疫，對于這些患者，“治未病”理論發(fā)揮了巨大作用。“未病先防”旨在調(diào)動體內(nèi)最大能量來對抗外來病原微生物，達(dá)到了“治未病”目的。

4.2 “治未病”理念在傳染病防治中的驗(yàn)證與應(yīng)用

“治未病”的思想在近年來傳染病如“非典”與“甲流(HlN1)”防控中得到最充分體現(xiàn)。在“甲流(HlN1)”潛伏期或前驅(qū)期，即無癥狀或無典型癥狀時(shí)預(yù)防性服中藥：防風(fēng)、雙花、連翹祛風(fēng)、清熱、解毒有預(yù)防“甲流(HlN1)”作用。抓住此間最佳治療時(shí)機(jī)，爭取最佳療效。“治未病”就是防止傳染病的發(fā)生，從而顯著地降低傳染病的發(fā)病率，真正達(dá)到實(shí)踐“治未病”的目的。

“治未病”理念的第二步驟是“既病防變”，即患者出現(xiàn)傳染病早期癥狀后，如不及時(shí)控制，病原微生物很可能會“傳里”進(jìn)入氣血，此期主張?jiān)缙诜e極干預(yù)“祛邪”(治療)[7]?；仡?009年應(yīng)對甲流疫情時(shí)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)把甲流患者分為輕癥和危重癥兩種辨證施治；在輕癥中又分為風(fēng)熱犯衛(wèi)和熱毒襲肺兩種證型，在重癥中分熱毒壅肺和氣營兩燔兩種證型，并與西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)注重在改善癥狀的同時(shí)，通過調(diào)節(jié)提高機(jī)體免疫功能，改善內(nèi)環(huán)境而起到治療作用。如發(fā)熱時(shí)，中醫(yī)退熱是根據(jù)其發(fā)病的“寒熱”采用不同的退熱藥方，因而退熱后不易反彈，柴胡退熱就是一典型例子。甲流疫情流行時(shí)，中草藥與達(dá)菲并用補(bǔ)充了當(dāng)時(shí)沒有甲流疫苗、西醫(yī)抗病毒易耐藥治療的不足，且中藥具有廣譜性，同時(shí)注重‘扶正祛邪’，因此在減少重癥病例，降低病死率，中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，及時(shí)有效地控制了“甲流(HlN1)”。

“瘥后防復(fù)”是“治未病”理念的第三步驟，即病愈后患者要繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥調(diào)理，使機(jī)體陰陽平衡功能穩(wěn)定鞏固，減少復(fù)發(fā)。

5 “治未病”與中獸醫(yī)理論體系的關(guān)系

5.1 中獸醫(yī)學(xué)“治未病”的淵源

中獸醫(yī)學(xué)“治未病”具有悠久的歷史，在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，逐步形成了獨(dú)特理論體系和豐富多彩的病癥防治技術(shù)，并對中國獸醫(yī)學(xué)做出了寶貴貢獻(xiàn)[8]。2000多年前的《周禮》、《詩經(jīng)》和《山海經(jīng)》載有人畜通用藥物100多種，并有“流赭(赭石)以涂牛馬無病”等獸醫(yī)專用藥物“治未病”的記載?！吨芏Y》還記載有“內(nèi)饔……辨腥、臊、膻、香之不可食者”，這是我國肉品檢驗(yàn)的開始。這一時(shí)期，還出現(xiàn)造父(約公元前10世紀(jì))、孫陽(號伯樂，約公元前7世紀(jì))、王良(約公元前6世紀(jì))等畜牧獸醫(yī)名人。

5.2 “整體觀念”是“治未病”的中心思想

我們的祖先擁有與自然和諧相處的生存智慧，整體性醫(yī)療是體現(xiàn)這種智慧的一種重要方式，它力圖使身體、心智、本能和直覺統(tǒng)一起來，讓我們跟整個(gè)自然界達(dá)成一種和諧與生態(tài)平衡。這就是中獸醫(yī)學(xué)“治未病” 的中心思想，即中獸醫(yī)學(xué)的“整體觀念”，也是當(dāng)今健康生態(tài)養(yǎng)殖模式的準(zhǔn)則。

從“整體觀念”來看，疾病歸根結(jié)底只屬于一種病，那就是人體或動物體自身與自然失去了平衡或產(chǎn)生了不和諧。也即“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離訣，精氣乃訣”。機(jī)體若陰陽不平衡就產(chǎn)生了疾病，要達(dá)到陰陽平衡，須靠中草藥來調(diào)節(jié)，以達(dá)到和諧[7]。中草藥被檢驗(yàn)了數(shù)千年，從這“檢驗(yàn)”中獲得的知識通過民間傳統(tǒng)代代相傳，與中草藥密切相聯(lián)的整體傳統(tǒng)的順勢療法為“整體觀念”提供了一個(gè)個(gè)成功的例子。根據(jù)順勢療法，對療效最好的體現(xiàn)就是千百年來中草藥治愈了無數(shù)的患者，包括人和動物家畜。這一個(gè)個(gè)試驗(yàn)是在人體和動物體身上做的試驗(yàn)。整體療法通過千百年的試驗(yàn)也即實(shí)踐采用更深、更持續(xù)的療法，用一個(gè)個(gè)行之有效的中醫(yī)藥處方逐漸形成完整的祖國醫(yī)學(xué)體系。實(shí)踐證明，在中草藥治療中，最好的中草藥不是產(chǎn)生即時(shí)的、急劇的效果，而是在一段較長的時(shí)間內(nèi)逐漸地增進(jìn)健康。

6 “治未病”在中獸醫(yī)中的實(shí)踐效果

6.1 “未病先防”是防控動物傳染病的首要措施

根據(jù)“治未病”的理念，中獸醫(yī)對動物疾病防控以防為主，結(jié)合現(xiàn)代關(guān)于健康、亞健康和疾病的概念，將動物未病分為3種狀態(tài)。(1)無疾之身。即通常所說的健康動物機(jī)體；(2) 隱而未發(fā)。即孫思邈在《備急千金要方·診候》中所說的欲病之病，指體內(nèi)已蘊(yùn)含病理信息或尚處于發(fā)病的萌芽狀態(tài)，包含發(fā)病先兆、疾病高危動物群以及亞健康狀態(tài)等；(3) 發(fā)而未傳。已出現(xiàn)病理狀態(tài)，尚未進(jìn)一步遷延、發(fā)展，即在變化轉(zhuǎn)歸上既未有臟腑經(jīng)絡(luò)間的相傳也未出現(xiàn)變證，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬未病。

動物尚屬未病時(shí)，就要進(jìn)行四時(shí)調(diào)理，明代的《元亨療馬集》一書已經(jīng)詳細(xì)地繼承這一理念。《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實(shí)際上是已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段，也即上述的“欲病”，在這種情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療無疑起著決定性作用。《靈樞經(jīng)·逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。

當(dāng)今的傳染性疾病諸如“藍(lán)耳病”“禽流感”之類流行季節(jié)，疾病在空氣中的傳播使動物或多或少都有所感染，這時(shí)的豬場、雞場畜禽都處在“未發(fā)”或“欲病”狀態(tài)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行“治未病”，就要進(jìn)行中草藥免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)理。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)楊漢春院士前幾年曾在國內(nèi)12家規(guī)模豬場調(diào)查顯示100% 有圓環(huán)病毒感染存在。目前，由圓環(huán)病毒引發(fā)的斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征、豬繁殖與呼吸系統(tǒng)綜合征(藍(lán)耳病)已成為導(dǎo)致養(yǎng)豬場經(jīng)濟(jì)損失的最主要原因，是養(yǎng)豬業(yè)面臨的最大殺手。然而，并非這12家豬場都暴發(fā)疾病，而那些防疫和衛(wèi)生條件差的豬場無一幸免。而實(shí)踐證明，在這些在“未發(fā)”或“欲病”狀態(tài)的豬場，若及時(shí)地采用中草藥免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行“治未病”，就可避免這些傳染病的發(fā)生，目前用的最多并被認(rèn)為防疫效果比較好的是黃芪多糖、板藍(lán)根和魚腥草之類的中草藥，藥理研究也證實(shí)這些中草藥的廣譜抗菌作用和增強(qiáng)免疫作用。那些衛(wèi)生條件好和中草藥免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)理及時(shí)的豬場、雞場很少發(fā)生這些傳染病，而那些防疫和衛(wèi)生條件差的豬場、雞場是多種傳染病的高發(fā)場所，各種傳染性疾病從未間斷。

6.2 采用中草藥調(diào)理是“既病防變”的重要措施

中獸醫(yī)“既病防變”是當(dāng)疾病發(fā)生后，按照疾病的原因和機(jī)理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到復(fù)雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭取治療的主動權(quán)，以防止其傳變。例如治療肝病有扶正和祛邪兩種治則?；騿斡没蚪Y(jié)合應(yīng)用。按照五行生克乘侮和疾病傳變規(guī)律,肝病傳脾叫做木乘土，健脾和胃抑制肝病，叫做扶土抑木，往往能得到很好的效果。

再以豬圓環(huán)病毒為例，該病的嚴(yán)重性在于破壞了豬的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致各種疫苗接種應(yīng)答效果差，接種免疫失敗，并且誘發(fā)其他疾病爆發(fā)。全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)病變，造成免疫功能低下，抵抗力極弱，因此一旦豬體內(nèi)存在其他病毒或細(xì)菌、原蟲感染，就會爆發(fā)流行，造成重大經(jīng)濟(jì)損失。迄今國內(nèi)外尚無理想的疫苗和理想的化學(xué)藥物防治措施。而近年來一些中草藥制劑(諸如黃芪多糖、 “P-特” 中草藥納米制劑)的療效卻為本病的防治開辟了一條新的用藥途徑，真正起到 “既病防變”的作用。以中草藥“P-特”防治豬圓環(huán)病毒為例，這是一個(gè)以清熱化瘀、扶正祛邪為治則，應(yīng)用納米技術(shù)，將17味傳統(tǒng)清熱燥濕，涼血解毒中草藥科學(xué)組方的制劑，方中的中草藥大部分是清熱解毒藥，都具有提高機(jī)體免疫力的作用，再根據(jù)五行生克乘侮和臟腑疾病傳變規(guī)律，采用培土生金、滋水涵木等原則科學(xué)組方，應(yīng)用對部分具抗病毒作用、能提高機(jī)體免疫力中藥活性成分進(jìn)行靶向處理和納米化處理，克服了傳統(tǒng)中藥見效慢的缺陷，不但可直接高效殺滅圓環(huán)病毒；而且能迅速提高豬體的免疫機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

7 小 結(jié)

“治未病”的思想是一個(gè)既古老而又前沿的命題，經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為中醫(yī)藥理論體系中不可少的組成部分，在現(xiàn)代集約化養(yǎng)殖的今天，中獸醫(yī)“治未病”療法不但安全，而且多具有雙向調(diào)整作用，無病可防，有病可治，尤其對“亞健康”狀態(tài)具有良好的效果，比西獸醫(yī)學(xué)的“對抗式”治療更為科學(xué)。盛唐神龍年間太仆寺中設(shè)有“獸醫(yī)六百人，獸醫(yī)博士四人，學(xué)生一百人”。貞元末年(約804年)，日本派平仲國等到中國學(xué)習(xí)獸醫(yī)。由此說明了遠(yuǎn)在一千多年前，中獸醫(yī)對中國乃至世界畜牧獸醫(yī)業(yè)的影響。在當(dāng)今世界“回歸大自然”的呼聲中，中獸醫(yī)學(xué)以其“綠色”非損傷性措施、神奇卓越的效果逐漸為全世界所矚目，針灸、中藥等已逐步走出國門，隨著“治未病”的思想進(jìn)一步的深入發(fā)掘和實(shí)踐應(yīng)用，這門古老燦爛的國寶技藝必將對世界動物保健事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。

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