孫春霞 (陜西省定邊縣人民醫(yī)院，陜西 定邊 718600)

產(chǎn)科出血仍是造成產(chǎn)婦發(fā)病和死亡的重要原因之一，有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦直接死于產(chǎn)后出血和并發(fā)的低血容量性休克。婦產(chǎn)科失血性休克多為急性大出血，起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重，常常導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)［1］。近期我院針對(duì)失血性休克的產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年6月～2012年6月我院收治的婦產(chǎn)科失血性休克的患者28例，其中因剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)宮縮乏力患者10例，異位妊娠破裂患者10例，子宮破裂患者4例，胎盤早剝患者4例。所有患者在手術(shù)治療期間出血量均在1000 ml或是1000 ml以上，但出血總量均低于10000 ml。28例患者均進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)搶救治療，并在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行治療。

1.2 常規(guī)性護(hù)理措施:常規(guī)性護(hù)理措施主要是針對(duì)患者的臨床癥狀、體征，遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。

1.3 人性化護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù):在患者進(jìn)行手術(shù)治療前均進(jìn)行護(hù)理健康教育指導(dǎo)，針對(duì)患者不同的婦科手術(shù)原因，依據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)檢查、記錄患者各項(xiàng)生命體征和病情詳情，抬高患者雙下肢增加患者回心血量，維持患者心、腦、肝、腎等機(jī)體重要的充足血液供應(yīng)。對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)治療的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的講解，消除患者的陌生感和恐懼心理，同時(shí)多使用關(guān)心和鼓勵(lì)的語(yǔ)句，增加患者的信任感及增強(qiáng)治療的信心。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù):在進(jìn)入手術(shù)室后，主要是針對(duì)患者開(kāi)始手術(shù)治療進(jìn)行準(zhǔn)備工作，首先連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并詳細(xì)準(zhǔn)確記錄;熟練操作靜脈穿刺等各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。在患者身邊關(guān)心和鼓勵(lì)患者，安慰患者消除恐懼和緊張的情緒。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施:在術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)后，加強(qiáng)患者的保暖措施，調(diào)整室內(nèi)溫度，增加室內(nèi)光線，增加患者的溫暖感，減少壓抑氣氛。盡量降低室內(nèi)醫(yī)療儀器和設(shè)施的噪音，降低煩躁情緒，在進(jìn)行護(hù)理處理操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，給予患者愛(ài)撫，增加相互信任感，從而提高患者治療依從性。

2 結(jié)果

針對(duì)患者失血原因在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)管理措施，其中20例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和治療，患者的各項(xiàng)生命體征均已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，回到病房后繼續(xù)進(jìn)行治療，監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，繼續(xù)在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行急救治療的患者8例?；颊咂骄≡褐委煏r(shí)間為(10.5±5.5)d，治療后均治愈出院，治療總有效率100.00%。

3 討論

伴隨護(hù)理科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，從前常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足于臨床護(hù)理工作的需要，尤其是伴隨人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的要求及需要也相對(duì)提高。

針對(duì)我院采用的針對(duì)性的人性化護(hù)理干預(yù)措施，主要是進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要是針對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。因?yàn)槭中g(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室均為封閉式管理，患者在進(jìn)入手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)，離開(kāi)家屬到陌生環(huán)境容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和恐懼心理，所以容易導(dǎo)致患者對(duì)治療措施和護(hù)理干預(yù)有對(duì)抗情緒，不能進(jìn)行良好的配合，從而導(dǎo)致治療效果及進(jìn)度產(chǎn)生影響。所以對(duì)于患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療能有效地增加患者及醫(yī)護(hù)人員的相互溝通，提升相互信任度，減少患者因疾病和環(huán)境的改變導(dǎo)致不良情緒的影響。

人性化護(hù)理也可以成為情感護(hù)理，進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)措施主要依據(jù)是，針對(duì)患者的情感及心理變化，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)患者的感知變化，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果均可證明［2－3］，針對(duì)失血性休克的產(chǎn)婦，依具體情況進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，及時(shí)進(jìn)行人性化護(hù)理，能有效地降低患者出血量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，增加預(yù)后效果，適宜臨床廣泛應(yīng)用治療。

［1］植同玲.失血性休克的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(8):931.

［2］魏 革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版，2005:205－207.

［3］陳愛(ài)初.新編醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理［M］.北京:中圍人事出版社，2005:32－35.